基质细胞衍生因子1α联合自体贫血小板血浆在 恒牙撕脱伤中的应用评价

目的:探讨基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)联合自体贫血小板血浆(PPP)在恒牙撕脱伤中的治疗效果。方法:选择2020年3月—2022年3月衡水市人民医院收治的恒牙撕脱伤患者144例(患牙152颗),随机分为试验组72例(患牙76颗)和对照组72例(患牙76颗)。对照组行常规再植术,术前使用PPP生物液浸泡、冲洗根尖。试验组在对照组基础上,于离体牙再植前在牙槽窝内植入SDF-1α。术后随访12个月,比较2组植入成功率、术后咬合疼痛程度、龈沟液中炎症因子表达、血清生长因子表达及术后并发症发生率。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:对照组患牙再植成功率为90.79%(69/76),试验组为98.68%(75/76),试验组显著高于对照组(P<0.05)。术后2天、3个月和12个月,2组患者疼痛程度评分逐渐降低(P<0.05);各时间点疼痛程度评分组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,2组患者C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)显著降低(P<0.05),试验组显著低于对照组(P<0.05);2组患者可溶性细胞间黏附因子(sICAM-1)升高,试验组显著高于对照组(P<0.05)。术后1个月,2组患者血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子β(TGF-β)和血小板衍生生长因子(PDGF)升高,试验组显著高于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PPP联合SDF-1α用于恒牙撕脱伤治疗,延迟再植成功率高,且术后不良反应发生率低。

CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛的临床疗效研究

目的探究CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性带状疱疹后神经痛(PHN)的临床疗效。方法选取2021年1月至2023年1月本院收治的208例顽固性PHN患者为对象,随机数表法分为联合组和对照组,每组各104例。对照组接受CT引导下脉冲射频治疗,联合组在对照组的基础上行连续硬膜外神经阻滞治疗。比较两组患者不同时间点疼痛情况、临床有效率、镇痛补救情况、睡眠质量,血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果随访期间,4例患者失访。最终纳入联合组103例,对照组101例。联合组治疗总有效率为89.32%,明显高于对照组的78.22%(P<0.05)。患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、阿森斯失眠量表(AIS)评分的时间、组间、时间与组间交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、4周联合组VAS、AIS评分均低于对照组(P<0.05);联合组镇痛补救次数低于对照组,曲马多使用剂量少于对照组(P<0.05);治疗后4周联合组血清HMGB1、IL-1β、IL-10水平均低于对照组(P<0.05)。结论CT引导下脉冲射频联合连续神经阻滞治疗顽固性PHN,能有效减轻神经炎性损伤,改善患者疼痛症状,提高睡眠质量,其镇痛效果及临床疗效优于单纯使用CT引导下脉冲射频疗法。

血清MCP-1水平及外周血Th17/Treg平衡与老年COPD并发全身炎症反应综合征的关系

目的探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发全身炎症反应综合征(SIRS)的关系。方法选取82例老年COPD合并SIRS患者(SIRS组),以1∶1比例对照选取单纯老年COPD患者(非SIRS组)。采用酶联免疫吸附法与流式细胞术检测血清MCP-1与外周血Th17、Treg比例。通过多因素Logistic回归分析老年COPD并发SIRS的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MCP-1水平和外周血Th17/Treg对老年COPD并发SIRS的预测价值。结果与非SIRS组比较,SIRS组血清MCP-1和外周血Th17、Th17/Treg高,外周血Treg比例低(P<0.05)。Th17高(OR=3.640,95%CI:1.929~6.867)、MCP-1高(OR=1.035,95%CI:1.016~1.054)、Th17/Treg高(OR=3.612,95%CI:1.835~7.107)为老年COPD并发SIRS的独立危险因素,Treg高(OR=0.651,95%CI:0.467~0.907)为独立保护因素(P<0.05)。血清MCP-1水平联合外周血Th17/Treg预测老年COPD并发SIRS的曲线下面积为0.890(95%CI:0.832~0.934),大于血清MCP-1水平、外周血Th17/Treg单独预测(P均<0.05)。结论血清MCP-1水平升高和Th17/Treg失衡与老年COPD并发SIRS独立相关,血清MCP-1水平联合外周血Th17/Treg检测对老年COPD并发SIRS有较高的预测价值。

