2017-2019年衡水市医院深部真菌感染致病菌分布及耐药性分析

目的了解衡水市医院深部真菌感染临床特点、致病菌分布及耐药性特点。方法回顾性分析2017年1月—2019年7月衡水市4家医院临床确诊深部真菌感染的560例患者临床资料、临床真菌分离和药敏相关数据,分析真菌的分布特征及其对常用抗真菌药的耐药率。结果560例患者中,男性、居住在乡村、夏秋季入院患者的分离率显著大于女性、居住在城市、春冬季入院的患者。感染部位以呼吸系统、泌尿系统和创伤部位等常见,主要分布于呼吸内科、重症医学科、肿瘤内科、泌尿外科和普通外科等临床科室。分离率居前5位的真菌分别为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌和近平滑念珠菌。常见念珠菌对氟康唑的耐药率接近30%,曲霉菌对氟康唑耐药率超过90%。常见念珠菌和曲霉菌对伏立康唑、两性霉素B的耐药率小于10%。结论衡水地区深部真菌感染常见病原菌为白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌、曲霉菌和近平滑念珠菌,曲霉菌对氟康唑耐药率高。

乌司他丁对磷酸奥司他韦治疗重症甲型H1N1流感肺炎疗效的影响

2009年3月起源于墨西哥和美国西南部的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病，它具有人群普遍易感性。甲型H1N1流感重症患者病情发展非常迅速，甚至并发重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭，严重者可导致死亡。

阴道不规则出血的临床病因、病理分析

目的 分析临床中阴道不规则出血的病因、病理 ,以提供临床参考资料。方法 回顾性分析因阴道不规则出血行诊断性刮宫的对象 2 0 0例 ,以绝经与否分为绝经组与非绝经组。复习病史、合并症、刮宫病理情况进行分析。结果 两组病史分析显示 ,除单纯阴道出血外 ,绝经后妇女阴道出血病史中合并应用HRT、子宫肌瘤、宫腔占位、宫颈息肉等占 46 4% ,非绝经妇女中 ,以子宫肌瘤、功内节育器放置、功血史等为多见。宫颈病理中宫颈内膜炎与宫颈内膜息肉是宫颈因素中引起阴道不规则出血的主要原因。宫腔病理显示 ,绝经组常见的为老年萎缩性内膜 ,其次为粘液、内膜息肉等 ,但子宫内膜癌发生率高 (7 4% ) ;非绝经组 ,以增殖期、分泌期为多见 (71 9% ) ,其次为子宫内膜增生 ,但子宫内膜癌发生率较低 ,为 0 7%。出血时间分析 ,绝经后少量、长时间阴道出血提示癌变可能性大。结论 绝经期与非绝经期阴道不规则出血以宫颈、宫腔的良性病变为多见 。

甲龙丸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌34例临床观察

目的评价甲龙丸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法选择2010年12月—2012年12月在衡水市中医院肿瘤科、衡水市第二医院内科住院的晚期非小细胞肺癌68例,随机分为治疗组和对照组,每组34例。治疗组应用甲龙丸联合化疗,对照组应用单纯化疗,观察2组近期临床疗效、中医证候及Karnofsky评分改善情况。结果对照组中有2例因严重毒副反应第2期化疗未进行完毕。治疗组有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);中医症候及Karnofsky评分改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论甲龙丸化疗虽然不能明显提高晚期非小细胞肺癌的疗效,但能明显改善临床症状,提高患者生活质量。

Cys-C/Cr不同时Cys-C在糖尿病合并肾损伤中的应用

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)在糖尿病合并肾损伤诊断中的应用价值。方法将研究对象分为糖尿病组(98例),其中胱抑素C/肌酐(Cys-C/Cr)正常者(87例)为一组,异常者(11例)为另一组,健康对照组(32例),共三组。三组均检测血清胱抑素C(Cys-C),同时检测血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(AlB)、尿酸(UA)等项目。结果各生化指标对糖尿病合并肾功能损伤的检出百分率总体为:Cys-C/Cr正常者:Cys-C>Cr>BUN>AlB,UA。Cys-C/Cr异常者:Cys-C>AlB>Cr,BUN>UA。结论在Cys-C/Cr正常及异常时,Cys-C检测均可提高糖尿病合并肾功能损伤的检出率。

肺癌中医治法研究进展

肺癌是严重危害人类健康的恶性肿瘤之一，在我国其发病率和死亡率一直呈上升趋势，已成为中国恶性肿瘤死亡的首因[1]。肺癌患者的五年生存率不超过15％[2]，临床上约86％的肺癌患者在确诊时已属晚期[3]，失去了最佳手术机会，只能接受放疗或化疗，但放化疗对正常组织的损伤仍是影响其疗效的关键因素。

放射性物质的安全防护

本文从几个方面介绍了放射性辐射防护的内容,包括辐射对人体的影响,对辐射的认识,以及生活、实验中的辐射防护,进一步提高了人们对辐射防护的认识,事故发生后的应急处理.

