睡眠呼吸暂停综合征患者检测动态心电图和SPO2的临床意义

目的研究睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者动态心电图和夜间血氧饱和度(SPO2)变化特点,探讨动态心电图推导呼吸曲线(EDR)技术获得呼吸暂停低通气指数(AHI)指数联合夜间SPO2监测获得氧减指数(ODI)指数对SAS的诊断价值。方法前瞻性选择106例疑似SAS患者为研究对象,患者均接受多导睡眠检测(PSG)、EDG、夜间SPO2监测,获得AHI、ODI指数,并收集患者临床资料,Logistic回归分析AHI、ODI与SAS发病的相关性。以PSG诊断结果为标准,受试者工作特征曲线(ROC)分析AHI、ODI、AHI联合ODI诊断SAS的效能。结果PSG诊断SAS患者共59例,SAS阳性组患者AHI、ODI高于SAS阴性组(P<0.05)。Logistic回归分析AHI(Or=2.067,P=0.005)、ODI(Or=1.978,P=0.000)是SAS的独立预测因子。AHI联合ODI诊断SAS的AUC为0.988(95%CI:0.971~1.000,P=0.000)高于单独AHI[0.961(95%CI:0.930~0.993,P=0.000)]、ODI[0.931(95%CI:0.879~0.982,P=0.000)]诊断,灵敏度和特异度均达95.00%以上。结论应用动态心电图联合SPO2监测可提高SAS患者筛查准确率,可作为临床辅助诊断工具。

超声造影诊断微小原发性肝癌患者临床价值研究

目的探讨肝脏超声造影检查诊断微小原发性肝癌(PLC)的临床价值。方法 2016年1月~2016年12月于我院监测的PLC高危人群156例,在常规超声检查后对有目标或高度怀疑的患者行超声造影检查,并在15 d内行电子计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)检查,经手术组织或穿刺活检组织病理学检查诊断。结果在156例PLC高危人群中,常规超声检查诊断恶性占位29例,可疑恶性14例;经超声造影检查,诊断恶性占位32例,可疑恶性9例。经CT、MRI和手术后或穿刺活检组织病理学检查,诊断为肝细胞癌(HCC)32例,可疑恶性9例。在32例HCC患者中,男17例,女15例;年龄20~69岁,平均年龄(48.56±2.05)岁。病灶直径0.8~2 cm,平均(1.62±0.12)cm;在确诊的32例微小HCC患者中,13例超声造影显示动脉早期瘤体完全增强,而门脉期和延迟期表现为低回声,呈现典型的"快进快出"增强模式,19例造影剂超过6 min未廓清,呈"快进同出"型。结论针对PLC高危人群,对其行肝脏超声造影定期跟踪监测,有助于发现早期微小PLC病灶。

动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的效果评价

目的:探讨动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的应用价值。方法:选取在医院就诊的106例睡眠障碍及可能存在睡眠呼吸暂停的患者临床资料进行回顾性分析,按照患者病情将其分为睡眠呼吸暂停综合征组(60例),非睡眠呼吸暂停综合征组(46例)。对所有患者进行多导睡眠监测和动态心电联合血氧监测,对比两组监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均动脉血氧饱和度(MSa O_2)、最低动脉血氧饱和度(LSa O_2)、血氧饱和度<90%的累积时间占总监测时间的百分比(CT90%)、氧减饱和度指数(ODI)即每小时氧饱和度下降4%的次数、呼吸暂停次数(A)和低通气次数(H)各项指标,分析动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测两种监测方法诊断的准确率、灵敏度及特异度,并比较监测费用及依从性。结果:两种监测方法AHI、MSa O_2、LSa O_2、CT90%、ODI、A和H比较,差异无统计学意义。动态心电图联合血氧监测诊断准确率为98.33%,灵敏度为95.65%,特异度为97.17%,与多导睡眠监测结果比较均无统计学意义。动态心电图联合血氧监测平均每次监测费用显著低于多导睡眠监测,其差异有统计学意义(t=40.303,P<0.05);动态心电图联合血氧监测依从性优于多导睡眠监测,其差异有统计学意义(x^2=8.292,P<0.05)。结论:动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测诊断对可能存在睡眠呼吸暂停综合征者的各项监测指标比较差异均无统计学意义,对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值均较高,但前者可降低平均每次监测费用,提高监测依从性,临床应用价值更高。

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的临床分析

分析经阴道彩色多普勒超声方法应用子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤诊断中的效果。方法 选取医院收治的150例子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤患者作为研究对象,并根据不同疾病患者分组,分别分成子宫肌瘤组(50例)、子宫腺肌症组(50例)、腺肌瘤组(50例),所有患者均进行经阴道彩色多普勒超声检查,观察结果。结果 经阴道彩色多普勒超声诊断,子宫腺肌症检出率96.00%,子宫肌瘤组检出率98.00%,子宫腺肌瘤组检出率86.00%,而在血流搏动指数、收缩期峰值速度、血流阻力指数与舒张期峰值速度影像学参数比较上,子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤疾病患者均表现出较大差异(P<0.05)。结论 针对子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤临床诊断上,采取经阴道彩色多普勒超声检查可以帮助医生鉴别诊断。

酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声对比研究

目的:探讨超声在酒精性肝硬化(ALC)与肝炎后肝硬化(LC)中的诊断及鉴别诊断价值。方法:回顾性分析衡水市第三人民医院收治确诊144例ALC和170例肝炎后LC超声影像学资料,比较二者肝脏形态、左肝厚径(含尾状叶)、右肝斜径、门静脉主干内径、脾脏厚度以及回声等超声征象的差异。两组间差别的统计学处理采用χ2和t检验。结果:ALC超声主要表现:肝体积增大,形态正常,回声弥漫增强,明显高于肝炎后LC组(P<0.01)。肝炎后LC超声主要表现:肝体积缩小,形态失常,肝被膜锯齿状,肝内不规则回声增高,表现为网格状高回声或苔藓状或鳞片状高回声等,其发生率明显高于ALC组(P<0.01)。结论:超声对ALC和肝炎后LC诊断及鉴别诊断具有较大的临床应用价值,综合分析超声征象可提高诊断准确率。

肝脏巨大纤维肉瘤1例超声表现分析

1病历摘要女，63岁。发现上腹部肿物2．5a，进食后不适20d余入院。外科检查：上腹部明显隆起，剑突下及左肋弓下可触及约29cmX23cm大小肿物，质软，无压痛，活动度较差，未闻及杂音。超声检查：上腹部可见20cm×27crD．X17cm大小囊实性回声团，边界尚清，形态不规则。肿块内可见多个大小不等无回声区，呈多房性。彩色多普勒血流显示：肿块周边可探及短条状血流信号，内部未探及明显血流信号。肿块与肝左叶分界不清，于肝左叶内可见一5．0cm×3．