麻黄碱对脂多糖诱导的小胶质细胞功能损伤的修复作用及机制

目的研究麻黄碱对脂多糖(LPS)诱导的小胶质细胞功能损伤的修复作用及机制。方法以人小胶质细胞HMC3为研究对象,考察不同质量浓度麻黄碱(75、150、300、600μg/mL)对HMC3细胞活力和凋亡的影响。然后将HMC3细胞分为对照组(不受药物干预)、LPS组(1μg/mL)、麻黄碱组(1μg/mL LPS+300μg/mL麻黄碱)、BAY11-7082组[1μg/mL LPS+5μmol/L核因子κB(NF-κB)信号通路抑制剂BAY11-7082]、抑制剂组(1μg/mL LPS+300μg/mL麻黄碱+5μmol/L BAY11-7082)和激活剂组(1μg/mL LPS+300μg/mL麻黄碱+1μmol/L NF-κB信号通路激活剂Prostratin),加入相应药物作用24 h后,检测细胞迁移能力和细胞中可溶性白细胞介素6(sIL-6)、白细胞介素10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平以及NF-κB信号通路相关蛋白表达水平。结果300μg/mL的麻黄碱可使HMC3细胞活力显著升高、凋亡率显著降低(P<0.05)。与对照组相比,LPS组迁移细胞数显著增多,细胞中sIL-6、MDA水平和NF-κB蛋白磷酸化水平均显著升高,IL-10、SOD水平均显著降低(P<0.05)。与LPS组相比,麻黄碱组和BAY11-7082组上述指标水平均显著逆转(P<0.05)。与麻黄碱组相比,抑制剂组迁移细胞数显著减少,细胞中sIL-6、MDA水平和NF-κB蛋白磷酸化水平均显著降低,IL-10、SOD水平均显著升高(P<0.05);而激活剂组上述指标水平均显著逆转(P<0.05)。结论麻黄碱可通过抑制LPS诱导的HMC3细胞凋亡、迁移、炎症和氧化应激,修复细胞功能损伤,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路活性有关。

义齿咬合板联合综合物理疗法对颞下颌关节盘不可复性前移位的疗效评价

目的:探讨义齿咬合板联合综合物理疗法治疗颞下颌关节盘不可复性前移位(anterior disc displacement without reduction,ADDwoR)的疗效。方法:选择2019年1月—2020年12月衡水市人民医院口腔正畸修复科就诊的牙列缺损或牙重度磨耗并诊断为ADDwoR患者60例,根据治疗方法不同,随机分为义齿咬合板组(A组)和义齿咬合板+综合物理疗法组(B组)。治疗前、治疗时每3周记录患者最大主动开口度(maximum mouth opening,MMO)、视觉模拟量表疼痛评分(visual analog pain score,VAS)。治疗前及治疗后3个月拍摄锥形束CT(CBCT),分析2组患者治疗前、后临床疗效指标变化及颞下颌关节CBCT三维数据差异。采用SPSS 26.0软件包对数据进行统计学分析。结果:治疗后3周,2组VAS和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)且B组VAS降低较多;治疗后3周起,B组MMO、VAS和治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后9周起,A组MMO与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组MMO、VAS无统计学差异(P>0.05)。CBCT显示,治疗后关节前间隙变窄,关节后间隙增宽,关节上间隙增大,髁突水平角减小,关节结节斜度、髁突高度增大(P<0.05);关节窝深度、髁突前后径、内外径相比差异无统计学意义(P>0.05)。与A组相比,B组治疗后关节前、上、后间隙,髁突水平角,关节结节斜度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:义齿咬合板可有效改善ADDwoR症状,义齿咬合板联合综合物理疗法能迅速改善患者开口度,减轻患者关节区疼痛。

