复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗糖尿病高危足患者的疗效观察

目的 观察复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗气阴两虚、瘀阻经络证糖尿病高危足患者的效果及对其足底峰值压力、神经传导的影响。方法 选取2020年6月—2021年5月期间衡水市中医医院收治的80例糖尿病高危足患者作为研究对象,按随机数字表及随机余数法分为对照组和治疗组,每组各40例。在基础治疗上,对照组给予反射区穴位按摩治疗,治疗组给予复荣通脉胶囊+反射区穴位按摩治疗。治疗12周后。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医症状评分、血糖指标[空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)]、神经受损程度(TCSS评分)、踝肱指数(Ankle-brachial index,ABI值)、足底峰值压力、神经传导速度及复发率。结果 治疗后治疗组总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组72.50%(29/40)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者口渴喜饮、少气懒言、五心烦热、麻木刺痛中医症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组口渴喜饮、少气懒言、五心烦热、麻木刺痛中医症状评分均明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第12周后两组患者血糖指标FBG、HbA1c水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者TCSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组TCSS评分明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者ABI值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组ABI值明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者足底峰值压力均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组足底峰值压力明显低于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4、8、12周后两组患者腓总神经、正中神经、胫神经、尺神经传导速度均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组腓总神经、正中神经、胫神经、尺神经传导速度均明显高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。1年后随访,两组患者均无失访。治疗组糖尿病足复发率为7.5%(3例),对照组糖尿病足复发率为25.00%(10例),两组间糖尿病足复发率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论 复荣通脉胶囊联合足底反射区穴位按摩治疗气阴两虚、瘀阻经络证糖尿病高危足效果显著,可有效改善患者临床症状,减轻足部神经受损程度,降低糖尿病足发生率。

郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗经皮冠状动脉介入治疗术后气阴两虚兼瘀阻经络证心绞痛的临床效果

目的探讨郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心绞痛的临床效果。方法选取河北省衡水市中医院2022年7月至2023年4月收治的60例PCI术后心绞痛患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。其中对照组采用常规西药治疗,在对照组的基础上,观察组采用郭氏益气通脉汤和养心康复操治疗,两组均治疗2个月。评价两组临床疗效,比较两组治疗前后中医症状积分、西雅图心绞痛评分、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]。记录治疗期间心血管不良事件的发生情况。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医症状评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组西雅图心绞痛评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LVEF、SV较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组HDL水平较治疗前升高,TG、TC及LDL水平较治疗前降低,且观察组HDL水平高于对照组,TG、TC及LDL水平低于对照组(P<0.05)。两组心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论郭氏益气通脉汤联合养心康复操治疗PCI术后心绞痛的临床疗效较好,有助于临床症状的减轻和心功能的改善,调节血脂水平,且安全性较好。

改良中药硬膏热贴敷联合BTA治疗中风后肩痛患者的临床疗效及对其神经功能的影响

目的 探究改良中药硬膏热贴敷配合A型肉毒毒素(Botulinum toxin A,BTA)治疗中风后肩痛(Hemiplegic shoulder pain, HSP)患者的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年9月期间衡水市中医医院脑病门诊就诊及住院的中风后肩痛患者200例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组给予A型肉毒毒素治疗,观察组在对照组基础上给予改良中药硬膏热贴敷配合A型肉毒毒素治疗。持续治疗8周。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后炎性因子[血清白细胞介素1β(Interleukin-1β,IL-1β)及一氧化氮(Nitric oxide, NO)]水平、扩展Barthel指数(Extended barthel index, EBI)量表评分、上肢简化Fugl-Meyer法(Fugl-Meyer assessment, FMA)评分、疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(The national institutes of health stroke scale, NIHSS)评分、肩关节活动度评分。结果 治疗后观察组总有效率94.00%(94/100)高于对照组81.00%(81/100),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者炎症因子IL-1β、NO水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者EBI、FMA评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS、NIHSS评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肩关节外展、外旋、屈曲活动度评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良中药硬膏热贴敷配合BTA治疗能够改善中风后肩痛患者的上肢神经功能、肩关节活动度以及日常生活能力,缓解其疼痛,治疗效果显著优于单独BTA治疗。

中医特色优质护理服务实践研究

喘证、腰痛为临床常见病,2种疾病均具有病因复杂、临床表现多样、治疗预后各异的特点。我们应用中医特色优质护理服务方法对96例喘证、腰痛患者进行护理,并与功能制护理96例对照观察,结果如下。