儿童IgA肾病血清PDGF-BB测定的临床意义

目的:探讨血清血小板源生长因子-BB(platelet derived growth factor-BB,PDGF-BB)检测在IgA肾病患儿中的意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)定量测定30例IgA肾病患儿,21例非IgA肾病患儿(对照),15例健康儿童(对照)PDGF-BB水平并进行比较。结果:对照组PDGF-BB水平为(447.38±186.38)ng/L,对照组PDGF-BB水平为(247.35±55.79)ng/L,IgA肾病组血清PDGF-BB水平为(869.16±200.73)ng/L,显著高于对照组和对照组(均为P<0.05)。另外血清PDGF-BB水平与24 h尿蛋白定量显著相关(r=0.673 2,P<0.05)。结论:血清PDGF-BB可以作为IgA肾病病变程度及进展情况的临床检测指标之一。

残留性多指症

患儿女，9个月。因左手拇指桡侧出现指状赘生物9个月就诊。患儿自出生左手拇指桡侧即有一黄豆大指状赘生物，有细小蒂与左手拇指桡侧皮肤相连接．随年龄增长逐渐长大，家人予以细绳蒂根部结扎治疗，因患儿常哭闹放弃结扎，于2017年3月16日来我科就诊。患儿系第一胎，足月顺产，父母非近亲婚配，否认家族性遗传病史，家族中无类似疾病患者。

保留杓状软骨的声带外移固定术

双侧声带麻痹．传统治疗方法为构状软骨切除术或神经吻合术。本文报告采用保留村状软骨的声带外移固定术并配合应用喉硅胶扩张子治疗5例患者，取得较好疗效。避免了传统手术方法并发症多，手术复杂等不足，具有操作简便，疗效肯定等优点、术后随访：治愈率好，无复发，证明符合正常生理结构。值得推广应用。

CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞表达在ITP和AIHA中的意义

CD4^＋CD^25＋调节细胞（CD4^＋CD^25＋ regulatory T cell，Treg）是一种表达白介素-2（IL-2）受体α链（CD25）的CD4^＋T细胞。CD4^＋CD^25＋调节细胞具有低反应性和免疫抑制两大特点。

股骨远端骨肿瘤及肿瘤性病变病例分析

目的探讨股骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的发病规律及其影像学特征。方法回顾性分析作者单位1963年1月至2010年9月1161例经病理证实的股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变的病种分布、发病比率、好发年龄及其影像学表现。结果 1161例股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变中,良性肿瘤695例,恶性428例,肿瘤样病变38例。发病率前三位的分别是骨软骨瘤372例占32%,好发年龄5～25岁;骨肉瘤428例占27.9%,好发年龄10～25岁;骨巨细胞瘤199例占17.1%,发病年龄20～50岁。其余病变发病率相对偏低,由高到低依次为软骨母细胞瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维性骨皮质缺损/非骨化性纤维瘤;纤维肉瘤、良性纤维组织细胞瘤;纤维结构不良;动脉瘤样骨囊肿、软骨瘤、恶性淋巴瘤;软骨粘液样纤维瘤;血管瘤;转移瘤。由于纤维性骨皮质缺损/非骨化性纤维瘤与软骨瘤大部分病例未作手术,其实际发病情况较经病理确诊者为高。骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现具有各自的相对特征性。结论股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变虽然病种类型多,但其病种分布和发病比率有明显的差别,结合发病年龄和影像学特征,有助于提高股骨远端的骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确性。