miRNA-194-5p通过减少神经炎症降低脑卒中风险

目的探讨miRNA-194-5p通过减少神经炎症降低急性缺血性脑卒中风险。方法采集72例急性缺血性脑卒中(AIS)患者和72例无脑血管病健康志愿者外周血,用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测血清中miRNA-194-5p表达量。脂多糖(LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(HUVECs)作为体外细胞模型培养。用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中炎症因子水平,采用Western印迹检测肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF)6蛋白表达。结果脑卒中患者血清中miRNA-194-5p表达显著低于正常组(P<0.05)。与正常组比较,在LPS诱导的HUVECs模型中miRNA-194-5p的表达被显著抑制(P<0.05),但激活miRNA-194-5p能够抑制HUVECs上清中白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,与空白组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。下调miRNA-194-5p表达,HUVECs上清中IL-1β、IL-6和TNF-α水平被激活,与正常空白组对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-194-5p与TRAF6的荧光素酶表达量显著低于空白组与TRAF6组。在激活miRNA-194-5p后,TRAF6 mRNA表达量受到显著抑制。下调TRAF6可显著减少下调miRNA-194-5p对HUVECs上清中IL-1β、IL-6和TNF-α水平的影响,与miRNA-194-5p下调组对比,差异均有统计学意义。结论miRNA-194-5p能够通过抑制TRAF6表达,减少神经炎症,降低脑卒中风险,miRNA-194-5p有希望成为临床治疗脑卒中相关神经炎症的重要指标。

加拿大TIA评分预测TIA后缺血性脑卒中风险的价值及其与ABCD2评分的诊断效能比较

目的 探究加拿大TIA评分预测短暂性脑缺血发作(TIA)发作7 d后发生缺血性脑卒中风险的效能,并与ABCD2评分进行对比。方法 回顾性选取2020年5月至2022年5月在衡水市人民医院急诊收治并确诊的174例TIA患者作为研究对象。以7 d内发生缺血性脑卒中为观察终点。以7 d内发生了缺血性脑卒中为阳性组,7 d内没有发生缺血性脑卒中为阴性组。分别采用加拿大TIA评分和ABCD2评分进行危险分层(加拿大TIA评分,低危:-3~3分,中危:4~8分,高危:9~23分;ABCD2评分,低危:0~3分,中危:4~5分,高危:6~7分),并进行比较。结果 7 d内发生缺血性脑卒中28例(16.1%)。在加拿大TIA评分中,低危27例,中危123例,高危24例,7 d内缺血性脑梗死发生情况:低危1例,中危19例,高危8例,区间似然比分别为0.18、1.11和1.74。ABCD2评分中,低危0例,中危159例,高危15例,7 d内缺血性脑梗死发生情况:低危0例,中危23例,高危5例,区间似然比分别为0、0.87和3.26。加拿大TIA评分受试者曲线的曲线下面积高于ABCD2评分(0.73 vs 0.61,P=0.001)。结论 加拿大TIA评分可以更好预测TIA患者早期发生脑梗死的风险,对控制TIA患者7 d内发生缺血性脑梗死具有重要的临床价值。