基于TLR4/NF⁃κB信号通路探讨肃金方治疗感染后咳嗽风邪犯肺证临床效果及机制

目的基于TOLL样受体4(TLR4)/核因子-κB(NF-κB)信号通路探讨肃金方联合常规药物治疗感染后咳嗽风邪犯肺证临床效果及机制。方法选取2020年5月—2022年6月就诊的感染后咳嗽100例,按治疗方案不同分为联合组和常规组2组各50例。联合组采用肃金方联合常规药物治疗,常规组采用常规药物治疗。比较2组治疗前、治疗1周后和治疗2周后中医证候积分、咳嗽症状积分、生活质量和TLR4/NF-κB信号通路相关指标,治疗2周后效果,以及治疗期间不良反应。结果治疗1和2周后,咳嗽、咽干、咽痒和咳痰积分,咳嗽日间和夜间积分及TLR4/NF-κB信号通路相关指标2组均低于治疗前,且联合组低于常规组;莱彻斯特咳嗽生活质量问卷评分2组均高于治疗前,且联合组高于常规组(P<0.05)。治疗2周后,总有效率联合组高于常规组(P<0.01)。治疗期间,2组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论肃金方联合常规药物治疗感染后咳嗽风邪犯肺证患者效果良好,可改善临床症状,抑制炎性因子表达,提高生活质量,且安全性好;分析原因可能与肃金方能调控TLR4/NF-κB信号通路有关。

麻射安金丸对慢性阻塞性肺疾病气道黏液高分泌大鼠模型气道炎症及黏蛋白5AC和γ-氨基丁酸A受体α亚基表达水平的影响

目的 探讨麻射安金丸对慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道黏液高分泌大鼠模型气道炎症及黏蛋白5AC(MUC5AC)和γ-氨基丁酸A受体α亚基(GABAARα)表达水平的影响。方法 将102只体重(195±20)g的7周龄雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、氨溴索阳性对照组及中药低、中、高剂量组,每组17只。除正常组外,其余各组均采用脂多糖滴入联合香烟烟雾暴露方式建立COPD气道黏液高分泌大鼠模型。造模成功后,氨溴索阳性对照组给予氨溴索溶液[54 mg/(kg·d)],中药低、中、高剂量组分别给予4.375、8.750、17.500 g/(kg·d)麻射安金丸(汤剂),正常组和模型组以等容量生理盐水灌胃,六组均连续灌胃28 d。实验结束后采用苏木精-伊红染色、过碘酸希夫染色观察各组肺组织病理学变化,酶联免疫吸附试验检测各组血清炎症因子水平和肺泡灌洗液细胞因子水平,采用蛋白质印迹法检测各组肺组织中MUC5AC、GABAARα含量。结果 模型组气道及肺组织病理变化较重,白细胞介素-1β(IL-1β)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、MUC5AC、GABAARα水平均高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药低、中、高剂量组气道及肺组织病理变化轻于模型组,IL-1β、NE、TNF-α、TGF-β1、TIMP-1、MMP-9、MUC5AC、GABAARα水平均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。中药中剂量组IL-1β、NE、MMP-9、GABAARα均低于中药低剂量组;中药高剂量组IL-1β、NE、TNF-α、TGF-β1、TIMP-1、MMP-9、MUC5AC、GABAARα表达均低于中药低、中剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麻射安金丸能改善COPD气道黏液高分泌状态,抑制气道重塑,可能与其减轻炎症损伤,抑制MUC5AC、GABAARα表达有关。

“桑桂双枝”中药湿敷方联合蜡疗治疗阳虚寒凝型中风后肩痛患者的临床疗效观察

目的探究自拟“桑桂双枝”中药湿敷方联合蜡疗治疗阳虚寒凝型中风后肩痛患者的临床疗效。方法选取2019年1月—2021年1月期间衡水市中医医院收治的200例阳虚寒凝型中风后肩痛患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各100例。对照组采取蜡疗治疗,治疗组在对照组基础上联用自拟“桑桂双枝”中药湿敷方。连续治疗14 d后,观察比较两组患者临床疗效,治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)]、日常生活能力(Barthel指数评分)、上肢运动功能[简化Fugl-Meyer量表(Fugl-MeyerAssess,FMA)]、肩关节功能(Constant-Murley评分)、血清强啡肽(Dynorphin,Dyn)、脑啡肽(enkephalin,ENK)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)水平。结果治疗后治疗组总有效率98.00%(98/100)高于对照组90.00%(90/100),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VAS评分较治疗前降低,Barthel指数评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组VAS、Barthel指数评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者FMA、Constant-Murley评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组FMA、Constant-Murley评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清Dyn、ENK、β-EP水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清Dyn、ENK、β-EP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟“桑桂双枝”中药湿敷方联合蜡疗治疗阳虚寒凝型中风后肩痛患者的临床疗效较好,可明显减轻患者疼痛,改善其肩关节功能,提高生活质量。

