骨皮质切开手术联合正畸治疗对中老年牙周炎致错位前牙患者疗效和牙根吸收的影响

目的探究骨皮质切开术联合正畸治疗对中老年牙周炎致错位前牙患者疗效和牙根吸收的影响。方法选取100例牙周炎致错位前牙中老年患者,随机(乱数表法)分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以正畸治疗,观察组予以骨皮质切开术+正畸治疗。比较两组牙周指标(牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI))、口腔颌面锥形束(CB)CT头颅测量指标(上中切牙边缘中点至冠状面垂直距离(U1I-CP)、上中切牙根尖点至冠状面垂直距离(U1R-CP)、蝶鞍中心、鼻根点及上牙槽座点构成的角(SNA)、上牙槽缘点至冠状面垂直距离(Sd-CP)、鼻小柱前端至鼻低及与鼻低至上唇红唇间交角(NLA)、唇上点至冠状面垂直距离(Ls-CP))、尖牙移动速度、矫治时间、牙根吸收及血清骨代谢指标(骨钙素(OC)、破骨细胞抑制因子(OPG)、破骨细胞分化因子(RANKL))水平。结果两组治疗后PD及PLI、SBI评分较治疗前明显降低(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05)。观察组U1I-CP、U1R-CP、SNA、Sd-CP、NLA、Ls-CP变化量明显大于对照组(P<0.01)。与对照组相比,观察组上颌及下颌尖牙移动速度明显更快,矫治时间明显更短(P<0.01)。观察组上颌及下颌尖牙牙根吸收体积明显小于对照组(P<0.01)。与对照组相比,观察组治疗3个月时血清OC和OPG水平更高,RANKL水平更低(P<0.05)。结论骨皮质切开术联合正畸治疗中老年牙周炎致错位前牙疗效显著,可加速牙齿移动、大移动范围、缩短矫治时间,并可减少根尖吸收、改善骨代谢。

骨皮质切开术对牙周炎致错位前牙行牙周-正畸患者牙根吸收的影响

目的:探讨骨皮质切开术对牙周炎致错位前牙行牙周-正畸患者牙根吸收的影响。方法:选取102例牙周炎致前牙错位患者为研究对象,根据治疗方法不同将患者分为对照组和观察组,每组各51例。对照组患者予以牙周-正畸治疗;观察组患者予以骨皮质切开术联合牙周-正畸治疗。比较两组患者牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)、牙龈沟出血指数(SBI)、覆颌度及覆盖度、尖牙移动速度及矫治时间、CBCT头颅测量指标[牙位置(U1I-CP、U1R-CP)、硬组织(UARA,Sd-CP)、软组织(NLA,Ls-HP)]及牙根吸收情况。结果:治疗后,观察组患者PD、AL、SBI均低于对照组(P<0.05);覆颌度、覆盖度较对照组改善(P<0.05);上颌、下颌尖牙移动速度快于对照组(P<0.05);矫治时间短于对照组(P<0.05);U1I-CP、U1R-CP、UARA、Sd-CP、NLA、Ls-HP均大于对照组(P<0.05);上颌牙列间隙关闭后尖牙牙根长度、牙槽骨总厚度大于对照组(P<0.05)。结论:骨皮质切开术联合牙周-正畸治疗可加快牙移动速度,改善深覆颌度及深覆盖度程度,缩短矫治时间,且可减少牙周-正畸治疗对患者牙根吸收的影响。