两种药物联合对急性前壁心肌梗死介入术后心力衰竭患者多配体蛋白聚糖1的作用

目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)联合沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者多配体蛋白聚糖1(SDC-1)的保护意义。方法选择2021年1月至2022年6月哈励逊国际和平医院心内科收治的急性前壁心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者207例,随机分为硝普钠组69例(A组)、rhBNP组69例(B组)和联合治疗组69例(C组),检测患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-a、内皮素1、一氧化氮(NO)、SDC-1、透明质酸(HA)、硫酸类肝素(HS)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果C组总有效率明显高于A组和B组(92.75%vs 76.81%和88.41%,P<0.05)。3组治疗后sST2、NT-proBNP、LVEDD、IL-6、TNF-a、CRP、内皮素-1、SDC-1、HA、HS明显低于治疗前,NO、LVEF明显高于治疗前(P<0.05);C组近期主要不良心血管事件(MACE)发生率、治疗后sST2、NT-proBNP、LVEDD、IL-6、TNF-a、CRP、内皮素-1、SDC-1、HA、HS明显低于A组和B组,NO、LVEF明显高于A组和B组(P<0.05)。SDC-1与IL-6、TNF-α、CRP、sST2、NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。SDC-1预测发病3个月内MACE的曲线下面积为0.837(95%CI:0.699~0.977,P=0.001)。结论rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦减轻急性前壁心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者SDC-1的脱落和炎性反应,保护血管内皮,改善心功能,减少近期MACE发生。

经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤的体会

目的总结经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤的经验。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除的23例垂体腺瘤的临床资料。结果肿瘤全切除20例,次全切除3例(1例鞍上扩展,2例延伸至海绵窦内侧)。术后14例视力改善,8例内分泌症状改善。术后出现短暂性尿崩症3例。术中2例出现脑脊液漏,及时处理;术后没有脑脊液漏。术后随访3~24个月。术后无肿瘤复发。术后1个月,2例(8.7%)出现暂时性嗅觉功能减退,3个月后基本恢复。结论经鼻蝶入路内镜辅助显微手术切除垂体腺瘤安全、有效,可提高手术效果。

外周血单个核细胞GTSE1水平与上皮性卵巢癌预后的相关性

目的:探究外周血单个核细胞G_(2)/S期应答相关蛋白1(G_(2)and S phase-expressed-1,GTSE1)水平与上皮性卵巢癌(epithelial ovarian cancer,EOC)预后的关系。方法:GEPIA和Kaplan-Meier Plotter分析GTSE1在卵巢癌组织中的表达及其与预后的关系。选择2017年04月至2020年10月本院126例EOC患者(EOC组)和40例同期无EOC的健康体检者(对照组)作为研究对象。Ficoll密度梯度离心法分离外周血中单个核细胞,蛋白质免疫印迹法检测GTSE1水平。Spearman相关分析EOC组织和外周血单个核细胞中GTSE1水平的关系。随访了解EOC预后,用COX回归分析EOC预后的风险因素。结果:GEPIA和Kaplan-Meier Plotter分析结果显示,卵巢癌组织中GTSE1水平高于正常卵巢组织(P<0.05),GTSE1低水平卵巢癌患者的中位无进展生存时间高于GTSE1高水平卵巢癌患者(P<0.05)。随访期间复发98例(77.8%),其中铂类敏感型65例,铂类耐药型33例;死亡41例(32.5%)。EOC组的外周血单个核细胞中GTSE1 mRNA和GTSE1蛋白水平均高于对照组(P<0.001)。EOC患者癌组织和外周血单个核细胞中GTSE1水平呈正相关关系(r_(s)=0.225,P=0.011)。国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)Ⅰ-Ⅱ期患者的GTSE1水平低于Ⅲ-Ⅳ期的患者(P<0.001);未复发患者的GTSE1水平低于铂类敏感型和铂类耐药型的患者(P<0.05);生存患者的GTSE1水平低于死亡患者(P<0.001)。GTSE1高水平患者的无复发生存时间和总生存时间均低于GTSE1低水平患者(P<0.001)。COX回归分析结果显示,FIGO分期高(HR=2.110,95%CI:1.465~3.038,P<0.001;HR=2.261,95%CI:1.212~4.216,P=0.011)、初次手术残存灶>1 cm(HR=1.724,95%CI:1.130~2.631,P=0.012;HR=2.465,95%CI:1.246~4.874,P=0.010)和GTSE1>1.29(HR=2.071,95%CI:1.304~3.291,P=0.002;HR=5.634,95%CI:2.410~13.169,P<0.001)是EOC预后(复发和生存)的独立危险因素,应用贝伐单抗(HR=0.293,95%CI:0.116~0.738,P=0.010;HR=0.141,95%CI:0.056~0.357,P<0.001)是EOC预后的独立保护因素。结论:EOC患者外周血单个核细胞中GTSE1水平高提示预后不良风险高。