肃金方治疗感染后咳嗽患者的临床效果及对气道重塑、体液免疫的影响

目的探讨肃金方对感染后咳嗽患者中医证候积分、气道重塑、体液免疫的影响。方法选择2020年7月—2023年1月收治的120例感染后咳嗽为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予二氧丙嗪治疗,观察组给予肃金方联合二氧丙嗪治疗。统计并对比2组中医疗效、不良反应,以及治疗前后中医证候积分、日间和夜间咳嗽症状积分、气道重塑指标[基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、体液免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]、Leicester咳嗽问卷(LCQ)评分。结果观察组治疗总有效率96.67%(58/60)高于对照组的80.00%(48/60)(P<0.01)。治疗后,观察组咳声重浊积分、干咳无痰积分、气急喉痒积分、日间和夜间咳嗽症状积分以及血清MMP-9、TIMP-1水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组LCQ生理评分、心理评分、社会评分、总分以及血清IgA、IgM、IgG水平均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肃金方联合二氧丙嗪治疗感染后咳嗽的效果确切,可抑制气道重塑,减轻临床症状,增强机体免疫力,提高生活质量,且安全性高。

柴芩麻膏汤内服联合灌肠治疗老年重症肺炎的疗效观察

目的 观察柴芩麻膏汤内服联合灌肠治疗老年重症肺炎疗效。方法 选取2020年12月—2021年10月期间衡水市中医医院重症医学科老年重症肺炎患者60例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予抗菌、吸氧、化痰等常规治疗,观察组在对照组基础上加用柴芩麻膏汤联合灌肠辅助治疗。治疗7 d后,观察比较两组患者临床疗效、症状缓解时间、血压恢复正常时间及住院时间,同时比较治疗前后血气指标[血液pH值、动脉血氧分压(Arterial partial pressure of oxygen, PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(Arterial partial pressure of carbon dioxide, PaCO_(2))和血氧饱和度(Oxygen saturation, SaO_(2))]、肺功能、血清学指标[血清前白蛋白(Prealbumin, PAB)和白蛋白(Albumin, ALB),胃动素(Motilin, MOT)]。结果 治疗后观察组总有效率96.67%(29/30)明显高于对照组73.33%(22/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组退热、气促、咳嗽、血压、心衰等恢复正常时间及住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项血气指标均有明显好转,且观察组患者的平均pH值、PaO_(2)和SaO_(2)均明显高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者各项肺功能临床指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清PAB、ALB和MOT水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患者血清PAB、ALB和MOT水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 柴芩麻膏汤治疗老年重症肺炎更有利于抑制炎症反应、减轻临床症状,提高氧合指数,增强治疗效果、缩短住院时间,改善预后。

麻杏甘石汤加减联合抗生素治疗支气管肺炎临床观察

目的观察麻杏甘石汤加减联合抗生素治疗支气管肺炎的临床疗效。方法将108例支气管肺炎患者按照随机数字表法分为2组。对照组54例予常规抗生素治疗;治疗组54例在对照组治疗基础上予麻杏甘石汤加减治疗。2组均治疗1周,比较2组发热、咳嗽、气喘、咯痰、血常规、肺部炎症、肺部湿啰音等转归时间及住院时间,治疗前后咳嗽、咯黄脓痰、气短、气急、喘息、湿啰音、支气管呼吸音、反应迟钝症状、体征评分变化,治疗前后C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)水平变化,并统计疗效。结果治疗组总有效率96.30%,对照组总有效率77.78%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组症状、体征转归时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后2组各症状、体征评分均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后2组CRP、PCT、ESR水平均降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。结论麻杏甘石汤加减联合抗生素治疗支气管肺炎临床效果显著,能加快症状缓解速度,缩短治疗时间,快速降低炎症水平,提升整体疗效,具有积极的临床意义。

