全面提高病历内涵质控,有效防范医疗纠纷

病历为医疗活动中医务工作人员形成的资料的总和,如切片、影像、图表和符号等,其为医院信息管理中的重要信息资料,是一种宝贵的档案财富,在临床工作中不可被忽视。目前处在信息飞速发展的时代,病历信息也早已实行了电子化管理,也正是因为信息时代的发展,病历质量的控制不是那么理想,病历无内涵、病历套模板等现象特别严重,但是病历质量对医疗纠纷的鉴定又起着举足轻重的作用,使医患双方的合法权益得到有效维护。该文主要围绕全面提高病历内涵质控及医疗纠纷的防范展开探讨。