急性肺血栓栓塞症患者的心电图临床变化特点

对80例急性肺栓塞患者的临床心电图特征进行了研究,其中30%以上的患者分为对照组,30%以上的患者分为实验组40例,比较两组患者的临床心电图变化与实验室的临床心电图资料,以了解肺动脉栓塞对心电图的影响,试验结果显示急性肺栓塞患者有心电图症状、心跳加速、p波、ST-T改变,SIQIIITIII症状,RBBB/IBBB,右轴和逆时针;其中,试验组中的患者有对照组和患者之间有显著差异,在丰富的心脏振动、P波的肺型、SIQIIITIII症状和RBBB/IBBB,和组之间的差异是统计学意义(P<0.05)。患者在正常心电图、ST-T变化、右轴和顺时针方向的差异不显著,和组之间的差异不具有统计学意义(P>0.05)。A-PTE患者的ECG临床变化多样,可将其用于佐证诊断,还可判断溶栓治疗的效果。

血清hs-CRP、尿酸及血脂相关参数联合检测在急性肺栓塞患者预后不良中的预测价值

目的探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸、血脂相关参数[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)]在急性肺栓塞中的表达水平及上述参数联合应用对患者预后不良预测中的应用价值。方法将2019年2月至2022年2月衡水市人民医院(哈励逊国际和平医院)收治的175例诊断为急性肺栓塞的患者纳入本次回顾性研究,根据病情危重程度又分为低危组(n=36)、中危组(n=47)和高危组(n=92)3个亚组;以患者入院当天为起始时间,随访6个月,根据患者临床结局分为生存组(n=30)和死亡组(n=145)。比较不同组间血清hs-CRP、尿酸、血脂相关参数;用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hs-CRP、尿酸、血脂相关参数单独及联合检测对急性肺栓塞患者预后不良预测的价值。结果急性肺栓塞组患者血清hs-CRP、尿酸、LDL分别为(23.82±2.26)mg/L、(349.17±92.63)μmol/L和(2.70±0.67)mmol/L,均较对照组[(2.31±0.69)mg/L、(258.10±69.24)μmol/L、(2.10±0.51)mmol/L]显著上升,而血清HDL为(1.09±0.36)mmol/L,较对照组[(1.43±0.32)mmol/L]显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),2组间血清甘油三酯和总胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高危组血清hs-CRP、尿酸、LDL水平均高于中危组、低危组,差异均有统计学意义(P<0.05),3组间甘油三酯、总胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组血清hs-CRP、尿酸、LDL水平均显著高于生存组,而血清HDL水平显著低于生存组,差异均有统计学意义(P<0.05),2组的血清总胆固醇、甘油三酯比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC分析显示,血清hs-CRP、尿酸、LDL、HDL单独与联合检测预测急性肺栓塞患者预后不良的AUC分别为0.764、0.790、0.712、0.725、0.879,联合检测显著高于单独检测(P<0.05)。结论急性肺栓塞患者血清hs-CRP、尿酸、LDL升高,HDL降低,且与急性肺栓塞的危险分层具有相关性,这4个指标联合检测在急性肺栓塞患者预后不良中具有良好的预测价值。

