不同剂量右美托咪定对妇科手术伴高血压患者麻醉效果评价

目的探讨分析右美托咪定的剂量对妇科手术伴高血压患者的麻醉效果的影响。方法选择330例拟行妇科手术伴有高血压的患者,按随机数字表法均分为D1、D2和D3组,每组110例,D1组给予右美托咪定0.2μg/kg,D2组给予0.4μg/kg、D3组给予0.6μg/kg,容量均为20 ml,15 min输注完毕。观察3组患者用药前(T0)、给药结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后3 min(T3)和拔管后10 min(T4)的血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]和心率变化,及拔管时间和镇静评分的变化。结果 3组患者在T0血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05),在T1、T2、T3时,D1组的SBP、HR明显高于D2和D3组,差异有统计学意义(P<0.05),T2时,D3组的SBP、HR明显低于D2组,差异有统计学意义(P<0.05),T4时,D2和D3组的HR明显低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05);对于睁眼时间、拔管时间D3组明显高于D1、D2组,差异比较有统计学意义(P<0.05),D1和D2组比较差异无统计学意义(P>0.05),D3组RS评分显著低于D1和D2组,T3、T4的Ramsay评分D3组显著高于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 0.4μg/kg静注右美托咪定效果较好,能使血流动力学平稳,不良反应减少。

近日节律对急诊全身麻醉中的右美托咪定诱导麻醉方案的镇痛、镇静差异分析

目的探讨近日节律对行急诊全身麻醉手术患者的右美托咪定诱导麻醉的作用。方法采用前瞻性研究方法,选取2021年1月至2022年1月在衡水市人民医院行急诊全身麻醉手术患者124例,根据手术时间分为日间组(8∶00~18∶00)和夜间组(19∶00~7∶00),分别有71例和53例患者。麻醉诱导前10 min泵入右美托咪定,全身麻醉诱导后行气管插管,在手术结束前30 min停止泵入右美托咪定,手术结束前5 min停止泵入麻醉药。观察两组麻醉药使用量、手术时间、麻醉时间、不同时间点[麻醉前(T_(0))、麻醉诱导后5 min(T_(1))、手术30 min(T_(2))、术毕(T_(3))]心率、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS),术后1、6、12、24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间。记录两组不良反应的发生率。结果夜间组丙泊酚和瑞芬太尼用量分别为(715.50±77.76)、(2.20±0.24)mg,明显低于日间组[(754.43±81.12)、(2.40±0.32)mg],差异均有统计学意义(P<0.05);夜间组和日间组手术时间和麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。夜间组和日间组T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率和MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);夜间组T_(1)和T_(2)时BIS值分别为47.48±3.31、47.18±3.08,明显低于日间组(50.50±3.05、51.12±3.19),差异均有统计学意义(P<0.05)。夜间组术后1、6、12 h时疼痛VAS评分分别为(2.94±0.80)、(2.48±0.44)和(1.93±0.35)分,均明显低于日间组[(3.03±0.72)、(2.15±0.55)、(2.00±0.57)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。夜间组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔除气管导管时间分别为(6.02±1.45)、(12.04±2.51)、(18.12±2.09)min,明显短于日间组[(9.40±1.73)、(14.43±2.83)、(20.45±2.16)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。日间组和夜间组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论近日节律对急诊全身麻醉中的右美托咪定诱导麻醉有一定影响,夜间患者对右美托咪定的镇静镇痛作用更敏感,麻醉药用量较日间减少。

不同剂量瑞芬太尼对妇科腹腔镜术后痛觉过敏的影响

妇科腹腔镜手术,因为对患者创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好等特点,被人们普遍接受。随着人们生活水平和健康知识水平不断提高,对手术当中麻醉的安全性和舒适性要求越来越高,所以对麻醉药的选择要求也高。瑞芬太尼是一种新型超短效麻醉药,该药具有起效快、镇痛效果好、超短效等优点,非常适于临床输注给药,瑞芬太尼已经广泛应用于临床麻醉,应用于微创外科麻醉、妇产科腹腔镜麻醉、无痛消化道镜检等[1]。

