老年直肠癌患者NLR及CTL水平及其与临床特征和预后的关系

目的探讨老年直肠癌患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及组织中细胞毒性T淋巴细胞(CTL)浸润程度与患者临床特征及其预后的关系。方法选取116例老年直肠癌患者。收集患者完整临床资料及其术前1 w左右外周血NLR。采用免疫组化染色法检测肿瘤组织中CTL细胞的浸润程度。分析CTL及NLR与患者临床特征及预后的关系。结果NLR值与患者有无淋巴结转移、病理TNM分期、病理分化程度有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤直径无关(P>0.05)。CTL细胞浸润程度与老年直肠癌患者肿瘤直径、有无淋巴结转移、病理TNM分期、病理分化程度有关(P<0.05),与患者性别、年龄无关(P>0.05)。Cox多因素分析显示,肿瘤分化程度、肿瘤病理TNM分期、NLR水平及CTL浸润程度是影响老年直肠癌患者预后的独立危险因素。结论NLR及CTL与老年直肠癌患者临床病理特征及其预后密切相关。

全甲状腺切除术治疗原发性甲亢合并甲状腺癌对患者预后的影响

目的探讨甲全切除治疗原发性甲亢合并甲状腺癌对患者预后的影响。方法 184例原发性甲亢合并甲状腺癌患者根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各92例,对照组给予甲状腺次全切除术治疗,观察组给予全甲状腺切除术治疗,测定术前及术后14 d血清甲状腺素及相关标志物含量,随访1年记录两组疗效、心脏功能和肝功能变化情况。结果观察组与对照组术后的血清TT3与TT4值,心脏功能指标,LVEF、LVESV、LVEDV,治疗效果标志物STAT3、IL-27、VEGF-C、Galectin-3值低于术前1 d(P <0.05),术后14 d观察组的血清TT3、TT4,心脏功能指标,肝损伤率、STAT3、IL-27与对照组对比差异有统计学意义(P <0.05)。术后3个月观察组的并发症发生率为6.5%,对照组为4.3%,两组对比差异无统计学意义(P> 0.05)。结论相对于次全切除术,全甲状腺切除术治疗治疗原发性甲亢合并甲状腺癌具有很好的效果。

甲状腺全切除治疗原发性甲亢合并甲状腺癌对患者心、肝功能及血清IFN-γ、IL-17、IL-35、PTH水平变化的影响

目的探讨甲全切除治疗原发性甲亢(甲亢)合并甲状腺癌对患者心、肝功能及血清IFN-γ、IL-17、IL-35、PTH水平变化的影响。方法 92例原发性甲亢合并甲状腺癌患者根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各46例,对照组给予甲状腺次全切除术治疗,观察组给予全甲状腺切除术治疗,记录两组疗效、心脏功能和肝功能变化情况。结果观察组与对照组术后14d的血清TT3与TT4值、LVEF、IFN-γ、IL-35高于术前,LVESV和LVEDV、PTH、IL-17值低于术前(P<0.05),术后14d观察组的血清TT3、TT4、PTH、IFN-γ、IL-17、IL-35与对照组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组的并发症发生率为6.5%,对照组为4.3%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于次全切除术,全甲状腺切除术治疗原发性甲亢合并甲状腺癌具有很好的效果。

单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果观察

目的观察单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法选取男性小儿腹股沟斜疝120例,按照手术方式不同将其分为单孔腹腔镜手术组和传统手术组两组各60例。观察比较两组手术相关指标、实验室指标及随访指标。结果单孔腹腔镜手术组手术时间、术中出血量、手术切口总长度、排气时间、自主活动时间及住院时间均优于传统手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。单孔腹腔镜手术组发现隐匿疝9例,传统手术组未发现隐匿疝病例。术前24 h,两组血白细胞计数和C反应蛋白(CRP)浓度比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后24和48 h,两组血白细胞计数和CRP浓度均较术前24 h升高,单孔腹腔镜手术组血白细胞计数和CRP浓度均低于传统手术组,差异有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月时,单孔腹腔镜手术组仅并发尿潴留2例,总并发症发生率为3. 33%;传统手术组并发阴囊肿胀15例,鞘膜积液6例,尿潴留3例,瘢痕切口1例,总并发症发生率为41. 67%,两组总并发症发生率比较差异有统计学意义(P <0. 05)。随访6个月时,单孔腹腔镜手术组无疝复发病例,传统手术组1例出现疝复发。结论单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、恢复快、术后应激反应轻及并发症少的优势。

低位直肠癌合并2型糖尿病患者行不同永久性结肠造口术式的临床疗效观察

目的比较隧道式腹膜外结肠造口术与腹膜内结肠造口术两种永久性结肠造口术式对低位直肠癌合并2型糖尿病患者的临床疗效。方法选择2015年1月—2020年10月收治的低位直肠癌合并2型糖尿病168例,均行永久性结肠造口术,根据手术方式不同分为观察组88例和对照组80例。观察组行隧道式腹膜外结肠造口术,对照组行腹膜内结肠造口术。比较两组手术相关指标、手术前后血白细胞和C反应蛋白(CRP)水平、造口功能及造口相关并发症发生情况。结果观察组造口手术时间、首次排气时间、首次排便时间均长于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后48 h,观察组血白细胞水平低于对照组(P<0.05);术后24、48、96 h,观察组CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组造口旁疝发生率低于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组便前出现排便信号、区分排气或排便、感知排便全程例数多于对照组(P<0.05)。结论隧道式腹膜外结肠造口术可提高低位直肠癌合并2型糖尿病患者的造口功能和生存质量,降低造口相关并发症发生率。

吻合器痔上黏膜环切术联合多普勒超声引导下痔动脉结扎术治疗重度混合痔临床效果观察

目的观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗重度混合痔的临床效果。方法选取衡水市人民医院自2016年1月至2018年12月收治的93例重度混合痔患者为研究对象。根据手术方式不同,将仅接受PPH的41例患者纳入A组,将接受PPH+DGHAL的52例患者纳入B组。比较两组患者的围术期指标、应激指标、术后3个月的治疗效果、肛门功能指标、肛管血流动力学指标,以及术后并发症发生和随访复发情况。结果B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后视觉模拟评分、术后创面愈合时间、住院时间均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组治疗有效率为96.2%(50/52),高于A组的78.0%(32/41),差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前1 d、术后1 d的皮质醇、C反应蛋白、促肾上腺皮质激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d皮质醇、C反应蛋白、促肾上腺皮质激素均高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出血、肛门坠胀、尿潴留、肛缘水肿等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PPH联合DGHAL治疗重度混合痔安全有效,可明显减轻患者应激反应,减少混合痔血管血流。

脾髓样化生伴脾窦岸细胞血管瘤一例

患者女，65岁。主因上腹部不适，进食后感觉上腹部胀满明显，近期症状加重，于人院前2d在当地县医院行B超示：脾大，脾内多发高回声结节。血常规：WBC21．37×10^9／L，RBC5．78×10^12／L，PLT 432×10^9／L，肝、肾功能，电解质各项指标正常。CT示：脾大，边缘凹凸不平呈波浪状，脾内见低密度影，不除外淋巴瘤。骨髓穿刺2次均为干抽，血涂片：可见中、晚幼粒细胞，巨核细胞，有核红细胞，血小板堆积分布。临床诊断：脾占位，脾肿大。