乙醛脱氢酶1和人表皮生长因子受体2在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨乙醛脱氢酶1(ALDH1)和人表皮生长因子受体2(HER-2)与胃癌发生发展及临床病理因素的关系。方法收集2015年7月-2018年3月就诊于河北医科大学附属衡水市人民医院的162例胃癌患者的手术标本、胃镜活检标本及其临床病理资料。采用免疫组化法检测胃癌组织和癌旁组织ALDH1、HER-2蛋白的表达,分析ALDH1和HER-2蛋白表达与胃癌临床病理因素的关系。结果胃癌组织ALDH1、HER-2蛋白阳性表达率(48.7%、34.0%)明显高于癌旁组织(8.0%、11.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。胃癌组织ALDH1蛋白表达与肿瘤T分期、肿瘤分化程度、TNM分期、淋巴结转移及远处转移明显相关(P<0.05),与性别、年龄及肿瘤部位无关(P>0.05)。胃癌组织HER-2蛋白表达与肿瘤T分期、肿瘤部位、肿瘤分化程度、TNM分期及远处转移明显相关(P<0.05),与性别、年龄及淋巴结转移无关(P>0.05)。胃癌组织ALDH1与HER-2蛋白表达呈正相关(P=0.00)。结论 ALDH1和HER-2蛋白在胃癌组织中呈高表达,与胃癌的发生发展及预后有关,有望为胃癌的治疗提供新靶点。

慢性阻塞性肺疾病患者通气功能和弥散功能的特点分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能容量、流速、弥散功能特点以及衡水市5家医院呼吸科医师应用其诊断COPD的情况.方法选择2015年1月至2017年4月在哈励逊国际和平医院肺功能室进行肺功能检查及支气管舒张试验的300例40岁以上患者作为研究对象.根据肺功能情况将患者分为肺功能正常组(60例)和COPD组(240例),再根据GOLD分级将COPD患者分为COPDⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级组,每组各60例.对比分析各级COPD组患者和肺功能正常组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、残气量/肺总量比值(RV/TLC)及一氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO)的差异.另外选择衡水市5家医院100名呼吸科医师,分析其应用患者肺功能的容量、流速及弥散功能特点诊析COPD的情况.结果不同GOLD分级COPD患者FVC、FEV1、DLCO均明显低于肺功能正常组,且随着COPD严重程度的增加呈逐渐降低趋势〔COPDⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者与肺功能正常组比分别为FVC(L):1.63±0.41、2.36±0.45、3.07±0.47、3.85±0.60比4.24±0.54,FEV1(L):0.67±0.13、1.11±0.24、1.87±0.38、2.64±0.44比3.41±0.46,DLCO(%):47.28±11.26、77.95±11.47、88.65±7.97、102.35±5.16比121.72±5.89,均P<0.05〕;但不同GOLD分级COPD患者RV/TLC比值明显高于肺功能正常组,且随着COPD严重程度的增加呈逐渐升高趋势(COPDⅣ、Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级患者与肺功能正常组比分别为0.556±0.536、0.509±0.368、0.414±0.314、0.349±0.219比0.299±0.239,P<0.05).衡水市5家医院100名呼吸科医师中,有60%(60/100)的呼吸科医师应用患者肺功能的容量、流速及弥散功能特点来诊断和分析COPD.结论对于40岁以上COPD患者,其病情越严重,FVC、FEV1、DLCO越低,RV/TLC比值越高.另外,衡水市各医院呼吸科医师对肺功能检查的利用率较低,应加强相关规范化培训,从而真正做到对COPD患者的早发现、早诊断及早治疗.