肥胖男性精液参数与精浆炎性因子的相关性分析

目的:探讨肥胖男性精浆中炎性因子对精液参数的影响。方法:根据体质量指数(BMI)将171例研究对象分为正常组(BMI<24 kg/m^2,n=59)、超重组(24≤BMI<28 kg/m^2,n=54)和肥胖组(BMI≥28 kg/m^2,n=58)。采用CASA精液分析系统进行精液常规参数分析,ELISA法测定精浆中TNF-α、IL-6和VEGF水平,分析上述指标与BMI、精参数等的相关性。结果:正常组、超重组和肥胖组精子浓度分别为(66.54±34.81)、(57.73±24.61)、(40.19±24.05)×10~6/ml;精子总数分别为(200.75±102.66)、(157.46±112.89)、(110.22±75.44)×10~6;前向运动精子百分率(PR%)分别为(50.75±10.17)%、(39.71±9.73)%、(30.80±15.56)%。肥胖组、超重组男性精液精子浓度、精子总数和PR%显著降低(P<0.01)。正常组、超重组和肥胖组TNF-α水平分别为(64.47±11.92)、(69.74±12.32)、(76.90±14.64)pg/ml,IL-6分别为(39.26±9.09)、(46.25±13.66)、(54.17±17.81)pg/ml,VEGF水平分别为(199.23±36.28)、(181.57±34.41)、(154.24±30.23)pg/ml;肥胖组、超重组精浆TNF-α、IL-6水平显著增高(P<0.05或P<0.01),VEGF水平显著降低(P<0.01)。相关性分析显示,精浆TNF-α、IL-6和VEGF与BMI具有显著相关性(r=0.254、0.321、-0.407,P<0.01);精浆TNF-α、IL-6与PR%具有负相关(r=-0.163、P<0.05,r=-0.333、P<0.01),精浆VEGF含量与精液量、精子浓度、精子总数和PR%均具有正相关(r=0.238、P<0.01,r=0.197、P<0.05,r=0.278、P<0.01,r=0.195、P<0.05)。TNF-α与IL-6显著正相关(r=0.468、P<0.01),IL-6与VEGF呈负相关(r=-0.177、P<0.05),TNF-α与VEGF之间无相关性(r=-0.058,P>0.05)。结论:肥胖男性的精浆TNF-α、IL-6水平增高,VEGF水平降低,精浆中炎症因子的改变可能会影响精液质量。

颌骨角化囊肿35例临床分析

颌骨角化囊肿属于牙源性颌骨囊肿,在临床上并不少见,近年来我们共收治35例,现报告如下。 一、临床资料 性别与年龄:本组男性16例,女性19例;年龄最大者83岁,最小者14岁,平均29.6岁。其中20～40岁29例,占82.8％。 部位与病程:35例中上颌骨4例,下颌骨31例。上颌骨4例中3例发生在上颌结节区。

急性脑血管病患者并发脑心综合征对其预后的影响

目的分析老年急性脑血管病患者并发脑心综合征对其预后的影响。方法对166例患者作血清心肌酶检测,以心肌酶高低进行分组(A、B组),对心肌酶、ECG及心功能进行动态观察,并对其结果及死因进行分析。结果心肌酶:A组均有不同程度升高,死亡34例中的有25例高于正常值的数倍乃至10倍;B组均不升高。ECG:A组ECG改变率70.2%,B组为29.3%。心功能:A组心功能改变率60.6%;B组为14.5%。死因:A组死亡34例(32.7%),其中原发病6例(17.6%),脑心综合症25例(73.5%),肺部感染3例(8.8%);B组死亡6例(11.3%),其中原发病4例(66.7%),肺部感染2例(33.3%)。两组结果相比具有统计学意义(P<0.01)。结论老年脑心综合症患者ECG、心功能及心肌酶的异常与脑功能损伤程度呈正相关,严重影响患者的预后。

CD_4^+ CD_(25)^+T调节细胞与免疫性血液系统疾病

CD4＋ CD25＋T调节细胞（CD4＋ CD25＋ ＋ regulatory T cell,Treg）是一种表达白介素-2（IL-2）受体α链（CD25）的CD4＋T细胞,CD4＋ CD2＋5T调节细胞在维持外周免疫耐受中起重要作用,其数量减少或功能缺失可导致自身免疫性疾病的发生。Foxp3的表达在CD4＋ CD25＋T调节细胞的发育和功能上起重要作用。近年来，CD4＋ CD25＋T调节细胞已成为自身免疫、肿瘤免疫、移植免疫等领域的研究热点。