骨皮质切开手术联合正畸牵引治疗牙周炎致错位前牙的临床疗效及对牙根吸收的影响研究

目的探讨骨皮质切开手术联合正畸牵引治疗牙周炎致错位前牙的临床疗效及对牙根吸收的影响。方法前瞻性选取2020年3月至2022年12月在衡水市人民医院口腔正畸修复科门诊收治的牙周炎致前牙错位成年患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。观察组采用骨皮质切开手术联合正畸牵引手术,对照组采用正畸牵引。观察比较两组患者治疗前后的牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆盖、牙根与牙冠比、咀嚼能力改善状况,比较两组患者的牙根吸收情况,记录不良反应发生情况、牙列排齐整平时间、关闭间隙时间。结果治疗后,两组患者的牙周菌斑指数、牙龈指数、出血指数、探诊深度、牙周袋深度、临床附着丧失、牙根与牙冠比、边缘骨吸收量均明显低于治疗前,牙槽骨高度、咀嚼能力评分均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的牙周菌斑指数、牙龈指数、出血指数、探诊深度、牙周袋深度、临床附着丧失、牙根与牙冠比、边缘骨吸收量均明显低于对照组,牙槽骨高度、咀嚼能力评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的牙列排齐整平时间、关闭间隙时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较(16.67%vs.8.33%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用骨皮质切开手术联合正畸牵引治疗牙周炎致错位前牙疗效显著,可以有效改善患者的牙周袋深度、牙槽骨高度、前牙覆盖、牙根与牙冠比,改善咀嚼能力,减少牙根吸收,缩短治疗时间,且不良反应少。

四手操作联合心理干预对正畸患者疗效及心理恐惧的影响

目的探究并分析四手操作联合心理干预对正畸患者疗效及心理恐惧的影响。方法选取2017年1月至2019年8月收治的110例正畸患者,随机分为观察组及对照组,每组55例。对照组给予常规护理配合,观察组在对照组基础上给予四手操作联合心理干预。观察并比较2组患者一般资料(包括年龄、性别、体重、文化水平等),牙齿松动度,术后VAS评分,焦虑、抑郁评分。结果2组患者年龄、性别、体重、文化水平等比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术前牙齿松动度比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组患者牙齿松动度均显著改善(P<0.05),治疗后3个月观察组患者牙齿松动度显著小于对照组(<0.05);2组患者术后VAS评分差异明显(P<0.05),治疗后2组患者VAS评分逐渐降低,观察组患者术后6 h、12 h VAS评分显著小于对照组(P<0.05);2组患者干预前焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组患者焦虑、抑郁评分显著降低(P<0.05),观察组干预后焦虑、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05)。结论四手操作联合心理干预能有效改善正畸患者治疗效果,并减少患者焦虑抑郁等负面情绪的产生,值得临床推广。

半导体激光联合树脂暂基托行唇、颊系带修整及前庭沟加深术在全口义齿修复中的应用

目的探讨半导体激光联合树脂暂基托(过渡性义齿)行唇、颊系带修整术在全口义齿修复中的应用效果。方法选取于2020年3月至2022年1月就诊于衡水市人民医院口腔正畸修复科的牙槽嵴条件差,伴唇、颊系带附着位置过高的无牙颌患者100例,将其分为两组:实验组(激光联合树脂暂基托治疗后,全口义齿修复组),对照组(术前全口义齿修复组),各50例。采用临床疗效、固位稳定效果、咀嚼效率、口腔健康影响程度-EDENT量表、不良反应发生情况等观察指标评价治疗效果。结果实验组患者的固位稳定效果、咀嚼效率、口腔健康影响程度、语言功能评分为(9.40±0.44)、(8.71±0.54)、(8.38±0.60)、(9.56±0.33)分,均明显高于对照组[(7.14±0.87)、(7.50±0.42)、(7.11±0.75)、(7.22±0.67)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总有效率为98.00%,明显高于对照组(78.00%),不良反应发生率为6.00%,明显低于对照组(26.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于牙槽嵴条件差,伴唇、颊系带附着位置过高的无牙颌,在全口义齿修复前,采用半导体激光联合树脂暂基托(过渡性义齿)行唇、颊系带修整术可提高临床疗效,相对增加口腔前庭沟的深度,改善神经-肌肉-颞下颌关节-咬合的动态平衡,为牙列缺失患者修复前提供良好的口腔环境,有利于患者口腔功能的恢复。

