祛痰救肺汤辅助rt-PA溶栓对急性肺栓塞的治疗效果及对凝血指标、TNF-α及D-D水平的影响

目的观察祛痰救肺汤辅助重组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator, rt-PA)溶栓对急性肺栓塞的治疗效果及对凝血指标、TNF-α及D-D水平的影响。方法选择2018年2月—2019年10月医院收治的急性肺栓塞患者97例,依据治疗方式的不同分为研究组和对照组,研究组49例,对照组48例。对照组入院后均给予氧气吸入、镇痛、检测心率、血压等常规治疗,并采用大剂量rt-PA溶栓,具体:将100 mg阿普替酶加入50 mL注射用水中,采用静脉输注,并2 h内输注完。研究组在对照组治疗的基础上,口服祛痰救肺汤治疗。两组均治疗2周。比较两组治疗前后中医症候积分和临床疗效;比较两组治疗前后PaO2、PaCO2和HR水平;比较两组治疗前后凝血功能指标PT、APTT和TT;比较两组治疗前后TNF-α和D-D水平。结果研究组治疗总有效率为87.76%(43/49)高于对照组总有效率的70.83%(34/48)(P<0.05);研究组治疗后气短、胸痛、心悸、咳嗽和疲惫乏力等中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PaO2、PaCO2水平高于对照组,HR水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后凝血功能指标PT、APTT和TT水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后TNF-α和D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论祛痰救肺汤结合rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞疗效显著,可有效的改善患者的临床症状,纠正患者的低氧血症和血气功能,改善急性肺栓塞患者纤溶-凝血系统,减轻炎症损伤,提高治疗疗效,值得临床推广应用。

司美格鲁肽治疗超重2型糖尿病患者的临床研究

目的观察司美格鲁肽对超重2型糖尿病(T2DM)患者体成分、脂肪因子、血糖波动和血管内皮功能的影响。方法将超重T2DM患者分为对照组和试验组。对照组给予二甲双胍1 g,每日2次,口服;试验组在对照组的基础上给予司美格鲁肽注射液0.25 mg,每周1次,皮下注射,4周后调整至每次0.5 mg,后续根据患者血糖控制情况以及体质量改善情况调整剂量,每周1次。2组均治疗12周。比较2组血糖、血压、血脂水平、体成分、脂肪因子[降脂素(adipsin)、白脂素(asprosin)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、网膜素-1(Omentin-1)]水平、血糖波动指标水平、血管内皮功能,以及药物不良反应发生情况。结果对照组65例和试验组55例。治疗后,对照组和试验组的空腹血糖(FPG)分别为(8.45±1.31)和(7.49±1.02)mmol·L^(-1),糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(7.03±0.58)%和(6.67±0.59)%,收缩压(SBP)分别为(130.41±7.44)和(125.93±5.96)mmHg,舒张压(DBP)分别为(72.83±5.40)和(68.28±5.51)mmHg,总胆固醇(TC)分别为(4.60±0.57)和(3.58±0.53)mmol·L^(-1),三酰甘油(TG)分别为(1.62±0.23)和(1.34±0.19)mmol·L^(-1),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(2.88±0.58)和(2.61±0.50)mmol·L^(-1),体质量指数分别为(26.31±1.84)和(24.17±1.88)kg·m^(-2),全身总脂肪质量分别为(19.05±3.57)和(16.42±2.97)kg,adipsin分别为(4301.56±397.15)和(5022.37±416.72)ng·mL^(-1),asprosin分别为(2.58±0.41)和(1.52±0.33)ng·mL^(-1),FGF-21分别为(180.43±20.64)和(191.75±22.48)ng·mL^(-1),Omentin-1分别为(4825.96±431.72)和(6203.80±495.14)pg·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论司美格鲁肽治疗超重T2DM有利于改善患者体成分和血脂水平,控制血糖波动,同时调节脂肪因子水平,并改善血管内皮功能,安全有效。

低碳水化合物饮食结合强化饮食干预成年人2型糖尿病的效果分析

目的分析30%的低碳水化合物饮食结合强化饮食干预在治疗成年2型糖尿病(T2DM)中的效果。方法将2019年2月至2021年9月在衡水市人民医院治疗的163例成人2型糖尿病患者作为研究对象,在均采取胰岛素治疗的基础上,采用随机数字表将患者分为两组,即对照组83例(常规治疗)和观察组80例(低碳水化合物饮食结合强化饮食治疗)。分别干预2、6月后,分析两组患者血糖、胰岛、血脂、肥胖指标以及不良反应率的差异。结果干预前,两组患者的血糖、血脂及胰岛素抵抗指标均衡可比,干预2月后,2组的相关指标均较干预前下降,且糖化血红蛋白(t=9.860,P<0.001)、空腹血糖(t=3.552,P=0.005)及餐后2 h血糖(t=11.441,P<0.001)等指标在观察组下降幅度高于对照组;干预6月后,两组患者的甘油三脂也呈下降趋势,且以观察组[(2.41±0.44)mmol/L]下降最为明显(t=7.778,P<0.001)。同时,干预2月后两组的BMI及腰臀围指标相比于干预前均下降,且观察组臀围[(80.19±8.26)cm]相较于对照组[(85.92±6.81)cm]下降更为明显(t=4.840,P<0.001);干预6月后,2组的BMI(t=2.847,P=0.005)、臀围(t=2.399,P=0.018)指标均明显下降,且以观察组下降幅度更多。相关性结果显示,成人2型糖尿病患者的空腹血糖测量指标与臀围呈正相关(r=0.490,P=0.038),餐后两小时血糖与BMI(r=0.452,P=0.015)、臀围(r=0.396,P=0.020)也呈正相关变化。结论低碳水化合物饮食结合强化饮食干预可有效改善成年2型糖尿病患者的血糖、血脂以及胰岛素水平,同时有利于控制患者体重,有助于患者预后。