计算机断层扫描血管造影对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值

目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。方法收集2019年1月至2021年2月哈励逊国际和平医院收治的200例疑似下肢动脉硬化性闭塞症患者的临床资料,所有患者均于治疗前进行了CTA和数字减影血管造影(DSA)检查。以DSA检查结果为金标准,评估CTA检查对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断价值。所有下肢动脉硬化性闭塞症患者均进行药物球囊或者支架植入治疗,观察患者治疗后的临床疗效及影像学表现。结果治疗前,CTA检查结果显示,下肢动脉硬化性闭塞症患者194例;DSA检查结果显示,下肢动脉硬化性闭塞症患者195例。CTA检查诊断下肢动脉硬化性闭塞症的灵敏度为97.95%(191/195),特异度为40.00%(2/5),阳性预测值为98.45%(191/194),阴性预测值为33.33%(2/6)。两种检查方式对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断具有较高的一致性(Kappa=0.892)。治疗后,下肢动脉硬化性闭塞症患者的病变股动脉管径、病变股动脉横断面积、血管周围附着肌肉计算机断层扫描(CT)值及血管周围侧支循环数目均较治疗前明显增加(P﹤0.01)。结论CTA检查对下肢动脉硬化性闭塞症的诊断灵敏度较高,与DSA检查的一致性较好,有利于术前的准确诊断、手术治疗策略的选择及术后疗效的评估。

磁共振弥散张量成像联合ABCD2评分、D-二聚体对短暂性脑缺血后卒中发生的预测价值

目的探究磁共振弥散张量成像(DTI)联合ABCD2评分、D-二聚体对短暂性脑缺血发作(TIA)后发生卒中的预测价值。方法回顾性选取2016年8月至2020年5月衡水市中医医院诊治的216例TIA患者为研究对象,依据TIA患者90 d内是否发生卒中分为卒中组(n=62)和未卒中组(n=154)。比较未卒中组、卒中组TIA患者临床资料及DTI参数各向异性分数(FA)、ABCD2评分、血清D-二聚体水平;分析DTI参数及ABCD2评分、血清D-二聚体水平对TIA患者90 d内发生卒中的评估价值;分析TIA患者90 d内发生卒中的影响因素。结果卒中组高血压病史占比、ABCD2评分、血清D-二聚体水平为79.03%、(5.23±1.74)分、(1.85±0.62)mg/L,均高于未卒中组[52.60%、(2.79±0.93)分、(1.01±0.34)mg/L],卒中组TIA患者FA为0.16±0.05,低于未卒中组(0.28±0.09),两组梗死类型分布比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。DTI参数FA、ABCD2评分、血清D-二聚体水平预测TIA患者90 d内发生卒中的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.860、0.878,且FA、ABCD2评分、D-二聚体联合预测TIA患者90 d内发生卒中的AUC为0.960,敏感度为85.5%,特异度为94.2%。高血压病史、单发/多发脑梗死、ABCD2评分、D-二聚体是影响TIA患者90 d内发生卒中的危险因素(OR=2.254,95%CI:1.488~3.415;OR=2.181,95%CI:1.468~3.240;OR=2.567,95%CI:1.620~4.069;OR=2.644,95%CI:1.617~4.324;OR=2.473,95%CI:1.585~3.859,P<0.05),FA是影响TIA患者90 d内发生卒中的保护因素(OR=0.609,95%CI:0.499~0.744,P<0.05)。结论发生卒中的TIA患者DTI参数FA较低,ABCD2评分、血清D-二聚体水平较高,DTI参数FA联合ABCD2评分、血清D-二聚体可有效提高预测TIA患者90 d内发生卒中的价值,为临床提供了一定参考。