骶骨肿瘤的CT影像表现

目的 分析骶骨肿瘤的CT影像特点。方法 回顾分析 3 0例经病理证实的骶骨肿瘤影像学特点。结果 3 0例骶骨肿瘤包括转移瘤 10例 ,脊索瘤 5例 ,骨巨细胞瘤 4例 ,神经源性肿瘤 3例 ,软骨肉瘤 3例 ,其它 5例 ,其CT影像学表现各有异同。结论 从发病年龄、骶骨骨质破坏的形式、是否伴有硬化边缘、有否钙化、软组织肿块等方面分析 ,有助于骶骨肿瘤的诊断及鉴别诊断。

热化疗联合介入栓塞治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效

目的 探讨微波亚高温热化疗联合介入栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的近期疗效及安全性。方法 对本院2014年9月至2016年3月收治的79例中晚期原发性肝癌患者的资料进行回顾性分析,根据治疗方法将患者分为联合组（42例）和对照组（37例）,联合组患者经肝动脉栓塞治疗后序贯奥沙利铂联合替吉奥热化疗,对照组仅进行经肝动脉栓塞治疗,以21天为1个周期,共治疗2个周期。比较两组患者治疗后的近期疗效及不良反应。结果 治疗后,联合组患者肿瘤总有效率和肿瘤疾病控制率均显著高于对照组患者（71.4%vs 48.6%,92.9%vs 75.7%）,差异有统计学意义（χ~2值分别为4.281、4.508,P值分别为0.039、0.034）。联合组根据肿瘤碘油沉积量计算的有效率显著高于对照组（80.9%vs 51.4%）,差异具有统计学意义（χ~2=8.936,P=0.003）。联合组临床症状改善总有效率和临床获益率均显著高于对照组（59.5%vs 37.8%,90.5%vs 75.7%）,差异有统计学意义（χ~2值分别为4.133、5.221,P值分别为0.042、0.022）。联合组甲胎蛋白降低的总有效率显著高于对照组（64.3%vs 40.5%）,差异有统计学意义（χ~2=4.454,P=0.035）,而甲胎蛋白临床获益率差异无统计学意义（85.7%vs 73.0%;χ~2=1.977,P=0.160）。两组患者治疗期间常见的不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能受损和外周神经系统受损等,均无严重不良反应,两组患者不良反应率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 热化疗联合介入栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效较好,不良反应轻微,可耐受,为原发性肝癌患者提供了一种新的治疗方法。

热化疗对Ⅳ期结直肠癌患者临床疗效和免疫功能的影响

目的:探讨热化疗对Ⅳ期结直肠癌患者临床疗效和免疫功能的影响。方法:连续性纳入自2015年1月至2016年12月我院所收治的Ⅳ期结直肠癌110例,随机分为研究组及对照组,每组各55例。对照组给予单纯静脉化疗,研究组在此基础上联合热疗治疗。比较两组在近期疗效、外周血淋巴细胞、血清肿瘤标记物、毒副反应以及生命质量之间的差异。结果:根据RECIST1. 1实体瘤疗效评估法对两组近期疗效进行评估,研究组客观有效率(P=0. 001)及疾病控制率(P=0. 007)均显著性优于对照组。外周血淋巴细胞方面,治疗后研究组外周血CD4^+T细胞明显升高(P=0. 000);CD4^+/CD8^+T细胞比例显著升高(P=0. 002),明显优于对照组。血清肿瘤标记物方面,治疗后研究组血清癌胚抗原(CEA),糖类蛋白19-9(CA19-9),糖类抗原125(CA125)均显著性低于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。毒副反应方面,两组毒副反应未见统计学差异(P>0. 05)。生命质量方面,研究组在功能维度中的体力功能(P=0. 009)、情感功能(P=0. 015)以及社会功能(P=0. 000)评分明显高于于对照组;在症状维度中的疲劳(P=0. 010)、疼痛(P=0. 000)、便秘(P=0. 001)评分明显低于对照组;研究组综合生命质量评分明显优于对照组(P=0. 002)。结论:热化疗可以有效提高Ⅳ期结直肠患者的近期疗效,改善患者免疫功能和生命质量,且不增加患者风险。