桑桂双枝方湿敷配合蜡疗治疗中风后肩手综合征

目的观察桑桂双枝方湿敷配合蜡疗治疗中风后肩手综合征临床疗效。方法选择200例中风后肩手综合征患者作为研究对象,采用双盲法随机分为观察组与对照组,各100例。对照组采用康复疗法,观察组采用桑桂双枝方湿敷加蜡疗,2组均每日治疗1次,同时进行常规康复训练及健康教育,连续治疗14 d后比较2组临床疗效及相关检测指标。结果观察组关节活动度(ROM)、上肢运动功能评测(FMA)、疼痛视觉模拟评分(VAS)等均优于对照组(均P<0.05);观察组总有效率(95.0%,95/100)高于对照组(87.0%,87/100)(P<0.05)。结论桑桂双枝方湿敷配合蜡疗治疗中风后肩手综合征疗效显著。

肃金方联合西医治疗感染性咳嗽的临床效果观察

目的探讨肃金方联合西医治疗感染性咳嗽的效果及对免疫功能的影响。方法选取2020年3月—2022年6月收治的120例感染性咳嗽,根据治疗方法分为肃金方组和对照组各60例。对照组予常规药物治疗,肃金方组在此基础上给予肃金方治疗,2组均治疗2周。比较2组总有效率,咳嗽减轻时间、咳嗽消失时间及治疗5、7、10、14 d后咳嗽消失情况;治疗前后咳嗽程度评分(CET)、日间和夜间咳嗽症状积分、莱彻斯特咳嗽问卷(LCQ)评分,免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,痰液炎性因子[P物质(SP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]水平,以及不良反应发生情况。结果肃金方组总有效率高于对照组(P<0.01)。肃金方组咳嗽减轻时间、咳嗽消失时间短于对照组(P<0.01);治疗5、7、10、14 d后肃金方组咳嗽消失率高于对照组(P<0.01)。治疗1周后、治疗2周后,2组CET评分、日间和夜间咳嗽症状积分均低于治疗前,且肃金方组低于对照组(P<0.05);治疗1周后、治疗2周后,2组LCQ评分均高于治疗前,且肃金方组高于对照组(P<0.05)。治疗1周后、治疗2周后肃金方组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前和对照组(P<0.05)。治疗1周后、治疗2周后,2组SP、TNF-α、IL-8均低于治疗前,且肃金方组低于对照组(P<0.05)。2组治疗期间均未发生不良反应。结论肃金方联合西医治疗可促进感染性咳嗽患者症状减轻,提高细胞免疫功能,抑制气道炎症,增强疗效,且具有一定安全性。

肃金方治疗感染后咳嗽风邪恋肺证的疗效及对临床症状和炎症因子的影响

目的 观察肃金方治疗感染后咳嗽风邪恋肺证的疗效及对临床症状和炎症因子的影响。方法 将120例感染后咳嗽风邪恋肺证患者按照随机数字表法分为2组,对照组60例予常规西药治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上应用肃金方治疗,2组均2周为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组疗效;比较2组治疗前后咳嗽症状评分、中医证候评分、炎症因子水平、中文版莱斯特咳嗽量表(LCQ-MC)评分变化。结果 治疗组总有效率95.00%(57/60),对照组总有效率83.33%(50/60),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后日间、夜间咳嗽症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后咳声重浊、气急喉痒、干咳无痰或少痰、舌干津少、声音嘶哑、倦怠乏力、骨节痠痛、恶寒发热评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后白细胞介素6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、P物质(SP)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后生理、心理、社会问题评分及总评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论 肃金方治疗感染后咳嗽风邪恋肺证,可改善患者临床症状及炎症因子水平,提高生活质量。

噻托溴铵粉吸入剂联合参蛤地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期临床观察

目的观察噻托溴铵粉吸入剂联合参蛤地黄丸治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的临床疗效。方法将160例COPD缓解期患者按照随机数字表法分为2组。对照组80例予噻托溴铵粉吸入剂治疗;治疗组80例在对照组治疗基础上加用参蛤地黄丸治疗。2组均30 d为1个疗程,治疗2个疗程。比较2组临床疗效、中医证候疗效;观察2组治疗前后中医证候积分变化及肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)/FVC和FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)变化。结果治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率72.5%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率98.8%,对照组中医证候总有效率67.5%,治疗组中医证候疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后FVC、FEV_1/FVC及FEV_1%均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高更明显(P<0.05)。结论噻托溴铵粉吸入剂联合参蛤地黄丸治疗COPD缓解期临床疗效、中医证候疗效显著,明显改善患者肺功能。