大黄联合芒硝腹壁外湿热敷联合经络导平穴位刺激治疗无创通气并发腹胀的疗效观察

目的:大黄联合芒硝腹壁外湿热敷联合经络导平穴位刺激治疗无创通气并发腹胀的疗效。方法:将92例慢性阻塞性肺疾病急性发作合并呼吸功能衰竭患者分为研究组和对照组,每组46例。对照组无创通气并发腹胀后进行常规治疗,研究在组对照组治疗的基础上,给予大黄联合芒硝腹壁外湿热敷联合经络导平穴位刺激治疗,连续治疗5 d。比较两组治疗前后中医症候积分、临床疗效、两组治疗前后腹围和肠鸣音情况、两组患者无创通气2、12、24 h腹胀程度、两组治疗前后动脉血气分析指标情况分析。结果:研究组治疗总有效率为93.48%高于对照组治疗总有效率的78.26%(P<0.05);研究组治疗后1、7 d的中医症候积分低于对照组(P<0.05);研究组治疗后腹围少于对照组,肠鸣音情况优于对照组(P<0.05);观研究组在无创通气2、12、24 h腹胀程度较对照组轻(P<0.05);研究组治疗后PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组(P<0.05)。结论:大黄联合芒硝腹壁外敷联合经络导平穴位刺激可有效改善无创通气所致腹胀的临床症状,改善血气指标,能促进腹胀患者在短时间内排气,减轻腹胀程度,提高治疗疗效。

86例老年社区获得性肺炎住院患者病原学调查

目的了解老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的病原学特点,并分析其临床特征。方法收集住院的老年CAP患者86例、非老年CAP患者69例,取合格痰标本行多重PCR检测,同时进行痰培养检测。结果 PCR检测发现老年社区获得性肺炎患者病原菌以肺炎链球菌检出率最高,占33.7%,病毒以甲型流感病毒检出率最高,占19.8%;痰培养以铜绿假单胞菌检出率最高,占9.3%;病原体混合感染占43%。老年CAP患者发热患者占20.9(18/86)%,伴消化道症状、低氧、肺部啰音的患者分别占62.8%(54/86)、34.9%(30/86)、73.3%(63/86),与非老年组比较差异有统计学意义。结论肺炎链球菌是老年CAP最常见的致病菌;病毒在老年CAP中占据重要地位;混合感染不容忽视;老年CAP临床症状不典型。

胃肠术后中心静脉导管相关性血栓发生率及危险因素分析

目的:了解胃肠术后中心静脉导管相关性血栓的发生率,探讨其形成的危险因素。方法:前瞻性分析衡水市哈励逊国际和平医院胃肠外科2018年5月至2019年5月行手术治疗并置入中心静脉导管的患者124例,收集可能与导管相关性血栓形成有关的影响因素,拔除中心静脉导管前常规行超声筛查,根据是否形成血栓分为血栓组( n=66)和非血栓组( n=58),将两组间差异有统计学意义的影响因素进行多因素logistic回归。 结果:经超声检查共有66例患者诊断为导管相关性血栓,发生率为53.2%(66/124),其中63例无临床症状(50.8%),仅有3例出现了临床症状,有症状的导管相关性血栓发生率为2.4%(3/124)。两组间手术类型、中心静脉导管留置时间、术后第3天纤维蛋白原及术后第3天D-二聚体差异均有统计学意义(χ^ 2=21.415、7.651, t=5.7181、0.418,均 P<0.05),进一步行多因素logistic回归提示手术类型( OR=0.157,95% CI:0.040~0.612, P=0.008)、术后第3天纤维蛋白原( OR=7.371,95% CI:2.318~23.442, P=0.001)、术后第3天D-二聚体( OR=6.920,95% CI:2.854~16.783, P=0.000)是胃肠外科术后导管相关血栓的独立危险因素。 结论:胃肠道术后中心静脉导管相关性血栓的发生率较高,多数患者无明显临床症状。肿瘤手术、术后第3天纤维蛋白原及术后第3天D-二聚体异常升高的患者要警惕导管相关性血栓的发生。