经鼻导管高流量加温湿化氧疗在重症顽固性肺炎中的疗效分析

目的探讨经鼻导管高流量加温湿化氧疗在重症顽固性肺炎中的治疗效果。方法收集2017年12月—2019年10月期间在衡水市第二人民医院就诊的110例重症顽固性肺炎患者的临床资料并进行回顾性分析,将患者随机分为两组,其中常规运用呼吸机面罩吸氧法为对照组,采用经鼻导管高流量加温湿化氧疗(HFNC)为观察组。对比两组患者氧疗前及治疗后血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化,观察两组患者呼吸困难度(Borg)评分、呼吸质量(SGRQ)评分,评估两组患者治疗总有效率,并比较两组患者治疗后住院时间、ICU滞留时间、自主呼吸天数及再插管的发生率。结果两组患者治疗后Borg评分、SGRQ评分均得到显著改善(P<0.05),且观察组患者治疗后Borg评分、SGRQ评分与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血气分析PaO2、PaCO2、RR及PaO2/FiO2与治疗前相比差异具有统计学意义,且观察组治疗后的PaO2、PaCO2、RR及PaO2/FiO2指数显著优于对照组(P<0.05);HFNC治疗后观察组患者ICU滞留时间短于对照组,自主呼吸天数长于对照组(P<0.05),两组患者住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05),再插管发生率组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻导管高流量加温湿化疗法不仅可有效改善患者缺氧状态,提高自主呼吸时间,同时可降低患者再插管的风险。

异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗对COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效

目的探究异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取该院收治的200例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予无创呼吸机通气治疗,观察组给予异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗,比较分析两组患者临床疗效、动脉血气指标、肺功能指标及呼吸困难等症状改善情况。结果观察组患者总有效率(97.00%)明显高于对照组(88.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后动脉血氧分压水平为(75.49±6.05)mm Hg、pH值为7.33±0.03,明显高于对照组的(60.98±5.98)mm Hg、7.28±0.06,动脉血二氧化碳分压水平为(45.41±4.01)mm Hg,明显低于对照组的(53.29±4.98)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.39±0.68)L、用力肺活量(FVC)为(57.88±3.59)%、FEV1/FVC为(55.43±3.23)%,明显高于对照组的(1.88±0.55)L、(49.04±3.01)%、(48.69±2.39)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效明显,能改善患者肺功能,有利于动脉血气指标恢复。

银杏叶提取物联合前列地尔治疗对血管源性眩晕患者血清氧化应激和炎症因子的影响

目的观察银杏叶提取物联合前列地尔治疗对血管源性眩晕患者血清氧化应激和炎症因子的影响。方法选取我院收治的血管源性眩晕患者124例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各62例,两组均给予饮食、运动、健康教育等基础干预,在此基础上对照组给予前列地尔治疗,治疗组在对照组基础上联合银杏叶提取物治疗。观察两组中医症候积分、眩晕情况、临床疗效、血液流变学、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平。结果治疗后两组中医症候积分、DARS、DHI积分、纤维蛋白原、全血黏度高切值、血浆黏度、全血黏度低切值、MDA、TNF-α、IL-6显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗组显著低于对照组(P <0. 05);治疗组总有效率90. 32%显著高于对照组75. 81%(P <0. 05);两组SOD显著高于治疗前(P <0. 05),且治疗组显著高于对照组(P <0. 05)。结论银杏叶提取物联合前列地尔能够有效改善血管源性眩晕患者氧化应激和炎症因子水平,提高临床疗效。

高容量血液滤过治疗脓毒症引发的重度ARDS的疗效探讨

目的 探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗由脓毒症引发的重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法 选取2012年8月~2015年3月我院收治的62例脓毒症引发的重度急性呼吸窘迫综合征患者,32例患者接受连续性高容量血液滤过治疗为观察组,30例患者接受常规内科治疗为对照组。观察两组患者治疗前、后（12h、24h、48h）的肺功能指标及血流动力学指标,并对两组患者机械通气时间、住院天数、存活率等进行比较。结果 两组患者治疗前各指标不存在差异（P〉0.05）。治疗后12h、24h、48h时间点,观察组氧合指数、血管外肺水指数、PaCO_2指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后12h、24h、48h时间点,两组心率、平均动脉压指标均有所改善,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）。观察组患者维持机械通气的时间及ICU住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者1个月存活率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 高容量血液滤过对改善脓毒症引发的重度急性呼吸窘迫综合征患者的肺功能具有明显的效果,并能提供良好的预后。

