基于营养水平和血压人体成分分析对规律透析老年慢性肾衰竭患者干体质量的作用

目的基于营养水平和血压,探究人体成分分析对规律透析老年慢性肾衰竭患者干体质量的作用。方法接受规律血液透析的92例老年患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。肾科医生根据对照组实际情况评估干体质量,观察组采用人体成分分析法测量干体质量,患者根据每次透析后干体质量测量结果进行针对性干预以调整患者干体质量,直至维持至推荐的干体质量水平。1个月后评估患者干体质量下降值,记录患者血液指标、血压水平、代谢指标、营养情况。结果干预后,观察组干体质量下降值明显更高;低血压和高血压发生率显著低于对照组,血压达标率更高;血钙、血磷、钙磷乘积水平显著低于对照组(均P<0.05);观察组干预期间蛋白质缺乏、肌肉含量不足、上下肢肌肉不均、水肿均显著低于对照组(P<0.05)。结论人体成分分析法是一种准确评估规律透析老年慢性肾衰竭患者干体质量的有效方法,根据其干体质量测量值实施干预有助于改善患者血压、营养状况和代谢情况。

祛痰救肺汤辅助rt-PA溶栓对急性肺栓塞的治疗效果及对凝血指标、TNF-α及D-D水平的影响

目的观察祛痰救肺汤辅助重组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue-type plasminogen activator, rt-PA)溶栓对急性肺栓塞的治疗效果及对凝血指标、TNF-α及D-D水平的影响。方法选择2018年2月—2019年10月医院收治的急性肺栓塞患者97例,依据治疗方式的不同分为研究组和对照组,研究组49例,对照组48例。对照组入院后均给予氧气吸入、镇痛、检测心率、血压等常规治疗,并采用大剂量rt-PA溶栓,具体:将100 mg阿普替酶加入50 mL注射用水中,采用静脉输注,并2 h内输注完。研究组在对照组治疗的基础上,口服祛痰救肺汤治疗。两组均治疗2周。比较两组治疗前后中医症候积分和临床疗效;比较两组治疗前后PaO2、PaCO2和HR水平;比较两组治疗前后凝血功能指标PT、APTT和TT;比较两组治疗前后TNF-α和D-D水平。结果研究组治疗总有效率为87.76%(43/49)高于对照组总有效率的70.83%(34/48)(P<0.05);研究组治疗后气短、胸痛、心悸、咳嗽和疲惫乏力等中医证候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后PaO2、PaCO2水平高于对照组,HR水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后凝血功能指标PT、APTT和TT水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后TNF-α和D-D水平低于对照组(P<0.05)。结论祛痰救肺汤结合rt-PA溶栓治疗急性肺栓塞疗效显著,可有效的改善患者的临床症状,纠正患者的低氧血症和血气功能,改善急性肺栓塞患者纤溶-凝血系统,减轻炎症损伤,提高治疗疗效,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者的肌肉量水平对病情进展的影响

目的探讨不同肌肉量水平的慢性阻塞性肺疾病患者病情进展的差异,并研究相关因素对患者病情发展的影响。方法选取在河北省衡水市人民医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者308例纳入分析,患者全部为中度以下的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者。入组测定患者肌肉量水平并据此分组,肌少症组(98例)和对照组(210例)。全部受试对象均随访4个月,观察患者病情进展;讨论肌肉量水平与肺功能水平以及6 MIN步行试验距离(6 MINUTE WALK DISTANCE,6MWD)结果和慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD assessment test,CAT)评分结果等之间的关联,分析对患者病情进展的影响;同时讨论相关因素(体脂率,维生素D水平等)对不同肌肉量水平患者病情的潜在影响。结果同等治疗干预下,肌少症组患者肺功能水平基线与随访对比改善水平均低于对照组(P<0.05);同时肌少症组患者基线与随访的6MWD测试水平也比对照组结果要差(P<0.05)相关分析,可见肌肉量水平与几项肺功能水平指标[一秒用力呼气容积(Force expiratory volume one second,FEV1)、FEV1%predict]以及6MWD,均呈正相关(P<0.05)。回归模型分析的结果表明,基线肌肉量水平减低、女性、体脂率减低、维生素D水平减低为主要的危险因素。结论不同肌肉量水平COPD患者在同等治疗条件下肌少症者病情改善更迟缓,相对预后不佳;且女性、体脂率减低、维生素D水平减低是患者出现预后不佳的潜在危险因素。

