卡马西平治疗带状疱疹神经性疼痛致过敏性休克一例

患者女,62岁,主因＂右侧额面部片状疱疹伴剧烈疼痛2d＂入院,既往体健。患者表情痛苦,右侧眶上、前额、颞部及外耳道内可见片状疱疹。查：体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸18次/min,测血压124/86mmHg（1mmHg=0.133kPa）。诊断：带状疱疹。入院后查血常规：白细胞6.40×109/L,红细胞4.32×1012/L,血红蛋白为：125g/L,血小板计数62×109/L。肝、肾功能检查均未见异常。询问患者无过敏史,行神经阻滞治疗,卡马西平200mg口服,3次/d,饭后服用。

疼痛科门诊治疗室医院感染的控制与管理

疼痛科门诊治疗室的治疗性操作为侵入性操作，如神经阻滞或关节囊内注射、硬膜外注入、骶管注入、痛点注射等，这些需在严格无菌技术操作下进行，所以做好疼痛科门诊治疗室医院感染的控制与管理非常重要。

脉冲射频联合体外冲击波治疗肩周炎的肌骨超声量化疗效评价

肩周炎即肩关节周围滑囊炎,是临床常见的慢性炎症性疾病[1-2]。肩周炎的患病率约为2%—5%,女性的患病率略高于男性[3-4]。肩周炎患者患肩多出现明显活动受限,可伴随局部疼痛并在夜间疼痛加剧[5]。该病的病情进展具有一定自限性,平均病程一般在2年左右[6]。

补肾化瘀解毒方中药在预防恶性肿瘤化疗中毒副作用的研究

化疗为恶性肿瘤治疗的重要手段之一,但往往以骨髓抑制、胃肠道反应、生活质量降低为代价,不良反应较大。补肾化瘀解毒方中药以益气健脾扶正固本为主,辅以化瘀散结活血通络,以攻邪治标,在此基础上配合西药化疗,取得较好疗效。2010年3月至2013年6月,我们采用补肾化瘀解毒中药配合化疗治疗恶性肿瘤,效果满意。现介绍如下。1资料和方法：.1一般资料:研究所观察患者为行术前新辅助化疗,术后辅助化疗。

护理干预对检验质量控制的影响

我国临床实验室已普遍开展了室内质量控制和室间质量评价，这些质控多注意到了分析中和分析后的质量控制，而分析前的质控问题尚未引起全体医务工作者的足够重视，检验结果与患者的临床状态不符的情况时有发生，以致临床医生总是抱怨检验人员，其实许多情况并非检验人员之过。在实验误差中，检验分析前的误差占70％［1］，据报道65％出自护理工作［2］，要解决这一问题，就必须加强临床医师、护士及检验人员的密切配合，搞好临床检验前的质量控制，尤其护理人员在患者准备、标本采集、标本送检等方面起着至关重要的作用，直接影响检验结果的准确性。

不同偏头痛亚型与平衡障碍严重程度的关系

目的探讨先兆性偏头痛、无先兆性偏头痛、慢性偏头痛患者与平衡功能障碍严重程度的关系。方法按照头痛疾患的国际诊断标准,选取偏头痛患者203例。其中,先兆性偏头痛68例,无先兆性偏头痛73例,慢性偏头痛62例。分析3种偏头痛亚型患者的临床资料和平衡障碍严重程度。采用Logistic回归分析平衡严重程度指标与3种偏头痛亚型的关系。结果多因素Logistic回归分析结果显示,移动速度[OR=2.96(95%CI:1.13,9.32)P=0.021]、方向控制[OR=1.47(95%CI:1.03,3.38)P=0.046]是影响先兆性偏头痛患者平衡功能障碍的重要因素;移动速度[OR=3.76(95%CI:1.21,9.28)P=0.042]、步宽[OR=2.45(95%CI:1.73,6.74)P=0.009]是影响无先兆性偏头痛平衡功能障碍的重要因素;移动速度[OR=3.02(95%CI:1.23,8.96),P=0.000],最大位移[OR=1.59(95%CI:1.22,3.67),P=0.043],平均反应时间[OR=1.89(95%CI:1.48,5.35),P=0.041]是影响慢性偏头痛患者平衡功能障碍的重要因素。结论不同偏头痛亚型患者存在轻度或持续加重的平衡功能障碍,其中移动速度是影响先兆性偏头痛、无先兆性偏头痛和慢性偏头痛患者平衡功能障碍的重要因素。

恩再适局部阻滞治疗老年性梨状肌综合征15例报告

老年梨状肌综合征是临床上一种常见病症，以往采用口服镇痛、镇静类药物，理疗按哮，针灸等疗法，疗效不明显。为了找到一种安全、快速、有效、疗便的治疗方法，我科从2007年2月～2008年5月对15例老年性梨状肌综合征患者采用恩再适胸部阻滞治疗，取得良好效果，现报道如下。