血清白细胞介素-19水平对老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉组织分型的诊断价值

目的 探讨血清白细胞介素(IL)-19水平对老年慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者组织分型的诊断价值。方法 选取老年CRSwNP患者92例(CRSwNP组)和单纯鼻中隔偏曲患者50例(对照组),根据息肉组织嗜酸粒细胞(Eos)占比将CRSwNP患者分为Eos性CRSwNP(ECRSwNP组,n=31)与非Eos性CRSwNP(nECRSwNP组,n=61)。所有受试者行血清IL-19水平测定;CRSwNP患者行外周血Eos计数、血清总IgE水平等测定。应用Logistic回归模型分析ECRSwNP的独立相关因素,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价各指标对ECRSwNP的诊断效能。结果 CRSwNP组血清IL-19水平显著高于对照组(P<0.05)。ECRSwNP组血清IL-19水平显著高于nECRSwNP组,且相比nECRSwNP组,ECRSwNP组变应性鼻炎史比例、哮喘病史比例、外周血Eos计数、总IgE水平和E/M比值均显著增高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清IL-19水平、外周血Eos计数和E/M比值是ECRSwNP独立相关因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,在ECRSwNP的诊断上,血清IL-19水平的曲线下面积(AUC)显著大于Eos计数和E/M比值(P<0.05)。结论 血清IL-19水平可作为区分ECRSwNP与nECRSwNP的可靠指标。

无气腹腹腔镜和CO_2气腹腹腔镜在妇科手术中的对比研究

随着科技的发展,CO_2气腹腹腔镜手术的研究越来越深入,其并发症越来越少,但腹腔内大量灌注气体仍会带来或多或少的并发症,且部分患者会因合并心肺功能不全等原因而被迫实行开腹手术,给患者带来较大的创伤和痛苦。

GLYX-13通过NR2B-ERK-CREB信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍

目的:探讨GLYX-13通过N-甲基-D-门冬氨酸受体2B(NR2B)-胞外信号调节激酶(ERK)-环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍。方法:将60只幼鼠根据随机数字法分为对照组(NS组)、氯胺酮麻醉组(Ket组)、氯胺酮麻醉+GLYX-13组(Ket+GLYX-13组),每组20只。Ket组和Ket+GLYX-13组小鼠每天腹腔注射30 mg/kg氯胺酮,间隔30 min重复一次,每天3次;Ket+GLYX-13组小鼠每天首次注射氯胺酮前2 h尾静脉注射1 mg/kg GLYX-13;NS组每天注射等量生理盐水,共5 d。水迷宫实验和旷场实验测定小鼠认知功能,Western blot法测定海马组织NR2B、ERK、磷酸化ERK(p-ERK)、CREB、p-CREB蛋白水平,免疫荧光法测定海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白表达情况。结果:与NS组比较,Ket组和Ket+GLYX-13组小鼠逃避潜伏期延长(P<0.05),穿越原平台象限次数和在原平台象限停留时间降低(P<0.05),中心区停留时间均缩短(P<0.05),海马组织NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白水平降低(P<0.05),海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB荧光阳性信号强度降低(P<0.05)。与Ket组比较,Ket+GLYX-13组小鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越原平台象限次数和在原平台象限停留时间升高(P<0.05),中心区停留时间均延长(P<0.05),海马组织NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白水平升高(P<0.05),海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB荧光阳性信号强度升高(P<0.05)。结论:GLYX-13通过激活NR2B-ERK-CREB信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍。