不同修复材料联合牙周治疗对牙周炎患者的近远期美容效果及牙周状况和龈沟液MMP的影响

目的:研究不同修复材料(光固化复合树脂、Geramage聚合瓷、全瓷贴面)联合牙周治疗对牙周炎患者的近远期美容效果及对牙周状况、龈沟液基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinase,MMP)的影响。方法:选取2015年2月-2016年6月笔者科室收治的150例慢性牙周炎患者为研究对象,根据随机数字表法分为A、B、C组,每组50例。三组患者均进行牙周基础治疗,同时分别使用全瓷贴面、Geramage聚合瓷及光固化复合树脂材料修复。比较三组患者使用不同修复材料后的近远期美容效果,以及对牙周状况[包括牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、牙齿松动度(MD)以及牙周袋深度(PD)]、龈沟液MMP的影响,并统计并发症及复发情况。结果:三组患者近远期疗效差异显著,其中A组1年有效率(96.00%)、3年优秀率(96.67%)显著高于B组(84.00%、82.00%)、C组(80.00%、76.00%),1年复发率(2.00%)显著低于B组(12.00%)、C组(18.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。三组患者治疗后牙周状况指标(SBI、GI、PLI、PD、MD)以及龈沟液MMP-4、MMP-5水平均显著降低,且各组差异显著(P<0.05),其中A组患者各指标显著高于B组、C组,C组各指标显著低于A组、B组。经治疗后VAS评分显著降低,直至治疗后第8周处于最低水平,且治疗后A组患者各时间点VAS评分显著低于B、C组(P<0.05)。主要并发症为疼痛、牙龈肿胀、感染及咬合不适,三组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全瓷贴面治疗牙周炎的疗效优于光固化复合树脂、Geramage聚合瓷,可有效改善患者牙周状况和降低龈沟液MMP水平,从而提高近远期疗效和降低复发率。

CBCT评价过渡性义齿在全口义齿重新修复中的应用效果

本研究探讨锥形束CT技术(CBCT)评价过渡性义齿在全口义齿重新修复中的应用价值。选择107例全口义齿重新修复患者,根据修复效果分为修复失败组(n=26)与修复成功组(n=81)。修复前后均接受CBCT检查,对比两组佩戴新旧义齿颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值。结果显示,修复失败组佩戴新旧义齿颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值大于修复成功组(P<0.05);佩戴新旧义齿颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值与颌位关系指数、咀嚼效率、美学评分、舒适度变化值呈负相关(P<0.05);Logistic单因素、多因素回归分析表明,颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值与全口义齿重新修复效果独立相关(P<0.05);颞下颌关节前间隙、中间隙、后间隙变化值联合评估修复效果的AUC为0.905,敏感度为80.77%,特异度为88.89%,明显优于各指标单独评估。CBCT检查指标可有效评估过渡性义齿在全口义齿重新修复中的应用效果,为临床提供可靠的参考依据。

