选择性头部亚低温与全身性亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿神经发育、生命体征及凝血功能的影响对比

目的:研究对比选择性头部亚低温与全身性亚低温对缺氧缺血性脑病新生儿神经发育、生命体征及凝血功能的影响。方法:于2018年1月至2020年12月,将本院就诊的200例新生儿缺氧缺血性脑病患儿纳入研究中,将患儿按照随机数字表法随机分为两组,100例/组。对照组实施全身性亚低温治疗,观察组实施选择性头部亚低温治疗,比较两组的总有效率、原始反射恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间、神经行为评分、智力发育指数、运动发育指数、并发症发生率、生命体征指标、凝血功能指标。结果:观察组的总有效率为96.00%,对照组的总有效率为98.00%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组的原始反射恢复时间、意识恢复时间、肌张力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的神经行为评分、智力发育指数、运动发育指数均较治疗前显著增高(P<0.05),而治疗后组间神经行为评分、智力发育指数、运动发育指数比较均无显著差异(P>0.05)。观察组的并发症发生率为4.00%,对照组为6.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的收缩压、舒张压、心率、TT、PT、APTT在治疗后与治疗前相比均无显著改变(P>0.05),而治疗前、治疗后各项指标在组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论:选择性头部亚低温治疗用于新生儿缺氧缺血性脑病患儿治疗中具有显著的疗效和良好的安全性,不仅可有效改善患儿神经行为,促进其神经发育,还不会影响到患儿生命体征、凝血功能。

白蛋白注射液结合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果观察

目的:探讨白蛋白注射液结合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效。方法:随机将262例新生儿黄疸患儿分为对照组和观察组,每组131例。对照组给予蓝光照射治疗,观察组给予蓝光+白蛋白注射液治疗,评估两组患儿临床疗效,对比治疗前及治疗3 d后的血清胆红素水平、炎症反应指标和氧化应激指标变化,观察两组治疗安全性。结果:观察组的临床总有效率可达97.71%,高于对照组的83.97%(P<0.05);治疗3 d后,两组患儿血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、降钙素原(PCT)、胱抑素C(CysC)及白细胞介素-6(IL-6)水平较治疗前有显著降低(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);治疗3 d后,两组患儿的血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平较治疗前有显著降低(P<0.05),血清丙二醛(MDA)水平显著升高(P<0.05),且观察组变化幅度小于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:白蛋白注射液结合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效确切,能有效降低血清TBIL水平,减轻机体炎症反应和氧化应激损伤,临床应用安全性良好。

新生儿B族溶血链球菌败血症临床特征分析

目的对新生儿B族溶血链球菌(group B streptococcs,GBS)败血症临床特征进行探析。方法选取2017年7月至2018年7月本院儿科收治的B族溶血链球菌败血症新生儿共36例的临床资料进行回顾性分析,将16例早发型GBS败血症患儿分为对照组,将20例晚发型GBS败血症患儿分为观察组,比对两组患儿胎龄,出生体质量情况。比对两组患儿并发发热及化脓性脑膜炎情况。比对两组患儿预后情况。结果观察组患儿胎龄及出生体质量显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿经血常规检查后,极少数患儿白细胞,血小板呈降低情况;且对照组显著高于观察组。大部分患儿呈现升高情况。C反应蛋白及降钙素原指标则显著升高,且观察组显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿临床表现主要为发热及呼吸困难,并发化脓性脑膜炎患儿比例显著低于观察组,观察组患儿临床表现则主要以发热及化脓性脑膜炎为主,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿血培养药物试敏结果显示,对万古霉素和青霉素敏感。两组患儿经抗感染治疗后,对照组治疗效果显著优于观察组(P<0.05)。结论晚发型GBS败血症新生儿出现神经系统后遗症可能性较高,同时早期症状较为隐匿。但早发型GBS败血症患儿预后较为良好,具有典型临床症状。