椎旁神经阻滞麻醉对老年乳腺癌患者麻醉效果与免疫炎性反应影响

目的探讨椎旁神经阻滞麻醉对老年乳腺癌患者围术期血流动力学及免疫炎性反应水平的影响。方法老年乳腺癌患者160例,按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组80例。对照组给予全麻,观察组在对照组基础上给予全麻复合胸椎旁神经阻滞麻醉,术后均采用静脉自控镇痛。观察两组围术期不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化;手术前与术后2 h,采用免疫比浊法检测外周血超敏C-反应蛋白(hs-CRP),酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素(IL)-6,放射免疫法检测血清肾素活性、去甲肾上腺素水平,采用流式细胞仪分析外周血T淋巴细胞亚群CD4^+、CD4^+CD25^+T淋巴细胞数量变化。结果两组手术前(T0)SBP、DBP与HR水平差别无统计学意义(P>0.05);麻醉后30 min(T1)、1 h(T2)、拔管前10 min(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后2 h(T5)观察组SBP、DBP、HR变化较术前有所下降,但下降幅度较小,与对照组比较,同时间点两组差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组血清hs-CRP、IL-6、肾素、去甲肾上腺素与CD4^+、CD4^+CD25^+T淋巴细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组血清hs-CRP、IL-6、肾素、去甲肾上腺素、CD4^+CD25^+T淋巴细胞水平上升,CD4^+水平下降,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),并且,观察组变化幅度小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞复合全麻用于老年乳腺癌根治术,可以有效防治手术应激,减少免疫炎性反应损伤,保证围术期血流动力学稳定。

丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对老年手术患者认知功能影响及机制研究

目的探讨丙泊酚联合舒芬太尼麻醉对老年手术患者认知功能的影响,研究其作用机制。方法选取衡水市人民医院2017年3月-2018年3月接受麻醉手术的82例老年患者,平均年龄(68.4±5.3)岁。将其随机分成两组,各41人。观察组采用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,对照组采用七氟烷联合舒芬太尼麻醉,对两组患者的手术一般情况、MMSE及MoCA评分以及血清中S100β蛋白、NSE浓度等指标数据进行统计分析。结果观察组手术一般情况各指标(自主恢复呼吸时间、睁眼时间、应答时间和拔管时间)均明显优于对照组(P<0.05);结论丙泊酚联合舒芬太尼麻醉老年患者手术能有效降低术后认知功能障碍程度,且术后S100-β蛋白和NSE水平较低,其作用机制可能与S100-β蛋白和NSE水平有关。

麻醉诱导前视听干预对学龄前患儿术后行为异常的影响

目的观察麻醉诱导前视听干预对学龄前全身麻醉患儿术后行为异常的影响。方法择期于全身麻醉下行阑尾切除术的患儿80例,采用随机数字表法将其分为对照组和视听干预组。麻醉诱导前30 min,视听干预组在父母陪同下通过电视观看《熊出没》,对照组未行任何干预。记录麻醉医师抱患儿离开父母时的安静评分和七氟烷诱导吸入时的面罩耐受程度评分;记录患儿的麻醉恢复时间、术后并发症及术后镇痛药追加情况。2组均在术后1,5,25 d对患儿监护人进行术后电话问卷调查,应用术后行为量表评价患儿术后行为异常情况。结果视听干预组患儿麻醉医师抱离父母的安静评分及七氟烷诱导吸入时的面罩耐受程度评分均明显高于对照组(P<0.05)。视听干预组患儿麻醉苏醒期躁动评分及恶心呕吐、镇痛药追加比例均明显低于对照组(P<0.05)。视听干预组患儿术后1,5 d行为异常发生率以及1,5 d亲子分离焦虑和食欲不振发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论麻醉诱导前视听干预可明显降低学龄前患儿术后行为异常发生率。

直视下前路胸椎旁神经阻滞在开胸手术麻醉中的应用

目的研究开胸手术中直视下前路胸椎旁神经阻滞对麻醉效果的影响。方法选择择期行开胸肺癌根治术患者90例,随机分为超声组、对照组和阻滞组,每组30例。分别行不同方式胸椎旁神经阻滞,观察3组患者术中镇痛药用量,记录胸椎旁阻滞穿刺时间,观察术后苏醒期患者的躁动情况,记录患者术后4、8、12、24 h不同时点疼痛视觉模拟评分(VAS)以及不良反应情况。结果术中超声组及阻滞组瑞芬太尼的应用量较对照组减少(P<0.05);超声组和阻滞组苏醒期患者躁动及术后不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);超声组和阻滞组术后各时间点视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)。结论直视下前路胸椎旁阻滞用于开胸患者手术可以减少术中瑞芬太尼用量,减轻患者术后疼痛,操作更直接,穿刺接近于零风险,更安全,而且在直视下穿刺更直观,阻滞效果更确切。