司美格鲁肽治疗超重2型糖尿病患者的临床研究

目的观察司美格鲁肽对超重2型糖尿病(T2DM)患者体成分、脂肪因子、血糖波动和血管内皮功能的影响。方法将超重T2DM患者分为对照组和试验组。对照组给予二甲双胍1 g,每日2次,口服;试验组在对照组的基础上给予司美格鲁肽注射液0.25 mg,每周1次,皮下注射,4周后调整至每次0.5 mg,后续根据患者血糖控制情况以及体质量改善情况调整剂量,每周1次。2组均治疗12周。比较2组血糖、血压、血脂水平、体成分、脂肪因子[降脂素(adipsin)、白脂素(asprosin)、成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)、网膜素-1(Omentin-1)]水平、血糖波动指标水平、血管内皮功能,以及药物不良反应发生情况。结果对照组65例和试验组55例。治疗后,对照组和试验组的空腹血糖(FPG)分别为(8.45±1.31)和(7.49±1.02)mmol·L^(-1),糖化血红蛋白(HbA1c)分别为(7.03±0.58)%和(6.67±0.59)%,收缩压(SBP)分别为(130.41±7.44)和(125.93±5.96)mmHg,舒张压(DBP)分别为(72.83±5.40)和(68.28±5.51)mmHg,总胆固醇(TC)分别为(4.60±0.57)和(3.58±0.53)mmol·L^(-1),三酰甘油(TG)分别为(1.62±0.23)和(1.34±0.19)mmol·L^(-1),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(2.88±0.58)和(2.61±0.50)mmol·L^(-1),体质量指数分别为(26.31±1.84)和(24.17±1.88)kg·m^(-2),全身总脂肪质量分别为(19.05±3.57)和(16.42±2.97)kg,adipsin分别为(4301.56±397.15)和(5022.37±416.72)ng·mL^(-1),asprosin分别为(2.58±0.41)和(1.52±0.33)ng·mL^(-1),FGF-21分别为(180.43±20.64)和(191.75±22.48)ng·mL^(-1),Omentin-1分别为(4825.96±431.72)和(6203.80±495.14)pg·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论司美格鲁肽治疗超重T2DM有利于改善患者体成分和血脂水平,控制血糖波动,同时调节脂肪因子水平,并改善血管内皮功能,安全有效。

低碳水化合物饮食结合强化饮食干预成年人2型糖尿病的效果分析

目的分析30%的低碳水化合物饮食结合强化饮食干预在治疗成年2型糖尿病(T2DM)中的效果。方法将2019年2月至2021年9月在衡水市人民医院治疗的163例成人2型糖尿病患者作为研究对象,在均采取胰岛素治疗的基础上,采用随机数字表将患者分为两组,即对照组83例(常规治疗)和观察组80例(低碳水化合物饮食结合强化饮食治疗)。分别干预2、6月后,分析两组患者血糖、胰岛、血脂、肥胖指标以及不良反应率的差异。结果干预前,两组患者的血糖、血脂及胰岛素抵抗指标均衡可比,干预2月后,2组的相关指标均较干预前下降,且糖化血红蛋白(t=9.860,P<0.001)、空腹血糖(t=3.552,P=0.005)及餐后2 h血糖(t=11.441,P<0.001)等指标在观察组下降幅度高于对照组;干预6月后,两组患者的甘油三脂也呈下降趋势,且以观察组[(2.41±0.44)mmol/L]下降最为明显(t=7.778,P<0.001)。同时,干预2月后两组的BMI及腰臀围指标相比于干预前均下降,且观察组臀围[(80.19±8.26)cm]相较于对照组[(85.92±6.81)cm]下降更为明显(t=4.840,P<0.001);干预6月后,2组的BMI(t=2.847,P=0.005)、臀围(t=2.399,P=0.018)指标均明显下降,且以观察组下降幅度更多。相关性结果显示,成人2型糖尿病患者的空腹血糖测量指标与臀围呈正相关(r=0.490,P=0.038),餐后两小时血糖与BMI(r=0.452,P=0.015)、臀围(r=0.396,P=0.020)也呈正相关变化。结论低碳水化合物饮食结合强化饮食干预可有效改善成年2型糖尿病患者的血糖、血脂以及胰岛素水平,同时有利于控制患者体重,有助于患者预后。

学龄儿童身体肌肉量与体质指数关系及其不同季节的生长差异

目的 探究学龄儿童身体肌肉量与体质指数关系及其不同季节的生长差异。方法 选取2018年6月至2020年6月来衡水市人民医院检查的526例学龄前儿童作为观察对象,其中男童300例,女童226例,年龄为6~11岁,平均年龄为(8.2±0.2)岁。对学龄前儿童体格进行检测,同时检测血清25(OH)D,使用生物电阻抗法测定机体肌肉量,并计算全身肌肉质量指数。采用多因素线性回归分析维生素D营养状况与肌肉质量指数的关系;研究儿童的维生素D平均含量及不同季节的差异情况。结果 BMI正常的儿童为396例,超重有90例,肥胖有40例。将儿童的体重正常、超重、肥胖分组,依据着BMI的增加,维生素水平正常组、超重组、肥胖组也随着下降,差异有统计学意义(P<0.05)。基线以及基线Z值时差异有统计学意义(P<0.05)进行随访时点以及随访时点Z值时差异有统计学意义(P>0.05)。比较与维生素D缺乏和不足组,维生素D充足的儿童也在增加,维生素D充足儿童进行定点访问时点MMI,根据分析结果观察到维生素D营养情况与身体肌肉量水平关联差异有统计学意义(P<0.05)。夏季以及秋季儿童血清25(OH)D水平明显高于春季以及冬季,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 学龄儿童的身体肌肉量和体质指数均与25(OH)D存在显著性关系,当25(OH)D充足时,可以获取更高的身体肌肉量,同时使体质指数下降。不同季节生长差异表现在夏季具有更高的25(OH)D,更有利于学龄儿童的生长发育。

给抗疫一线医护人员的膳食建议

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间,广大医务人员冲锋在一线,救治工作压力大,工作时间长,心理处于长期高度紧张状态,身心也会产生一系列应激反应变化。要满足抗疫一线医护人员膳食营养需要以及符合食品安全规定.