机械激活性离子通道压电蛋白Piezo1通过Notch信号通路介导牙周膜干细胞成骨分化作用机制研究

目的探究机械激活性离子通道压电蛋白Piezo1通过Notch信号通路介导人牙周膜干细胞(h PDLSC)成骨分化作用机制。方法选取自2016年1月1日—2018年1月1日就诊于北京儿童医院正畸科的8~14岁儿童因阻生而拔出的年轻恒牙的牙周膜组织为细胞来源,采用酶消化法对hPDLSC进行提取。采用免疫组织化学染色法检测角蛋白、波形蛋白的表达和流式细胞术对hPDLSC的标志物CD146和STRO-1进行鉴定。构建和筛选siRNA-Piezo1基因干扰载体和Piezo1基因过表达质粒。应用Flexcell 4000T机械牵张应力仪器构建体外牵张力学hPDLSC细胞模型。实验分成5组:siRNA干扰组、过表达组、空白对照组、牵张应力组和阴性对照组。荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Piezo1、Notch1和成骨基因碱性磷酸酶(ALP)、Runt相关基因2(Runx2)、骨钙素(OCN)和骨涎蛋白(BSP)的表达。Western blot检测成骨标志蛋白ALP和Runx2的表达。Fluo-3 AM探针检测细胞内钙离子含量。结果 h PDLSC波形蛋白染色阳性,角蛋白染色阴性。流式细胞仪检测hPDLSC标志物STRO-1表达阳性,CD146表达阳性。空病毒载体、si RNA-Piezo1干扰序列和Piezo1过表达载体序列均可以通过慢病毒转染h PDLSC,而且转染效率较高,均在90%。逆转录聚合酶链反应结果显示,siRNA干扰组、过表达组、空白对照组、牵张应力组和阴性对照组Piezo1 mRNA的表达水平差异有统计学意义(F=9.573,P<0.05);过表达组Piezo1 mRNA的表达水平明显高于siRNA干扰组,差异有统计学意义(q=3.893,P<0.05);牵张应力组Piezo1 mRNA的表达水平明显高于空白对照组,差异有统计学意义(q=2.006,P<0.05)。Notch1和成骨基因ALP、Runx2、OCN和BSP的mRNA表达具有同样的趋势。Western blot检测结果显示siRNA干扰组、过表达组、空白对照组、牵张应力组和阴性对照组成骨标志蛋白ALP蛋白表达差异有统计学意义(F=11.207,P<0.001);过表达组ALP蛋白的表达水平明显高于siRNA干扰组,差异有统计学意义(q=2.991,P<0.05);牵张应力组ALP蛋白的表达水平明显高于空白对照组,差异有统计学意义(q=3.007,P<0.05)。Runx2蛋白表达具有同样趋势。细胞内钙离子检测结果显示,过表达组和牵张应力组细胞内钙离子荧光强度明显高于si RNA干扰组。结论机械牵张应力可以促进Piezo1蛋白的表达,以Ca^(2+)为第二信使,激活Notch1信号通路,激活ALP、Runx2、OCN和BSP的表达,促进hPDLSC成骨分化。而siRNA-Piezo1干扰质粒可以阻断这一进程,反之,Piezo1的过表达质粒可以促进hPDLSC成骨分化进程。

2%盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎患者IL-17、TNF-α、sICAM-1的影响

目的 探究2%盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑棒治疗慢性牙周炎的疗效及对患者龈沟液及血清中白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响。方法 选取本院口腔内科2015年9月至2018年2月期间收治的90例慢性牙周炎患者为研究对象,以随机数字表法分为A、B两组,各45例。前者给予甲硝唑棒治疗,后者给予2%盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑棒治疗,均治疗4周。观察和评估治疗后牙周改善情况,治疗前后获取龈沟液样本、血清标本,测定炎症因子IL-17、TNF-α、sICAM-1水平,并进行近期疗效判定。结果 两组治疗后牙菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(PAL)、牙周袋深度(PPD)及牙龈出血指数(GI)均较治疗前明显降低,且B组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后龈沟液及血清中IL-17、TNF-α、sICAM-1水平均较治疗前明显降低,且B组下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组治疗后总有效率分别为75.56%、91.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2%盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑棒治疗可有效改善慢性牙周炎患者牙周状况,抑制牙周组织炎性反应,提高临床治疗疗效。

三维冠根整合数字化模型在口腔临床中的应用研究

目的建立牙齿三维冠根整合数字化模型并进行虚拟排牙,探讨其在口腔临床中的应用。方法获取15例患者锥形束CT(CBCT)的全牙列模型和结构光的牙冠模型,行迭代最近点算法对两种模型进行全局配准,在最佳匹配后截取CBCT牙根和基于结构光扫描的牙冠整合成新的牙齿模型。利用自行研发软件Teeth Arrangement对整合后的牙齿模型按照理想标准进行排列并导入颌骨进行在线验证。最后采用同行评估等级(peer assessment rating,PAR)指数评价排牙效果。结果 15例患者的结构光扫描模型与CBCT配准偏差数据符合正态分布,上颌配准偏差为(0.135±0.015)mm,下颌配准偏差为(0.130±0.022)mm。15例患者的排牙模型导入颌骨中,全部出现了不同程度的牙根突出颌骨。采用PAR指数对排牙前数字化模型与石膏模型错程度分析,两者具有高度一致性(ICC> 0.800)。全部患者排牙前后模型PAR加权值减少90%以上,排牙前后效果比较为改善;2/3患者PAR加权值减少22分以上,排牙前后效果比较为极大改善。结论将牙齿三维冠根整合数字化模型应用到口腔临床具有可行性及必要性。