血必净注射液联合参苓白术散加减治疗原发性肾病综合征合并急性肾衰竭疗效观察及机制探讨

目的观察血必净注射液联合参苓白术散加减对原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的有效性和安全性,并探讨该治疗方案的作用机制。方法将68例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者按照随机数字表法分为2组,每组各34例。2组均予对症治疗,对照组加血必净注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加参苓白术散加减治疗。2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后肾功能指标血肌酐、血尿素氮、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)及24 h尿微量清蛋白、24 h尿蛋白定量水平变化,面色■白、水肿、形寒肢冷、胸水、腹水、大便溏薄症状评分变化,血液流变学变化,血清核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化。统计比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后2组血肌酐、血尿素氮、β_2-MG及24 h尿微量清蛋白和24 h尿蛋白定量水平,面色■白、水肿、形寒肢冷、胸水、腹水、大便溏薄评分,全血黏度(高切、中切、低切)及血浆黏度,血清NF-κB、TNF-α和IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(88.24%)高于对照组(64.71%,P<0.05),不良反应发生率(35.29%)低于对照组(64.71%,P<0.05)。结论血必净注射液联合参苓白术散加减治疗原发性肾病综合征合并急性肾衰竭疗效确切,有"增效减毒"的优势,调节患者体内NF-κB、TNF-α和IL-6水平,减轻机体炎症状态,改善微循环,可能是其疗效途径。

PCT、IL-8、FGF21水平在社区获得性肺炎患者病情和预后评估中的应用

目的探究降钙素原(PCT)、白细胞介素-8(IL-8)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)在评估社区获得性肺炎(CAP)患者病情及预后中的应用。方法选河北省衡水市第二人民医院感染性疾病科2018年10月至2021年3月收入社区获得性肺炎患者118例,根据肺炎curb-65评分标准分为低危(50例)、中危(40例)、高危组(28例);根据其治疗后临床情况分为预后不良、预后良好组,分别为35例、83例;比较治疗前不同病情患者PCT、IL-8、FGF21水平及治疗后不同预后患者PCT、IL-8、FGF21水平差异,分析PCT、IL-8、FGF21与病情及预后联系。结果PCT、IL-8及FGF21水平比较:低危组<中危组<高危组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT、IL-8及FGF21水平与CAP患者病情呈正相关性(r=0.889、0.402、0.874,P<0.05);预后不良组PCT、IL-8及FGF21水平均显著高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT、IL-8及FGF21单独预测预后不良灵敏度为85.7%、54.3%、85.7%,联合预测预后不良灵敏度为97.1%。结论PCT、IL-8、FGF21水平可用于CAP患者病情及预后评估,PCT、IL-8、FGF21与患者病情严重程度呈正相关性,病情越严重PCT、IL-8、FGF21水平越高,三者联合时预测预后不良更精准。

慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的效果研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后给予序贯经鼻高流量氧疗的治疗效果。方法 选择2015年6月至2017年11月在该院进行治疗的COPD患者84例,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者在拔管后给予无创机械通气,观察组患者在拔管后给予序贯经鼻高流量氧疗,对两组治疗效果进行比较分析。结果 治疗后,观察组患者的肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1),一秒用力呼气容积占用力肺活量比值的预测值(FEV1%预测值),以及FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的再插管率、误吸发生率、压疮发生率、谵妄发生率、28d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的重症监护室停留时间长于观察组[(15.38±0.87)dvs.(13.37±0.48)d],差异有统计学意义(t=13.110,P<0.05);观察组的治疗耐受度评分[(1.27±0.41)分]低于对照组[(2.73±0.43)分],差异有统计学意义(t=15.925,P<0.05)。结论 COPD患者在拔管后给予经鼻高流量氧疗的序贯治疗,可以明显改善患者的肺功能与血气指数,提升患者的治疗耐受度。

共情护理模式在不孕不育患者激素水平检测中的应用及对依从性的影响研究

探究总结共情护理模式在不孕不育患者激素水平检测中的应用及对依从性的影响。方法:对本院2020年8月至2020年12月治疗的不孕不育患者100例随机分组为观察组和对照组各50例,对照组实施常规护理,观察组实施共情护理,对比两组护理效果。结果:护理后两组患者的ISS分数显著低于护理前(P<0.05),护理后观察组患者的ISS分数显著低于对照组(P<0.05),护理后两组患者的心理功能、社会功能、角色功能;总体健康评分均显著高于护理期那(P<0.05),护理后观察组心理功能、社会功能、角色功能;总体健康评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:共情护理模式在不孕不育患者激素水平检测中具有良好的效果,有利于提升患者的依从性,为病情康复期间的生活质量改善提供帮助。

尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭效果观察

目的观察尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭的效果。方法选取2019年3月—2021年1月我院慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭79例,根据治疗方法的不同分为观察组40例和对照组39例。在常规治疗基础上,对照组予有创无创序贯机械通气治疗,观察组予尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气治疗,均治疗1周。比较2组临床效果,治疗前后血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧含量(CaO_(2))],治疗前后血清白细胞介素-27(IL-27)、铁调素(hepcidin)、胱抑素C(CysC)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分,治疗后6个月呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率与病死率。结果治疗1周后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗1周后2组PaCO_(2)、IL-27、hepcidin、CysC水平及APACHEⅡ、mMRC评分降低,PaO_(2)、CaO_(2)水平提高,且观察组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后6个月观察组呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论尼可刹米注射液联合有创无创序贯机械通气能明显提高慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者治疗效果,降低血清IL-27、hepcidin、CysC水平,减轻病情与呼吸困难症状,改善血气分析指标及预后。

老年脓毒症不同临床结局病人肾上腺皮质功能与APACHEⅡ评分的相关性研究

目的研究ICU老年脓毒症不同临床转归病人肾上腺皮质功能与急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分的相关性。方法选取2014年3月至2017年3月期间我院收治的82例老年脓毒症病人作为研究对象,其中生存组63例,死亡组19例,比较2组病人不同时刻的APACHEⅡ评分、皮质醇(Cor)及促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。按不同结局分层分析Cor及ACTH与APACHEⅡ评分的相关性。结果 2组病人不同时刻APACHEⅡ评分及Cor的差异均具有统计学意义(P<0.05)。与入院时相比,生存组住院7 d的APACHEⅡ、Cor及ACTH显著下降(P<0.05),死亡组住院7 d的APACHEⅡ、Cor及ACTH显著升高(P<0.05)。入院时Cor值、住院7 d后Cor变化值及ACTH变化值与入院时APACHEⅡ及住院7 d后的APACHEⅡ变化具有显著相关性(P<0.05)。结论老年脓毒症病人的肾上腺皮质功能与APACHEⅡ评分显著相关。

早期序贯性营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血气分析指标及肺功能的影响

目的探讨早期序贯性营养支持治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血气分析指标及肺功能的影响。方法选取衡水市第二人民医院2014年6月—2017年6月收治的AECOPD患者68例,随机分为对照组和观察组,各34例。对照组患者给予全肠外营养治疗,观察组患者给予早期序贯性营养支持。比较两组患者治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气中段流量(MMEF)及最大呼气峰流速(PEF)]、血气分析指标[pH值、血氧分压(Pa O2)、血二氧化碳分压(Pa CO2)]。结果治疗前,两组患者FVC、FEV1、MMEF、PEF、pH值、Pa O2、Pa CO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FVC、FEV1、MMEF、PEF、pH值、Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05)。结论早期序贯性营养支持可有效改善AECOPD患者肺功能和血气分析指标,提升治疗效果。

头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效

目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效。方法选取衡水市第二人民医院2014年8月—2017年8月收治的鲍曼不动杆菌肺部感染患者72例,随机分为A组和B组,各36例。A组患者单纯给予头孢哌酮舒巴坦治疗,B组患者在A组基础上给予替加环素治疗。比较两组患者的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生情况。结果 B组患者治疗总有效率高于A组(P<0.05)。两组患者细菌清除率、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孢哌酮钠舒巴坦联合替加环素治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效确切,且安全性较高。

机械通气和床旁血液滤过联合用于急危重症患者的护理分析

探究评估机械通气和床旁血液滤过联合用于急危重症患者的护理效果。方法:对2019年7月至2020年9月期间本院治疗的急危重症患者94例,均接受机械通气和床旁血液滤过,依照入院顺序分成观察组和对照组各47例,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,对比两组护理效果。结果:观察组治愈率显著高于对照组(P<0.05),死亡率显著低于对照组(P<0.05)。护理后观察组并发症率显著低于对照组(P<0.05)。结论:急危重症患者机械通气以及床旁血液滤过联合利用针对性护理的效果更加清晰有效,值得推广。