针刺配合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症68例

目的:观察采用针刺配合中药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对68例腰椎间盘突出症患者用针刺配合中药的方法进行治疗。针刺治疗根据患者突出部位和症状取腰夹脊穴、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、风市、委中、殷门、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑及手针腰腿点、坐骨点等,每日1次,5次为一疗程,中间休息2天,进行下一疗程。4个疗程结束后评定疗效。中药以身痛逐瘀汤为主加减,并用纱布包药渣热敷腰部。结果:痊愈36例,显效19例,好转9例,无效4例,有效率94.1%。结论:针刺配合中药治疗腰椎间盘突出症有较好的临床疗效。

“乳核散结片”加煎瓜蒌治疗乳腺小叶增生症153例临床观察

自1985年以来,运用“乳腺 X 线摄影机”检查病人共503名,其中乳腺小叶增生219名,临床及 X 线片检查资料较完整,服用“乳核散结片”加煎瓜萎治疗5～12个月,并随访观察的153例,兹总结如下：一、临床资料本组153例,均经过临床医生触诊检查发现乳房区内有各种形状肿块.

肥胖男性生殖激素、精浆氧化应激与精液质量的关系研究

目的:探讨肥胖男性生殖激素及精浆氧化应激水平对精液参数的影响。方法:将138例不育男性,根据身体体质量指数(BMI)分为正常组(BMI<24 kg/m2)48例,超重组(24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)47例和肥胖组(BMI≥28 kg/m2)43例。应用电化学发光法测定血清中卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)和雌二醇(E2)浓度,比较组间差异;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽S-转移酶(GSTs)、精浆活性氧簇(ROS)和丙二醛(MDA)水平,比较组间差异;并分析上述指标与精液参数(精子浓度,精液体积,精子总数以及前向运动精子百分率)的相关性分析。结果:(1)随着BMI增加,正常组、超重组和肥胖组前向运动精子百分率(PR%)(54.04±13.29、47.91±12.89、41.27±15.77)显著降低(P<0.05);与正常组精液量(ml)(3.37±1.00)比,肥胖组精液量(2.63±0.74)降低并具有统计学差异(P<0.05);与正常组生殖激素T(ng/ml)(4.83±1.42)相比,超重组、肥胖组T(3.71±1.22、3.49±1.12)降低(P<0.05),3组间T/LH(1.53±0.57、1.19±0.54、0.97±0.51)降低并具有差异(P<0.05)。(2)正常组、超重组和肥胖组3组精浆SOD浓度(U/ml)(112.05±10.54、105.85±6.93、99.33±8.39)降低并具有统计学意义(P<0.05);与正常组精浆GSTs(U/L)(31.75±6.03)相比,肥胖组精浆GSTs(29.02±4.52)降低(P<0.05);正常组、超重组和肥胖组3组精浆ROS(IU/ml)(549.93±82.41、620.61±96.13、701.47±110.6)、MDA(nmol/L)(7.46±2.13、8.72±1.89、10.47±2.1)含量升高并具有统计学意义(P<0.05)。(3)BMI指数与精液量、PR%、T、T/LH、SOD、GSTs呈负相关,与ROS、MDA呈正相关(P<0.05);LH与精子浓度、精子总数和GSTs呈负相关(P<0.05);PRL与GSTs呈负相关(P<0.05);E2与SOD呈正相关(P<0.05);T与SOD呈正相关(P<0.05),与MDA呈负相关(P<0.05);T/LH与PR%、SOD呈正相关(P<0.05),与ROS、MDA呈负相关(P<0.05);SOD与精液量、PR%、GSTs呈正相关(P<0.05),与ROS、MDA呈负相关(P<0.05);GSTs与精子浓度、精子总数、MDA呈负相关(P<0.05);ROS与PR%呈负相关(P<0.05),与MDA呈正相关(P<0.01);MDA与精液量呈负相关(P<0.05)。(4)多元回归分析显示,精液量的独立影响因素为BMI和GSTs;BMI和T是精子总数的独立影响因素,PR的独立影响因素为BMI和MDA。结论:随着BMI指数升高,男性生殖激素以及精浆中氧化应激状态的变化,表现为与精液质量的相关性,可能是肥胖男性不育的影响因素。

针刺推拿配合神阙灸治疗小儿秋季腹泻100例

小儿秋季腹泻大多是由轮状病毒感染引起的一种儿科常见病。多发生于夏秋季节，好发于6个月-2岁婴幼儿。临床表现为大便次数增多、大便形状改变为特征，可伴轻度发热及呕吐，或有脱水症状。2009年7月至2011年9月，笔者运用针刺推拿配合神阙灸治疗小儿秋季腹泻100例，疗效满意，现报告如下。