KONICA PCM相位对比乳腺X线摄影系统维修1例

1故障现象KONICAPCM相位对比数字化乳腺X线摄影系统（以下简称PCM）在正常使用的过程中．出现C：＼konicaminolta／bin＼csv＼ebl．CSV文件错误．关机重启PCM主机．正常进人操作界面，尝试摄片操作，一切正常。5个病例过后，又出现c：、konicaminoha＼bin＼temp错误以及出现主机死机现象。

少见部位骨巨细胞瘤17例影像学分析

目的:分析17例经手术病理证实的少见部位骨巨细胞瘤的X线、CT、MRI表现。方法:结合文献对17例经手术病理证实的少见部位骨巨细胞瘤病例的X线、CT、MRI影像学资料进行回顾性分析。结果:(1)骨质破坏以偏心性、膨胀性、囊样为多(11例);其次为偏一侧性溶骨性破坏(3例)。(2)少部分病例病灶内可见不同形态的分隔(5例)。(3)发生于椎体的骨巨细胞瘤以侵犯单个椎体多见(7例);部分病例椎体附件亦呈溶骨性、膨胀性破坏(3例)。(4)椎体病理骨折导致椎体压缩变扁或楔形变2例。(5)软组织肿块影6例。(6)MRI的典型表现为T1WI为中等或偏低信号,T2WI为中、高信号混杂。结论:合理应用X线、CT、MRI检查,可提高少见部位骨巨细胞瘤的诊断能力。

读片窗

病例男，8岁，于半年前出现右手掌肿胀伴疼痛，既往体健，否认外伤史，近来症状加重就诊。查体：一般情况尚可．无咳嗽、低热及盗汗，无关节游走性疼痛，实验室常规检查正常。X线摄片检查：右第4、5掌骨均可见囊状透亮区，呈膨胀性，以第5掌骨为主，示多房性，骨皮质变薄，无明显硬化缘．周围软组织肿胀（图1）。

晚期非小细胞肺癌分子靶向治疗进展

肺癌中80%-85%为非小细胞肺癌（NSCLC）,恶性程度较高,容易复发转移,因此治疗困难,预后差。尽管传统的细胞毒药物能为NSCLC患者带来生存获益,但经过多年的努力，NSCLC患者的5年生存率仅提高了10％左右。随着肿瘤分子生物学的不断进展以及对一些治疗肿瘤新靶点的发现，靶向治疗应运而生。

ELK1转录激活PD-L1表达对结直肠癌细胞增殖及侵袭影响

目的含ETS域转录因子Elk1(ETS transcription factor Elk1,ELK1)作为原癌基因,具体分子作用机制仍不清楚。本研究探讨结直肠癌中ELK1与程序性死亡因子配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达相关性以及二者在促进结直肠癌细胞增殖中的作用及其机制。方法应用免疫组织化学染色方法检测ELK1与PD-L1在衡水市哈励逊国际和平医院病理科2017-03-02-2018-12-26收集87例结直肠癌及其癌旁正常黏膜组织中的表达。利用慢病毒转染技术对SW480细胞进行ELK1基因过表达,通过CCK8、Transwell小室和蛋白质印迹法检测在过表达ELK1基因前后SW480细胞系的增殖、侵袭和PD-L1表达水平的变化,采用双荧光素酶报告基因和染色质沉淀RT-qPCR实验验证ELK1是否直接通过ELK1基序结合到PD-L1的基因启动子区。结果ELK1在结直肠癌组织中的阳性表达率(75.86%,66/87)高于癌旁黏膜组织(12.64%,11/87),差异有统计学意义,χ^2=80.352,P<0.001。PD-L1在结直肠癌组织中的阳性表达率(59.77%,52/87)高于癌旁黏膜组织(3.45%,3/87),差异有统计学意义,χ^2=75.287,P<0.001。ELK1和PD-L1蛋白表达均与患者的性别、年龄和肿瘤部位无关联,P>0.05;而与其肿瘤分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移有关联,χ^2值分别为43.152、24.671和23.104,均P<0.001。ELK和PD-L1表达水平呈高度正相关,r=0.967,P<0.001。与空白对照组相比,ELK1过表达组细胞的增殖、侵袭和PD-L1表达均升高。ELK1干扰组细胞的增殖、侵袭和PD-L1表达均降低;双荧光素酶报告基因和染色质沉淀RT-qPCR实验研究结果表明,ELK1可直接结合在PD-L1启动子上。结论 ELK1可转录激活PD-L1表达,从而促进结直肠癌细胞增殖及侵袭。