高黏度骨水泥椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

背景:有研究证实,采用高黏度骨水泥进行椎体成形治疗,可明显降低骨水泥渗漏风险。目的:分析高黏度骨水泥椎体成形治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:纳入2014年10月至2017年2月衡水市人民医院骨病科收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者200例,其中男82例,女118例,年龄60-82岁,随机分2组:试验组(n=100)采用高黏度骨水泥行椎体成形治疗,对照组(n=100)采用低黏度骨水泥行椎体成形治疗,记录术中骨水泥渗漏情况。治疗前及治疗后3个月、1年,利用目测类比评分、下腰痛功能障碍指数评分、健康调查简表SF-36评分评估临床症状改善情况,利用影像学检查评估伤椎椎体高度恢复与Cobb角矫正情况。试验已获得哈励逊国际和平医院伦理委员会批准,批准号:2015-2-003(卫)。结果与结论:①试验组骨水泥渗漏率明显低于对照组(10%,27%,P=0);②治疗后3个月、1年,两组的目测类比评分、下腰痛功能障碍指数评分明显低于治疗前(P<0.05),SF-36评分明显高于治疗前(P<0.05),两组间目测类比评分、下腰痛功能障碍指数评分及SF-36评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);③治疗后3个月、1年,两组的伤椎椎体高度与Cobb角均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间伤椎椎体高度与Cobb角比较差异无显著性意义(P>0.05);④结果表明,高黏度骨水泥与低黏度骨水泥椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均具有较好的临床疗效,但使用高黏度骨水泥的骨水泥渗漏风险较低。

康柏西普联合手术及全视网膜光凝治疗NVG的临床研究

目的观察玻璃体腔注射康柏西普联合复合式小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼(NVG)的临床疗效。方法选取2014年1月-2017年1月该院就诊的200例NVG患者,共200只眼。入选患者屈光间质尚清晰,尚存部分视功能。按是否接受玻璃体腔注射康柏西普药物分为对照组和观察组,每组各100例(100只眼)。观察组采用玻璃体腔注射康柏西普+复合式小梁切除术+全视网膜光凝治疗方案;对照组行复合式小梁切除术+超全视网膜光凝治疗方案。记录患者治疗前,治疗后1 d、1周、1个月及6个月眼压变化、视力变化、虹膜及房角新生血管消失情况和不良反应情况。结果治疗后1 d、1周、1个月及6个月两组眼压比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 :(1)两组不同时间的眼压有差异(P<0.05);(2)两组间的眼压有差异(P<0.05);(3)两组眼压的变化趋势有差异(P<0.05)。进一步分析发现,在同一时间的两两比较,观察组治疗后1 d、1周、1个月及6个月的眼压水平均低于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组虹膜和房角新生血管完全消退率高于对照组;观察组消退时间低于对照组。结论采用玻璃体腔注射康柏西普+复合小梁切除术+全视网膜光凝治疗NVG,能有效改善患者治疗效果,减少不良反应,增加治疗的安全性。

阿帕替尼联合化疗对晚期化疗后进展胃癌的疗效及安全性分析

目的评价阿帕替尼联合化疗(紫杉醇+替吉奥或伊立替康+替吉奥)治疗晚期化疗后进展胃癌的疗效及安全性。方法60例晚期胃癌患者随机分试验组和对照组,每组30例。试验组接受阿帕替尼+紫杉醇+替吉奥胶囊或阿帕替尼+伊立替康+替吉奥胶囊联合治疗,对照组采用紫杉醇+替吉奥胶囊或伊立替康+替吉奥胶囊联合化疗。观察2组疗效、不良反应发生情况和肿瘤标记物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]。结果试验组疾病控制率、客观缓解率均优于对照组(P<0.05)。2组消化道反应、骨髓抑制、神经毒性、肝功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组高血压、乏力、蛋白尿发生率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组化疗前CEA、CA199水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),化疗2周后试验组CEA、CA199水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿帕替尼联合化疗的疾病控制率、客观缓解率均优于单纯化疗。并且不良反应可控。阿帕替尼联合化疗(紫杉醇+替吉奥或伊立替康+替吉奥)治疗晚期化疗后进展胃癌胃癌疗效确切、安全。