半导体激光治疗轻中度种植体周围炎的效果

目的分析半导体激光治疗轻中度种植体周围炎的临床疗效及对龈下致病微生物含量和白细胞介素(IL)-23、IL-35、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)表达的影响。方法选择2019年6月-2021年8月衡水市人民医院收治的种植体周围炎患者82例纳入研究,采用随机数字表法分为研究组、对照组,每组41例。研究组接受半导体激光联合种植体周基础治疗;对照组接受种植体周基础治疗。在治疗前和治疗后3个月分别记录种植体周临床指标[菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、骨缺损深度(DD)]变化,龈下微生物含量和IL-23、IL-35、TNF-α、b-FGF水平变化。结果治疗后3个月,研究组总有效率95.12%高于对照组80.49%(P<0.05)。治疗前,研究组和对照组种植体周临床指标及龈下微生物含量及IL-23、IL-35、TNF-α、b-FGF水平比较,无统计学差异。治疗后3个月,研究组较对照组种植体周临床指标(PLI、SBI、PD)均改善(P<0.05),龈沟液IL-23、IL-35、TNF-α水平降低(P<0.05),b-FGF水平增加(P<0.05);研究组与对照组相比,伴放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛类杆菌阳性率降低,且研究组更低(P<0.05)。结论半导体激光治疗种植体周围炎疗效确切,可改善种植体周临床指标,降低龈下微生物阳性率,调节龈沟液炎症因子水平。

慢性牙周炎患者牙龈卟啉单胞菌感染与NLRP-3炎性小体通路及HMGB1和MMP-3的关联

目的探讨慢性牙周炎患者牙龈卟啉单胞菌感染与Nod样受体蛋白-3(NLRP-3)炎性小体通路、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的关联。方法回顾性收集2021年1月-2023年3月衡水市人民医院收治的103例慢性牙周炎患者的临床资料为病例组,根据所选患者是否感染牙龈卟啉单胞菌将其分为感染组(25例)和未感染组(78例),同时根据所选患者的病情严重程度将其分为轻度组(43例)、中度组(32例)和重度组(28例),另选115名同期收治的牙周健康者的临床资料为对照组。比较病例组和对照组牙龈卟啉单胞菌感染阳性率,病例组和对照组、不同病情严重程度慢性牙周炎患者、感染组和未感染组牙周膜组织NLRP-3炎性小体通路相关指标及血清HMGB1、MMP-3水平,用Pearson相关性分析慢性牙周炎患者牙龈卟啉单胞菌感染与牙周膜组织NLRP-3炎性小体通路相关指标及血清HMGB1、MMP-3水平的关系。结果病例组牙龈卟啉单胞菌感染阳性率为24.27%,高于对照组的11.30%(P<0.05);病例组牙周膜组织NLRP-3信使核糖核酸(mRNA)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)mRNA、接头蛋白凋亡相关斑点样蛋白(ASC)mRNA及血清HMGB1、MMP-3水平高于对照组(P<0.05);重度组牙周膜组织NLRP-3mRNA、Caspase-1mRNA、ASCmRNA及血清HMGB1、MMP-3水平高于中度组和轻度组(P<0.05),中度组上述指标高于轻度组(P<0.05);感染组牙周膜组织NLRP-3mRNA、Caspase-1mRNA、ASC mRNA及血清HMGB1、MMP-3水平高于未感染组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,慢性牙周炎患者牙龈卟啉单胞菌感染与牙周膜组织NLRP-3mRNA、Caspase-1mRNA、ASCmRNA及血清HMGB1、MMP-3水平呈正相关(P<0.05)。结论慢性牙周炎患者牙周膜组织NLRP-3mRNA、Caspase-1mRNA、ASC mRNA及血清HMGB1、MMP-3水平呈高表达,且其参与患者病情进展过程,并与牙龈卟啉单胞菌感染密切相关。