两种不同造影方法在子宫输卵管检查中的应用比较

目的比较两种不同造影方法在子宫输卵管检查中的应用效果。方法将2015年1月至2017年4月在河北省哈励逊国际和平医院诊治的不孕患者420例随机分为两组,两组均进行造影检查,造影剂均为碘海醇,一组使用数字化X线摄影检查（观察组）,一组使用数字肠胃机X线摄影检查（对照组）。比较两组的显影情况和术中造影逆入情况。结果两组患者在各宫腔的显影情况差异无统计学意义（P〉0.05）。输卵管的显影情况,观察组远端狭窄、远端梗阻、溃疡和憩室的检出率均高于对照组（P〈0.05）。对照组发生严重逆入的比例高于观察组（P〈0.05）。在轻微逆入和总逆入比例上,对照组均略高于观察组,但组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论数字化X线摄影在子宫输卵管方面的检查优势高于数字肠胃机X线摄影,且安全性较高。

骨巨细胞瘤66例影像学诊断分析

目的探讨骨巨细胞瘤的影像学特点,提高对于骨巨细胞瘤的影像学诊断水平。方法通过对66例经病理确诊的骨巨细胞瘤进行归纳、总结,回顾性分析其放射、CT及部分MRI的影像学特点,并与同影异病的相关疾病进行鉴别与比较。结果本组病例发病年龄在15-58岁之间,发病部位为四肢长骨55例,骶骨10例,胸椎1例;骨质破坏区呈典型的肥皂泡样骨质破坏者为13例,而呈溶骨性骨质破坏者为53例。结论骺板软骨已闭合应作为诊断骨巨细胞瘤的可靠条件之一;发生在四肢长骨骨端的骨巨细胞瘤,应与软骨母细胞瘤、骨囊肿相鉴别;发生在骶骨的骨巨细胞瘤应与脊索瘤、神经源性肿瘤相鉴别;发生在胸椎的骨巨细胞瘤,应与血管瘤、骨转移瘤相鉴别。

肺部炎性假瘤60例HRCT征象分析

目的分析肺部炎性假瘤的CT影像,探讨其特征性改变及诊断意义。方法收集哈励逊国际和平医院60例炎性假瘤的临床资料及CT表现。结果病灶好发肺野外带,多为圆形及类圆形。CT表现多样,边缘可见粗长毛刺及"桃尖征"、"平直征"等,可有纵隔淋巴结的重肿大。结论肺部炎性假瘤具有多种CT表现,其部分HRCT征象可反映其病理特性。全面综合分析CT表现结合感染病史,有助于正确诊断。

急性肢体动脉血栓的血管内介入治疗

目的：探讨急性肢体动脉血栓的血管内治疗方法、临床效果及治疗过程中的注意事项。方法：13例患者，男8例、女5例，年龄33—79岁，平均年龄56岁。经血管造影均显示动脉栓塞，病变涉及动脉16段，首先采用血管内尿激酶溶栓治疗，对不能达到临床效果者再进行经皮穿血管成形术（PTA）治疗。结果：溶栓治疗后，11段血管再通，5段血管溶栓失败；再通率为68．75％（11／16）。PTA治疗5段，有3段达到临床效果（造影复查显示残存余狭窄小于30％），治疗成功率为60％（36）。13例均未见明显副作用及并发症。结论：血管内局部溶栓及PTA是一种安全有效的方法，成功率高，并发症少，可作为急性肢体动脉血栓的首选治疗方法。

巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置胃1例分析

对巨大食管裂孔疝伴胃扭转倒置胃I例分析如下。 1病历摘要 男，80岁。诉反酸、烧心、胸骨后及心前区不适，便秘数日，近日大便后上述症状明显加重来院检查。查体：一般情况可，体型较胖，听诊右下肺呼吸音减低，心腹未见异常。

急性消化道出血的血管造影及介入栓塞治疗

目的：研究消化道出血的血管造影诊断及介入栓塞治疗的方法和价值。方法：报告26例急性消化道出血的患者，采用Seldinger技术进行血管造影诊断及导管介入栓塞治疗。栓塞剂使用明胶海绵和弹簧圈。结果：26例中23例明确了出血部位和出血原因，其中上消化道出血17例，下消化道出血6例，病变性质为：肿瘤性病变2例，血管性病变13例，非特异性炎症溃疡8例，造影阴性3例。23例中21例栓塞后即刻止血，动脉栓塞成功率为91．3％，无胃肠道坏死等并发症发生。结论：动脉造影对消化道出血的定位及定性有重要的价值，动咏栓塞治疗是安全、有效的止血措施。

介入溶栓及髓腔减压术在治疗股骨头无菌坏死中的临床应用研究

目的：探讨动脉溶栓和股骨头赫腔减压术治疗ANFH的治疗方法、临床疗效及治疗过程中的注意事项。方法：78例股骨共无菌坏死患者中男性56例，女性22例，年龄19—78岁（平均48．5岁）。采用Seldinger穿刺技术经设动脉插管，超选至旋股内、外动脉及闭孔动脉经导管注入溶栓．扩血管、改善微循环的药物后同时进行股骨头髓腔减压治疗并比较治疗前后临床症状、髋关节功能，随访6—24个月。结果：术后疼痛及功能障碍均有不同程度的改善，治疗舌爱盘见坏死骨质均育不同程度的吸收及新骨形成、修复。结论：通过溶栓及髓腔减压术治疗股骨头无菌坏死，在临床上不失勾一种安全、快速、有效的治疗手段。

支气管动脉栓塞治疗肺部大咯血的临床研究

目的：探讨支气管动脉栓塞[BAE]治疗肺部大咯血的临床应用价值。方法：选择20例急性大咯血患者通过选择性支气管动脉造影，用明胶海绵颗粒将出血异常支气管动脉栓塞。结果：1例3天后咯血复发，再次栓塞止血，其余19例一次栓塞成功，在随访6—12个月期间，除1例肺癌与1例肺结核偶有痰血外，未发生与栓塞治疗操作相关的严重并发症。结论：支气管动脉栓塞术是安全有效的大咯血治疗方法，可以作为临床上保守治疗无效后的首选治疗方法。

乳腺癌高频钼靶X线诊断

目的：评价高频钼靶X线摄像对乳腺癌定性诊断价值，提高乳腺癌的术前诊断水平。方法：回顾性分析我院近4年来经X线诊断后手术和病理证实的乳腺癌128倒。结果：36-55岁为乳腺癌高发年龄组，占60．8％；发病部位在乳腺外上象限多见，占59．2％。单纯癌发病高，占40．4％。其次为浸润性导管癌，占32．0％。128例乳腺癌X线片显示肿块约占94．8％，显示分叶状占25．2％．显示边缘模糊块影占34．4％．毛刺样占27．2％，显示恶性钙化44例，占42．6％。结论：①乳腺癌的X线征象多以肿块为主，主要显示模糊肿块、毛刺及分叶状、肿块大多边缘不光滑的中心致密。②乳腺癌小颗粒状钙化形态特点可以与良性钙化点鉴别。③明确乳腺癌类型Ⅳc是乳腺癌的高发类型。