病原微生物检测在难治性肺炎中的应用研究

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)病原微生物宏基因组二代测序技术(mNGS)在难治性肺炎(RTP)患者中的应用效果。方法回顾分析2023年1月至2024年1月收治的60例行支气管镜BALF宏基因检测(mNGS组)和60例行传统培养(传统组)的RTP患者资料。对比mNGS组与传统组检出阳性率、病原菌、感染类型和治疗情况。结果mNGS组病原菌检出阳性率为95.00%(57/60)高于传统组的71.67%(43/60)(P<0.05)。mNGS组与传统组分别检出84株、57株病原菌。mNGS组革兰阴性菌、革兰阳性菌阳性检出率低于传统组,真菌、病毒、特殊病原体阳性检出率均高于传统组(P<0.05,P<001)。传统组单一感染检出率高于mNGS组(P<001),且以细菌感染为主。mNGS组混合感染检出率高于传统组(P<001),且以病毒-细菌感染、病毒-细菌-真菌感染为主。mNGS组抗菌药物使用时间、抗菌药物调整频次、住院时间、住院费用短于或低于传统组,总有效率高于传统组(P<0.05,P<001)。结论BALF病原微生物mNGS检测在RTP患者病原学诊断中有良好的应用效果,可以帮助临床医生早期识别病原体进而实施精准治疗,提高治疗总有效率,减少并发症。

Syndecan-1在急性百草枯中毒肺损伤的表达意义

目的:探讨多配体蛋白聚糖-1(Syndecan-1)在急性百草枯中毒(acute paraquat poisoning, APP)肺损伤患者中的表达意义。方法:选取2018年1月-2020年12月衡水市第二人民医院收治的APP患者136例,根据患者住院期间生存情况分为死亡组87例和存活组49例。分别在入院后24、72 h,检测C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);同时采用ELISA法检测Syndecan-1、透明质酸(hyaluronic acid, HA)、硫酸类肝素(heparan sulfate, HS)。入院后72 h用Murray肺损伤评分系统对肺损伤程度进行评估。结果:生存组和死亡组患者性别、年龄、体质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组服毒剂量、就诊时间与生存组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后24 h,生存组和死亡组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组HA、Syndecan-1、HS高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。入院后72 h,死亡组CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、HA、Syndecan-1、HS明显高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组和死亡组入院后72 h的CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、HA、Syndecan-1、HS均高于入院后24 h,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析:入院后72 h, APP患者多糖包被降解产物HA、Syndecan-1、HS与Murray肺损伤评分之间呈正相关(r=0.667,P=0.013;r=0.732,P=0.004;r=0.661,P=0.014)。ROC曲线显示,入院24 h Syndecan-1对肺损伤患者预后有一定预测价值;入院72 h Syndecan-1对肺损伤患者预后的预测价值最大。结论:Syndecan-1在APP患者急性肺损伤早期升高,与Murray肺损伤评分有一定相关性,对评估APP肺损伤有临床预测价值。

细辛脑注射液联合纳络酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床研究

目的探讨细辛脑注射液联合纳络酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭的临床效果。方法选取2016年6月—2017年12月衡水市第二人民医院收治的98例慢性肺心病呼吸衰竭患者,随机分为对照组和治疗组,每组各49例。对照组给予盐酸纳洛酮注射液,以0.8 mg为首次负荷剂量加入生理盐水15 mL静脉推注,再将4.0 mg加入生理盐水250 mL均匀混合后缓慢持续静脉滴注,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注细辛脑注射液,40 mg加入5%葡萄糖液250 mL充分稀释后给药,1次/d。两组均连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状缓解时间。比较两组治疗前后动脉血氧/二氧化碳分压(pO_2和p CO_2)、酸碱度(pH)、血氧饱和度(Sa O_2)、血浆黏度(PV)、红细胞聚集指数(RCAI)、红细胞比容(HCT)、红细胞沉降率(ESR)、肺动脉收缩压(PASP)、右室舒张末期内径(RVd)、脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素(IL)-18、血清血管性血友病因子(v WF)和内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为77.55%、91.84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组咳嗽、气促、心悸、肺啰音、水肿临床症状缓解时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组pO_2、pH、Sa O_2值均较治疗前显著增加,但p CO_2、PASP、RVd、BNP、cTnI、PV、RCAI、HCT、ESR、MCP-1、IL-18、ET-1、vWF显著减少,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组pO_2、pH、Sa O_2值高于对照组,p CO_2、PASP、RVd、BNP、cTnI、PV、RCAI、HCT、ESR、MCP-1、IL-18、ET-1、vWF低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论细辛脑注射液联合纳络酮治疗慢性肺心病呼吸衰竭具有较好的临床疗效,可有效减轻患者症状,改善心肺功能,调节血流变状态,抑制炎性反应,保护内皮功能,具有一定的临床推广应用价值。