256排螺旋CT联合血清CEA、CYFRA21-1、ProGRP在诊断原发性肺癌中的应用

目的探究256排螺旋CT联合血清癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)在诊断原发性肺癌中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月~2022年4月收治的181例原发性肺癌患者临床资料,患者均已接受256排MSCT检查及血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、ProGRP检查,分析影像学表现及血清学检查结果,并以病理学诊断结果为金标准,判定各项指标对原发性肺癌的诊断正确率。结果病理组织学检查:181例原发性肺癌患者中腺癌91例,鳞癌61例,小细胞癌29例。CT影像学特征:腺癌以周围型为主,多见磨玻璃影、血管集束征、分叶状、毛刺样改变、强化不均匀、胸膜凹陷;鳞癌、小细胞癌均以中央型为主,鳞癌多见支气管充气征、空泡征、分叶状、强化均匀,小细胞癌多见支气管充气征、空泡征、强化均匀,鳞癌分叶状征象占比多于小细胞癌(P<0.05),小细胞癌强化均匀占比多于鳞癌(P<0.05);各类型肺癌均伴有少量钙化;腺癌者、鳞癌者CEA、CYFRA21-1水平均高于小细胞癌者,ProGRP水平均显著低于小细胞癌者,腺癌者CEA水平高于鳞癌者,腺癌者MSCT、CEA检测阳性率高于CYFRA21-1、ProGRP,鳞癌者MSCT、CYFRA21-1检测阳性率高于CEA、ProGRP,小细胞癌者MSCT、ProGRP检测阳性率高于CEA、CYFRA21-1,差异有统计学意义(P<0.05)。4项联合检测对腺癌、鳞癌、小细胞癌3类的检测阳性率均提高。结论256排MSCT诊断原发性肺癌可清晰显示病变CT影像学特征,与血清肿瘤标志物CEA、CYFRA21-1、ProGRP均可较好诊断不同病理类型的原发性肺癌,且四项联合诊断可提高阳性检出率。

脑膜磁共振强化的征象分析

目的 分析MRI提示脑膜强化的常见病因及征象,以便为此类疾病的诊断提供帮助。方法 对38例增强扫描示脑膜强化患者的病史、体征及辅助检查结果进行综合分析。结果 38例患者中,包括脑膜炎22例,脑膜瘤2例,脑膜转移瘤5例,低颅压综合征2例,术后改变4例,结节性硬化1例,病因不明2例。强化模式有三种形式,即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅰ型：硬脑膜-蛛网膜强化,共7例;Ⅱ型：蛛网膜-软脑膜强化,共16例;Ⅲ型：全脑膜强化（包括硬脑膜及软脑膜）,共15例。结论 脑膜的强化可见于中枢神经系统多种疾病,并可有不同的强化模式,在临床工作中应综合分析患者的病例资料以明确诊断。

多发性硬化的MRI表现

目的探讨临床确诊和实验室检查支持确诊的多发性硬化(MS)患者特异性磁共振表现。方法回顾性分析13例临床确诊或实验室检查支持确诊的MS患者脑和脊髓磁共振矢、冠、轴平扫与增强扫描结果。结果所有患者脑或脊髓MRI平扫均发现病灶,病灶多发于侧脑室体部及三角区周围白质,尖指向侧脑室,不与室管膜相连;脑干与脊髓亦常受累;部分病灶有增强。结论 MRI是诊断MS的敏感指标。

非孟氏孔中枢神经细胞瘤1例

中枢神经细胞瘤(CNC)为临床上较少见的中枢神经系统良性肿瘤,是Hassoun等[1]于1982年首次报道并命名的神经元细胞瘤,主要位于侧脑室孟氏孔区。该病发病率低,且临床症状无特异性,故常出现误诊及漏诊情况。此例患者为非起源于孟氏孔附近的第三脑室肿瘤,笔者发现国内更罕有报道。为提高影像医师对CNC的认识,本文结合文献就其影像学表现所得体会分析如下。

醒窍通督针灸法联合高压氧治疗痉挛型脑瘫患儿对肌肉张力及关节活动度的影响

目的观察醒窍通督针灸法联合高压氧治疗痉挛型脑瘫对患儿肌肉张力及关节活动度的影响。方法选取2019年2月—2020年7月期间衡水市第二人民医院收治的110例痉挛型脑瘫患儿,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组各55例。对照组选择康复训练,观察组在对照组基础上加醒窍通督针灸法。治疗6个月后,观察比较两组患儿中医证候积分、肌张力与关节活动度的变化[粗大运动功能测量评分量表88(Gross Motor Function Scale,GMFM88)评分]。结果治疗后两组患儿中医证候积分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿肌张力情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿GMFM88评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组患儿GMFM88评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论痉挛型脑瘫患儿在常规康复训练基础上联合醒窍通督针灸法,可帮助患儿临床症状改善,降低肌张力,提高患儿关节运动功能,值得临床治疗借鉴。

不同胃管留置长度的疗效分析

下胃管是护理工作中常用的技术操作之一,主要用于对患者进行胃肠减压、鼻饲、洗胃等。传统的胃管留置长度大致等于从患者发际到剑突或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离,总长度约为45-55cm[1],所以理论上胃管留置长度与此相同。但在实际工作中往往出现按此长度插入胃管不能达到满意的效果,而下胃管是临床常用的急救措施,因此胃管留置长度是否合适直接影响其效果。

支气管镜肺活检及刷检在周围型肺癌中的应用

目的探讨支气管镜肺活检联合支气管镜刷检在周围型肺癌上的临床诊断价值。方法对68可疑周围型肺癌且同时进行支气管镜肺组织活检、支气管镜刷检患者检查资料进行回顾和总结。结果两方法诊断正确率比较差异无统计学意义(χ2=2.95,P>0.05)。结论对可疑周围型肺癌患者采用支气管镜肺组织活检联合刷检临床诊断率高,是一种有效诊断方法。