新生儿ABO溶血病的临床分析

目的分析新生儿ABO溶血病的临床情况.方法选取2016年6月至2018年6月期间来本院接受治疗的100例ABO溶血病患儿作为本次实验研究对象,用随机数字表法随机将其分为观察组(50例)和对照组(50例).所有患者均接受常规治疗,对照组采用常规剂量免疫球蛋白(0.4 g/kg)治疗,观察组采用高剂量免疫球蛋白(1.0 g/kg)治疗,比较两组患儿住院时间、黄疸消退时间、蓝光照射时间及血清胆红素值、血红蛋白水平及贫血情况、换血情况.结果治疗后两组患者住院时间、黄疸消退时间及蓝光辅助治疗时间比较,观察组显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者血清胆红素值、血红蛋白水平比较,差异无统计学意义,治疗后两组患者血清胆红素值、血红蛋白水平比较,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组换血情况及贫血发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论新生儿ABO溶血病采用高剂量免疫球蛋白单次治疗,可有效缩短病程,改善患者临床症状,临床推广度较高.

不安全因素分析在新生儿护理中的应用

目的:探讨不安全因素分析应用在新生儿护理中所发挥的积极作用。方法:选取88例新生儿作为观察对象,双盲法纳入分组,观察组(开展不安全因素分析,然后给予针对性护理干预,n=44),对照组(采用一般护理模式,n=44),对比临床效果。结果:观察组风险事件发生率、护理缺陷发生率(2.27%、4.55%)均低于对照组(P<0.05);观察组家属对护理人员操作满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:对新生儿护理中不安全因素进行分析,给予对应解决方案,可降低风险事件,提高新生儿护理质量。

早产儿血糖紊乱的特点及皮质醇水平变化的研究

目的:探讨早产儿血糖紊乱的特点及影响血糖变化的高危因素。方法:163例早产儿进行血糖及皮质醇监测,并以80例足月新生儿为对照。分低血糖组和高血糖组进行比较分析。对早产儿胎龄、日龄、静脉输葡萄糖、危重度、血皮质醇水平等因素进行分析。结果:早产儿发生血糖异常均高于对照组(P<0.05),一般早产儿组以低血糖为主,发生率37.04%,危重早产儿组以高血糖多见,发生率41.46%。两组低血糖发生率无显著性差异,而高血糖发生率有显著性差异(P<0.005)。一般早产儿组早期皮质醇水平低于足月新生儿组,而危重早产儿组明显高于足月新生儿组,3组比较有显著性差异。分析表明,胎龄、日龄、未静脉输糖是影响早产儿低血糖的高危因素,而危重度、静脉输糖、皮质醇水平是影响高血糖的高危因素。结论:早产儿血糖紊乱发生率高,危重疾病能激发早产儿应激反应,早产儿血糖紊乱有一定特点及高危因素。加强早产儿血糖监测,并给予合理输液、输糖管理可有效防治早产儿血糖紊乱。

产前糖皮质激素疗程对晚期早产儿呼吸窘迫综合征的影响

目的探讨产前糖皮质激素(antenatal corticosteroid,ACS)疗程对晚期早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)的影响。方法回顾性分析2019年6月至2022年6月我院胎龄在34周≤胎龄<37周的晚期早产儿的病案资料,按是否规范使用ACS促进胎肺成熟将其分为规范组(n=71)和不规范组(n=79)、规范组发生NRDS(n=27)和不规范组发生NRDS(n=36)。分析使用ACS规范性对NRDS发生率的影响,以及对NRDS晚期早产儿有创通气时间、无创通气时间、住院时间、住院费用、是否使用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)及合并症等的影响。结果规范组较不规范组胎龄大,差异有统计学意义(P<0.05)。规范组发生NRDS与不规范组发生NRDS相比胎龄大(P<0.05),以及PS使用例数、有创通气时间和住院费用减少(P<0.05),脑室内出血发生率降低(P<0.05)。结论虽然规范使用ACS不能降低NRDS发生率,但可改善患儿病情,减少PS使用、有创通气时间及住院费用,降低脑室内出血发生率,且未增加其他并发症发生率。