含精氨酸的肠外营养对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能的影响

目的:探讨添加精氨酸(arginine,Arg)的胃肠外营养(PN)支持对胃肠道肿瘤病人术后免疫功能的影响。 方法:将我院应用含Arg的PN的胃肠道肿瘤病人52例作为PN组,未应用PN的胃肠道肿瘤病人50例作为对照组。于手术前、术后第1天和第8天分别测定病人的T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和免疫球蛋白IgM、IgA、IgG的含量。 结果:手术前、术后第1天两组病人的免疫功能无明显差异(P>0. 05),术后第8天,PN组病人的体液免疫和细胞免疫功能均高于对照组,差异有显著性意义(P<0. 05,P<0. 01)。 结论:含精氨酸的胃肠外营养支持可促进胃肠道肿瘤病人术后免疫功能的恢复。

术前免疫营养加化疗在胃肠肿瘤治疗中的应用价值

为探讨术前免疫营养加化疗对胃肠肿瘤患者近期疗效及预后的影响，将86例胃肠肿瘤患者分成两组，治疗组45例，术前实施免疫营养加化疗共7～14d，免疫营养采用肠外营养及肠内营养，营养状况好转后行化疗5～7d，休息1～2周行手术治疗。对照组41例，术前一般营养支持后即行手术治疗。术后两组均给予一般营养支持及化疗。入院时、手术前1天、术后第1天、第9天分别测蛋白及免疫指标，术后随访3～5年。结果显示，入院时两组各项指标无显著性差异，手术前1天、术后第9天，治疗组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白及免疫指标IgG、IgA、IgM和CD4、CD8、CD4／CD8均高于对照组（P〈0．05），手术切除率、术后3年、5年生存率治疗组明显高于对照组（P〈0．01）。结果表明，术前免疫营养加化疗能改善肿瘤患者营养及免疫状况，提高手术切除率，延长无瘤生存期，改善预后。

胃肠术后中心静脉导管相关性血栓发生率及危险因素分析

目的:了解胃肠术后中心静脉导管相关性血栓的发生率,探讨其形成的危险因素。方法:前瞻性分析衡水市哈励逊国际和平医院胃肠外科2018年5月至2019年5月行手术治疗并置入中心静脉导管的患者124例,收集可能与导管相关性血栓形成有关的影响因素,拔除中心静脉导管前常规行超声筛查,根据是否形成血栓分为血栓组( n=66)和非血栓组( n=58),将两组间差异有统计学意义的影响因素进行多因素logistic回归。 结果:经超声检查共有66例患者诊断为导管相关性血栓,发生率为53.2%(66/124),其中63例无临床症状(50.8%),仅有3例出现了临床症状,有症状的导管相关性血栓发生率为2.4%(3/124)。两组间手术类型、中心静脉导管留置时间、术后第3天纤维蛋白原及术后第3天D-二聚体差异均有统计学意义(χ^ 2=21.415、7.651, t=5.7181、0.418,均 P<0.05),进一步行多因素logistic回归提示手术类型( OR=0.157,95% CI:0.040~0.612, P=0.008)、术后第3天纤维蛋白原( OR=7.371,95% CI:2.318~23.442, P=0.001)、术后第3天D-二聚体( OR=6.920,95% CI:2.854~16.783, P=0.000)是胃肠外科术后导管相关血栓的独立危险因素。 结论:胃肠道术后中心静脉导管相关性血栓的发生率较高,多数患者无明显临床症状。肿瘤手术、术后第3天纤维蛋白原及术后第3天D-二聚体异常升高的患者要警惕导管相关性血栓的发生。

小儿肠套叠误诊46例临床分析

我院自1990年1月-2004年1月共收治肠套叠患儿296例,其中46例误诊为其他疾病,误诊率16%,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男29例,女17例,年龄2个月-5岁,其中2岁以内39例占84%。从发病到确诊时间为1-5d。1.2临床表现及治疗本组均有腹痛、阵发性哭闹,伴有呕吐23例,腹胀16例,便血17例,触及腹部肿块15例。经结肠注气复位成功13例,均为48h以内发病,体温正常、腹不胀、无肌紧张及压痛,脱水征不明显的病例,治疗顺利,预后好。手术治疗33例,确诊时已超过48h,精神萎靡,一般情况差,腹胀明显,16例已出现腹膜炎体征,手术复位21例。