直视下与超声引导下前路胸椎旁神经阻滞在老年患者开胸手术中的镇痛效果

目的 对比分析直视下与超声引导下前路胸椎旁神经阻滞(TPVB)在老年患者开胸手术中的镇痛效果。方法 选择择期行开胸手术的老年患者200例,随机分组,剔除改换其他麻醉方式患者,最终直视组97例,超声组98例。直视组采用直视下前路TPVB方式,超声组采用超声引导下前路TPVB方式。观察并记录两组前路TPVB成功时间;麻醉前、前路TPVB进行时及成功后5 min、15 min、30 min、1 h、手术结束时血压(BP)及心率(HR);术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量;麻醉苏醒时间包括睁眼时间、定位功能恢复时间及拔管时间;苏醒期患者躁动例数;术后1、4、8、12、24、48 h静止和咳嗽时视觉模拟评分(VAS);术后48 h内患者静脉自控镇痛(PCIA)有效按压次数;术后不良反应发生率。结果 两组在TPVB进行时平均动脉压(MAP)、HR均低于麻醉前,但差异无统计学意义(P>0.05);成功后5 min、15 min两组MAP、 HR均降低,且超声组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);成功后30 min、1 h及手术结束时,两组MAP、HR无统计学差异(P>0.05)。直视组TPVB完成时间短于超声组,差异有统计学意义(P<0.05);直视组睁眼和定位功能恢复时间略短于超声组,术后拔管时间长于超声组,但差异均无统计学意义(P>0.05);直视组苏醒期患者躁动例数少于超声组,差异有统计学意义(P<0.05)。直视组术中丙泊酚太尼使用量大于超声组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组瑞芬太尼术中总用量的差异有统计学意义(P<0.05)。在患者静息和咳嗽状态下,两组术后各时间点VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);直视组术后48 h内PCIA有效按压次数小于超声组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 直视下与超声引导下前路TPVB对行开胸术的老年患者均可有效镇痛,但直视下前路TPVB操作耗时更短,可减少术中瑞芬太尼用量,利于减轻苏醒期患者躁动,且更易在基层实施。

抑郁症发病机制及中医药防治研究进展

抑郁症是一种常见的情感性精神疾病,主要表现为情绪低沉、兴趣缺失、思维迟钝、食欲不振、失眠少睡等症状,甚至伴有自杀倾向[1,2]。应激是抑郁症产生的重要危险因素,长期慢性应激会引起神经递质紊乱、炎症因子增多、神经可塑性及相关信号通路改变、肠道菌群失调和线粒体结构功能的异常,加快抑郁症的发生发展[3]。

超声引导下连续股神经阻滞对全膝置换术后镇痛及深静脉血栓形成的影响

目的探讨超声引导下连续股神经阻滞对全膝置换术(TKA)后镇痛及深静脉血栓(DVT)形成的影响。方法收集2018年8月至2021年8月衡水市第二人民医院收治的96例行全膝关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方法的不同将患者分为观察组(n=50,采取超声引导下连续股神经阻滞)和对照组(n=46,采取静脉自控镇痛)。比较两组患者的麻醉效果、镇痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]。比较两组患者术后DVT发生情况、凝血功能指标[(凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)水平)]及不良反应发生情况。结果观察组患者的麻醉操作时间、感觉神经阻滞起效时间均短于对照组患者,感觉神经阻滞持续和感觉神经阻滞完善时间均长于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后6、24、48 h,观察组患者静息状态和运动状态下的VAS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。观察组患者术后DVT的总发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。观察组58~60岁、61~70岁患者术后DVT的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组71~75岁患者的术后DVT发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。观察组患者的术后TT、APTT均明显长于对照组患者,血小板计数、FIB水平、不良反应总发生率均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论超声引导下连续股神经阻滞对TKA术后患者的镇痛效果优于静脉自控镇痛,不仅可以改善患者静息、运动状态下的疼痛程度,还可改善患者的凝血功能,检索术后DVT及不良反应的发生。