二种左侧双腔支气管导管支气管气囊压力变化的比较

目的比较和观察二种不同的左侧双腔支气管导管在支气管内位置移动时所产生的的压力变化。方法拟行择期手术患者41例，性别不限，年龄29～81岁，AsA分级I～Ⅲ级，随机将其分为二组：驼人双腔支气管导管组（T组，n=21），smith双腔支气管导管组（B组，n=20）。麻醉诱导后，T组经口插入驼人公司生产的普通型左侧双腔支气管导管，B组经口插入相应型号的portex@Blueline@左侧双腔支气管导管。在纤维支气管镜的辅助可视条件下令双腔支气管导管的支气管气囊头侧表面刚好位于隆突嵴下5mm，此位置亦是研究设计中的0cm的位置。将导管向足侧前进2．5cm，将指示气囊通过三通连接无液气压计，随后通过三通在支气管气囊冲入空气使支气管气囊压力达到30emil20，导管以0．5em为单位向外回退，直至退至0cm位置同时记录每一位置支气管气囊压力。结果二组中所有支气管气囊压力呈现出降低趋势（P〈0．05）。二组患者的0era位置压力都低于初始压力（30emH20）（P〈0．05）。在2．5～0em位置间，B组患者整体支气管气囊压力降低量和降低率高于T组（P〈0．01）。在2．5～1．5em位置之间二组间气囊压力变化差异无统计学意义（P〉0．05），在1．5～0cm位置，B组支气管气囊压力变化大于T组（Pd0．05）。结论在定位或监测双腔支气管导管位置时，支气管导管气囊压力监测可作为一种可靠的方法使用。

星状神经节与局部痛点阻滞治疗肩周炎45例

肩周炎的治疗方法很多，包括物理治疗、手法松解、口服药物、神经阻滞、关节腔内注射糖皮质激素与玻璃酸钠等。自2004年开始，我科采用星状神经节结合局部痛点阻滞的方法治疗。患者仰卧位，取患侧前侧入路阻滞法，穿刺针抵达第六颈椎横突，注入1％利多卡因6-8ml，阻滞成功的标志为出现霍纳（Homer’s）征，每隔3日阻滞1次。

液压扩张联合放射式体外冲击波治疗肩周炎的疗效观察

目的观察液压扩张联合放射式体外冲击波治疗肩周炎的疗效。方法选取肩周炎患者132例, 采用随机数字表法将其分为液压扩张组、冲击波组、联合组, 每组44例。液压扩张组采用液压扩张治疗, 冲击波组采用放射式体外冲击波治疗, 联合组在液压扩张治疗基础上增加放射式体外冲击波治疗。治疗前、治疗3周后(治疗后), 评估患者的肩关节活动度, 采用日本骨科学会(JOA)肩关节功能评分评估患者的肩关节功能, 采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度, 采用日常生活活动(ADL)量表评价生活能力, 检测血清前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果治疗后, 联合组总有效率(95.45%)高于液压扩张组(70.45%)、冲击波组(81.82%), 差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较, 3组患者治疗后肩关节活动度增加, JOA肩关节功能评分、ADL评分、β-EP水平升高, VAS评分和PGE2、IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05)。联合组治疗后上述指标改善程度优于液压扩张组、冲击波组(P<0.05)。治疗期间, 3组患者未发生关节内感染、皮肤红肿、麻木、心悸等不良事件。结论液压扩张联合放射式体外冲击波可有效治疗肩周炎, 促进肩关节功能恢复, 提高生活质量, 其机制可能与改善PGE2、β-EP、IL-6、TNF-α水平, 减轻疼痛和炎症反应有关。

非血管介入治疗舌咽神经痛1例分析

2011-01我科收治以吞咽时右侧颌下部疼痛为主要症状的患者1例,无耳部及咽喉部阳性体征,治疗效果满意,报告如下。

硬膜外注药治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的观察硬膜外间隙注药治疗神经根型颈椎病的疗效。方法全组60例,在C_(6～7)或C_7～T_1间隙穿刺达硬膜外间隙后,缓慢注入复合药液,内含甲基泼尼松龙或得宝松、弥可保、维生素B_(12),与2%利多卡因加生理盐水共15～20 ml,半个月1次,2～3次为1疗程。结果治疗后随访1年至2年半,疗效在2个月时为:优36例,占60.0%;良20例,占33.3%;可3例,占5.O%;差1例,占1.7%。结论硬膜外间隙注药治疗神经根型颈椎病疗效确切,远期效果好,且治疗过程患者痛苦小,经济实用。