急性缺血性脑卒中患者血清Lp-PLA2联合VEGF水平对出血性转化的预测价值

目的研究急性缺血性脑卒中患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平检测对出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的预测价值。方法选取2020年2月至2023年2月衡水市第二人民医院收治的187例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,静脉溶栓后24 h内进行头颅CT影像学检查,根据是否出现HT分为HT组(n=34)与非HT组(n=153),检测患者血清Lp-PLA2、VEGF水平。比较两组一般资料、Lp-PLA2及VEGF水平,采用Logistic回归分析HT发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2联合VEGF对HT的预测价值。结果187例急性缺血性脑卒中患者中,34例发生HT,153例未发生HT,HT的发生率为18.18%(34/187)。两组性别、年龄、BMI、合并高血压、合并糖尿病、合并冠心病、吸烟史、饮酒史、WBC、RBC、PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HT组出现症状至就诊时间、入院时NIHSS评分、大面积脑梗死占比、大动脉粥样硬化占比高于非HT组,差异有统计学意义(P<0.05)。HT组血清Lp-PLA2、VEGF水平高于非HT组(P<0.05)。经Logistic回归分析,出现症状至就诊时间、入院时NIHSS评分、大面积脑梗死、大动脉粥样硬化、Lp-PLA2、VEGF为HT发生的危险因素(P<0.05)。经ROC分析显示,Lp-PLA2、VEGF预测急性缺血性脑卒中患者HT发生的Cut-off值分别为152.36 ng/mL、187.24 pg/mL,AUC值为0.850、0.874,联合诊断的AUC值为0.968。结论急性缺血性脑卒中患者血清Lp-PLA2联合VEGF水平对HT发生具有较高预测价值。

血必净注射液联合参苓白术散加减治疗原发性肾病综合征合并急性肾衰竭疗效观察及机制探讨

目的观察血必净注射液联合参苓白术散加减对原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的有效性和安全性,并探讨该治疗方案的作用机制。方法将68例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者按照随机数字表法分为2组,每组各34例。2组均予对症治疗,对照组加血必净注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加参苓白术散加减治疗。2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后肾功能指标血肌酐、血尿素氮、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)及24 h尿微量清蛋白、24 h尿蛋白定量水平变化,面色■白、水肿、形寒肢冷、胸水、腹水、大便溏薄症状评分变化,血液流变学变化,血清核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化。统计比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后2组血肌酐、血尿素氮、β_2-MG及24 h尿微量清蛋白和24 h尿蛋白定量水平,面色■白、水肿、形寒肢冷、胸水、腹水、大便溏薄评分,全血黏度(高切、中切、低切)及血浆黏度,血清NF-κB、TNF-α和IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(88.24%)高于对照组(64.71%,P<0.05),不良反应发生率(35.29%)低于对照组(64.71%,P<0.05)。结论血必净注射液联合参苓白术散加减治疗原发性肾病综合征合并急性肾衰竭疗效确切,有"增效减毒"的优势,调节患者体内NF-κB、TNF-α和IL-6水平,减轻机体炎症状态,改善微循环,可能是其疗效途径。