胆囊癌误漏诊14例临床分析

目的 分析胆囊癌术前误漏诊的原因及防范措施。方法 回顾性分析2020年1月—2022年8月收治的误漏诊胆囊癌14例的临床资料。结果 14例中4例有多年胆囊结石史;均有右上腹疼痛不适,恶心呕吐6例,食欲缺乏、消瘦11例,乏力5例,发热2例,皮肤、巩膜黄染8例。14例均行超声检查,3例示胆囊单个隆起性圆形或椭圆形强光团且不随体位改变;11例囊腔体部见多个强回声光团,后方伴有尾影,体位变化时强回声光团会出现相应的位置改变。初步诊断为胆囊结石11例,胆囊息肉3例,均行腹腔镜胆囊切除术;11例胆囊结石者于胆囊体部发现结节状肿物。术后病理检查均提示胆囊乳头状腺癌。误诊时间3~5 d。8例Ⅱ期及3例Ⅲ期者术后辅以化疗。术后随访2年,4例失访,4例死亡,6例尚存活。结论 胆囊癌早期症状多样,易合并胆囊良性病变,早期行超声检查特异度不高,导致术前误漏诊率较高。加强对胆囊癌高危因素的认识,熟知其易与其他胆道疾病共存的特点,合理选用检查方法,必要时行病理检查,可降低术前误漏诊率。

IL-13、IL-35在老年慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者组织中表达及其检测价值

目的分析白细胞介素(IL)-13、IL-35在老年慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴鼻息肉患者组织中的表达及其检测价值。方法136例CRS伴鼻息肉患者为观察组,另选取同期门诊接诊的135例单纯鼻中隔偏曲患者为对照组,比较两组IL-13、IL-35水平及Lund-Mackay评分;比较轻度组、重度组IL-13、IL-35水平及Lund-Mackay评分;对CRS伴鼻息肉患者进行为期6个月随访,比较复发组、未复发组IL-13、IL-35水平及Lund-Mackay评分;Pearson分析IL-13、IL-35水平与Lund-Mackay评分的相关性。结果观察组IL-13水平、Lund-Mackay评分显著高于对照组,IL-35水平显著低于对照组(P<0.05)。重度组IL-13水平、Lund-Mackay评分显著高于轻度组,IL-35水平显著低于轻度组(P<0.05)。复发组IL-13水平、Lund-Mackay评分显著高于未复发组,IL-35水平显著低于未复发组(P<0.05)。IL-13与Lund-Mackay评分呈显著正相关(r=4.382,P<0.001),IL-35与Lund-Mackay评分呈显著负相关(r=-4.017,P<0.001)。结论CRS伴鼻息肉患者机体IL-13、IL-35表达异常,且与患者疾病严重程度存在一定相关性,临床可通过检测IL-13、IL-35水平评估病情变化。

盆腔血管介入栓塞治疗难治性剖宫产后出血患者的效果研究

目的观察盆腔血管介入栓塞治疗难治性剖宫产后出血患者的疗效和安全性。方法选取2018年12月至2022年1月治疗的难治性产后出血患者240例,随机分为介入组和缝合组,每组120例。缝合组给予B-Lynch子宫压迫缝合治疗,介入组给予盆腔血管介入栓塞治疗。观察2组患者术中、术后情况,手术止血效果和术后并发症发生情况、复发情况。结果2组手术总时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);介入组止血操作时间明显长于缝合组(P<0.01);介入组患者的术后下床活动时间、住院时间均短于缝合组(P<0.01);介入组患者手术疗效明显优于缝合组(Z=2.430,P<0.05);介入组患者并发症发生率为15.00%略高于缝合组的10.00%,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.690,P=0.41)。介入组患者复发率为0.83%低于缝合组的3.33%(P<0.05)。结论与子宫压迫缝合术相比,应用介入栓塞术对剖宫产产后出血患者进行治疗可以显著提高患者止血成功率,值得进一步研究。

