热毒宁注射液联合美罗培南和多黏菌素B治疗MDR-GNB肺部感染的临床疗效和经济学分析

目的:探讨热毒宁注射液联合美罗培南和多黏菌素B治疗多重耐药革兰阴性菌(MDR-GNB)肺部感染的有效性、安全性和经济性。方法:选取2020年10月至2023年1月该院收治的MDR-GNB肺部感染患者130例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组65例。对照组患者予以多黏菌素B联合美罗培南治疗,观察组患者在对照组的基础上加用热毒宁注射液,疗程均为7~14 d。观察两组患者的临床疗效、细菌清除率、临床感染体征改善时间、治疗前后炎症因子变化和不良反应发生情况;并应用成本-效果分析进行经济学评价。结果:观察组患者的临床总有效率、细菌清除率为87.69%(57/65)、92.31%(60/65),显著高于对照组的72.31%(47/65)、75.38%(49/65),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者退热时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部啰音消失时间、影像学检查改善时间以及治疗时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原和血清样淀粉蛋白A水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者不良反应发生率分别为10.77%(7/65)、7.69%(5/65),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组临床总有效率的成本-效果比(C/E)分别为352.56和577.88,细菌清除率的C/E分别为334.91和554.34;相对于观察组,对照组临床总有效率、细菌清除率的增量成本-效果比分别为-706.80、-642.09。结论:热毒宁注射液能显著提高多黏菌素B联合美罗培南治疗MDR-GNB肺部感染患者的临床疗效,未显著增加不良反应,且具有显著经济学优势。

哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注治疗ICU病房革兰阴性菌致重症医院获得性肺炎的临床研究

目的 探讨哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注与传统延长输注治疗重症监护病房革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎(HAP)的临床疗效。方法 选择2019年5月—2022年11月入住衡水市人民医院重症监护病房(ICU)的多重耐药革兰阴性菌(GNB)致重症医院获得性肺炎患者150例,按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组静脉泵入注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g加入生理盐水100 mL,静脉泵持续输注3 h,1次/8 h。治疗组静脉泵入注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠,4.5 g加入生理盐水100 m L,前2.25 g采用静脉泵在30 min内输注,后2.25 g采用静脉泵在150 min内持续输注。两组患者均治疗7~14 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者细菌清除率,临床感染症状恢复时间,炎性指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平,及住院时间、机械通气时间和治疗总费用。结果 治疗后,治疗组临床总有效率(85.33%)显著高于对照组(70.67%,P<0.05)。治疗后,治疗组细菌清除率(73.33%)显著高于对照组(56.00%,P<0.05)。治疗后,治疗组啰音消失时间、咳嗽咳痰消失时间和退热时间均短于对照组(P<0.05);治疗后,两组WBC、PCT和CRP均显著下降(P<0.05),且治疗组比对照组下降更显著(P<0.05)。治疗后,治疗组在住院时间、机械通气时间和治疗总费用方面均明显小于对照组(P<0.05)。结论 哌拉西林他唑巴坦负荷剂量两步输注能显著提高入住ICU病房GNB致重症HAP的临床疗效和细菌清除率,能明显缩短症状改善时间,从而缩短患者住院时间和降低治疗费用。