高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的效果观察

目的观察并分析高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床效果。方法选取2014年10月至2017年2月期间在我院住院的OVCF患者共224例为研究对象。采用随机双盲法分为两组,观察组112例采用高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械进行椎体成形术治疗,对照组112例采用高粘度骨水泥PKP治疗。比较两组手术时间、术中出血量、骨水泥注射量、骨水泥渗漏发生率和骨水泥弥散系数,术前、术后1 d及术后1年两组Cobb角、椎体高度及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分变化,术后满意度。结果观察组手术时间、术中出血量及骨水泥注射量均显著少于对照组(P<0.05),观察组骨水泥渗漏发生率显著低于对照组(P<0.05),两组骨水泥弥散系数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d及术后1年,两组Cobb角和伤椎前缘高度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d及术后1年,两组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论高粘度骨水泥结合膨胀式椎体成形器械治疗OVCF患者与高粘度骨水泥PKP治疗效果相似,但可有效缩短手术时间,减少出血量,降低骨水泥渗漏率,纠正后凸畸形,恢复椎体高度,减轻疼痛,提高术后满意度。

FN与PTEN在原发性肝癌患者血清中的表达及联合诊断与预后评估的价值

目的探讨纤连蛋白(FN)基因和第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因(PTEN)在原发性肝癌患者肝组织中的表达及联合检测的价值。方法选取2013年1月-2015年10月衡水市人民医院肝胆外科手术切除的256例肝癌组织及癌旁组织,50例正常肝组织标本为同期非癌症患者。分别采用RT-PCR检测FN和PTEN mRNA的表达,采用Western blotting检测FN和PTEN蛋白的表达,比较肝癌组织和正常肝组织中FN和PTEN的表达差异。以FN mRNA表达、FN蛋白表达中任一为阳性,且同时PTEN mRNA表达、PTEN蛋白表达中任一为阴性,判定为联合检测肝癌阳性。采用ROC曲线评价单项检测和联合检测的诊断肝癌价值,分析联合检测与术后24个月预后的关系。结果肝癌组织FN mRNA和FN蛋白表达高于正常组织(P<0.05),肝癌组织的PTEN m RNA和PTEN蛋白表达低于癌旁组织和正常组织(P<0.05)。FN m RNA诊断肝癌的敏感性为74.22%、特异性为86.00%,FN蛋白检测的敏感性为76.92%、特异性为88.00%,PTEN m RNA检测的敏感性为72.65%、特异性为90.00%,PTEN蛋白检测的敏感性为75.00%、特异性为100.00%。联合检测的敏感性为86.72%,高于单项检测(P<0.05),特异性为82.00%,ROC曲线下面积为0.912,具有极高的诊断价值。联合检测诊断为阴性的肝癌患者术后24个月的复发率、转移率低于阳性患者(P<0.05),生存率高于阳性患者(P<0.05)。结论 FN与PTEN联合检测可用于原发性肝癌的诊断,具有极高的诊断价值,FN的高表达和PTEN的低表达可以作为评估肝癌患者预后的潜在指标。

微波热疗机热化疗对Ⅳ期消化道肿瘤患者疗效及血清Survivin蛋白和DLL4表达的影响

目的探讨微波热疗机热化疗对Ⅳ期消化道肿瘤患者临床疗效及血清凋亡抑制基因蛋白(Survivin)及Delta样配体4(DLL4)表达的影响。方法选取2015年4月至2016年12月收治的消化道肿瘤患者200例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用奥沙利铂全身静脉化疗,观察组在对照组基础上联合深部热疗增敏治疗。比较2组患者疗效,免疫功能(CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、NK),治疗前、治疗1个月、治疗6个月血清Survivin蛋白及DLL4表达,生存曲线及不良反应。结果对照组疾病控制率为45.0%,观察组疾病控制率为68.0%,观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组患者CD^(+)_(4)、CD^(+)_(8)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)、NK显著高于对照组(P<0.05);观察组患者Survivin蛋白明显低于对照组(P<0.05);2组患者治疗前后DLL4比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗前2组患者DLL4比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者DLL4显著降低(P<0.05),观察组患者DLL4明显低于对照组(P<0.05);观察组生存时间显著长于对照组(P<0.05)。结论微波热化疗能有效提高化疗患者临床疗效、免疫功能并下调血清Survivin蛋白及DLL4的表达,值得临床推广。