高龄患者全身麻醉术后在麻醉恢复室的安全护理价值分析

针对高龄患者在麻醉恢复室中进行全身麻醉术后的安全护理及其应用的价值。方法 获取我院2021年5月-2022年6月期间开展全麻手术治疗的高龄患者80例作为观察对象,均在术后进入麻醉恢复室内进行复苏,开展随机抽签分组法,区分为对照组、观察组各组40例,将常规护理用于前组复苏对象,后组则开展安全护理,就两组高龄病患麻醉复苏期间的不良反应发生率、好感度展开调查。结果 观察组病患在麻醉恢复室复苏期间,不良反应发生率较对照组呈更低显示(P<0.05)。观察组病患参与好感度问卷调查后,得出总好感率更高于对照组(P<0.05)。结论 开展安全护理工作用于全麻术后高龄患者苏醒期间,能进一步降低不良反应的发生,提高安全性的同时,提升患者对护理人员的好感度。

多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响

目的探究多模式镇痛对开胸手术后早期认知功能障碍的影响。方法选择衡水市第二人民医院2013年6月至2015年3月肺癌、食管癌手术患者98例作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各49例。对照组患者采用单一静脉镇痛泵镇痛模式治疗,观察组患者手术后采用氟比洛芬酯超前镇痛和静脉自控镇痛相结合的多模式镇痛方法,统计两组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生率,并检测患者手术前、后血浆中白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平,并对结果进行对比分析。结果于术后72h对照组POCD发生率为44.90%,观察组POCD发生率为30.61%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中IL-6水平分别为(496.0±105.5)、(341.0±85.9)、(275.0±79.6)、(121.0±78.8)ng/L,观察组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中IL-6水平分别为(501.0±103.5)、(231.0±58.3)、(160.0±32.4)、(101.0±70.3)ng/L,两组患者血浆IL-6水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中CRP水平分别为(7.60±2.01)、(7.10±1.32)、(5.10±1.34)、(4.10±1.13)mg/L,观察组患者手术前24h及术后24、36、72h血浆中CRP水平分别为(7.40±2.34)、(4.20±1.12)、(3.33±1.21)、(2.70±1.01)mg/L,两组患者血浆CRP水平均有所减低,相比较于对照组,观察组减低更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多模式镇痛能够更有效地降低患者血浆中IL-6和CRP水平,对开胸手术后早期POCD产生一定的影响,值得临床推广应用。

瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除患者中的应用及对患者认知功能的影响

目的:探讨分析瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除患者中的应用及对患者认知功能的影响。方法:选取2010年12月~2016年10月在我院住院治疗需要进行甲状腺切除患者48例,将48例需要进行甲状腺切除手术的患者随机均分为对照组和观察组,每组24例,观察组患者术中运用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉;对照组患者术中仅运用瑞芬太尼进行麻醉,术后对两组患者意识恢复情况、自主呼吸恢复情况、清醒时间以及拔管时间进行比较,对比分析两组患者在不同药物麻醉后差异情况。结果:结果显示,不同组别患者清醒时间差异较大,对照组平均清醒时间(15.92±2.23)min,观察组平均清醒时间(7.98±3.38)min,表2结果显示,两组比较中出现疼痛、心动过缓和寒颤等不良并发症观察组均少于对照组,其中,观察组疼痛2例(8.33%),对照组8例(33.33%),两组比较差异显著,P<0.05表示差异具有统计学意义。结论:在采用瑞芬太尼联合异丙酚和单独采用瑞芬太尼进行甲状腺切除的手术麻醉中,瑞芬太尼联合异丙酚麻醉效果和认知功能方面均优于单独采用瑞芬太尼麻醉效果,且无不良并发症发生。

卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素在前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的观察卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素预防前置胎盘剖宫产术中、术后出血的效果。方法收集有剖宫产指征且术中诊断为前置胎盘的产妇82例,随机分为试验组(42例)和对照组(40例),待胎儿娩出后对照组给予缩宫素静脉注射和静脉滴注治疗方案,试验组给予卡前列素氨丁三醇+缩宫素静脉滴注治疗方案,比较2组术中及术后出血、手术时间、子宫纱条填塞、子宫复原以及不良反应。结果试验组术中、术后出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组子宫纱条填塞率(16.7%)明显少于对照组(42.5%),差异有统计学意义(P<0.05);试验组子宫复原情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素可以明显减少术中和术后的出血量,降低产后出血的发生率,还要注意不良反应的发生,注意适应证。