衡水市输血科(血库)输血安全情况调查

近年来，全国范围内多次发生临床输血安全事故，事故原因多为临床输血技术水平低、硬件水平和管理水平较差所引起。另外，无偿献血者的艾滋病毒感染阳性率也呈逐年上升趋势。临床输血安全存在诸多不安全因素。为全面了解我市临床输血安全情况，根据《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《河北省医疗机构输血科（血库）管理办法（试行）》和相关技术要求，对我市32家主要用血医疗机构输血科（血库）进行现场调研，报告如下。

C反应蛋白和血常规联合检验在儿科中的应用

目的分析C反应蛋白(CRP)和WBC联合检验在儿科炎性反应中的变化特点。方法选取医院于2013年6月-2015年6月住院患儿130例,对其施以CRP和WBC联合检验,CRP检验应用免疫比浊法,WBC检验应用血球计数仪,观察患儿的CRP与WBC变化情况。结果在130例患儿中,CRP超出正常范围52例(40%),WBC超出正常范围68例(52.3%)。CRP与WBC均在正常范围10例(7.7%)。结论儿科感染患儿CRP和WBC联合检验能够提高诊断的准确率,推荐临床应用。

两种不同采血方法进行血常规检验在临床中的应用

目的:针对不同的采血方式(末梢血以及静脉血)在临床中进行血液常规检测分别具备的应用价值进行探讨分析。方法:选取我院2014年2月-2015年2月接受血液常规检测的患者200例作为观察对象。按照采血方式的不同将其分成末梢血组和静脉血组,每组100例。末梢血组采集末梢血,静脉血组采集静脉血,对两组患者血液样本进行血液常规检测,对比各项指标之间的差异。结果:末梢血组的患者血液样本在大部分指标上都要比静脉血组血液样本低,差异明显P<0.05,具有统计学意义;但是在MCV、MCH以及MCHC三项指标上没有差异,P>0.05,不具有统计学意义。结论:临床上进行血液常规检测时,方法不同可能结果也不同,根据本文结果,建议采用静脉血来进行检测,相对来说结果比较准确,具有更理想的临床使用意义。

衡水地区职工体检者肝功、肾功、血脂、血糖检测结果分析

目的了解衡水地区企事业单位职工的肝功、肾功、血脂、血糖的情况,为疾病的预防、医疗和保健提供依据。方法选取2014年8月1日至2014年12月31日间我院采集的体检标本5836例作为研究对象,采用美国贝克曼Dx C 600i全自动生化分析仪进行肝功两项、肾功三项、血脂四项和血糖的检测,并将性别及年龄对检测结果的影响进行回顾性分析。结果5836例体检人群中,各项的异常检出率分别为甘油三酯28.31%,总胆固醇19.19%,高密度脂蛋白胆固醇7.98%,低密度脂蛋白胆固醇17.01%,谷丙转氨酶6.21%,谷草转氨酶3.10%,尿素氮2.56%,尿酸4.49%,肌酐0.58%,血糖7.06%。男性职工的谷丙转氨酶和尿酸的异常检出率稍高于女性;而女性职工血脂血糖的异常检出率高于男性,尤其是老年组。结论衡水地区企事业单位职工的肝功、肾功、血脂、血糖都有一定的异常检出率,通过定期体检,可以使其及时了解自身的健康状况,降低由此引起的高血压、高血脂、心脑血管等疾病。

小儿急性阑尾炎尿常规检验与C-反应蛋白诊断的价值比较分析

目的 对比尿常规检验和C-反应蛋白诊断(CRP检测)在小儿急性阑尾炎检测中的效果.方法 选择我院于2014年1月到2015年1月收治的240例患有急性阑尾炎的患儿,对其均予以C-反应蛋白检测以及尿常规检验,将检测结果(检出率、敏感度)予以对比.结果 尿常规检测所用时间明显短于CRP检测所用时间;而尿常规检测的阳性检出率明显低于CRP检测,两项差异均满足P<0.05,差异在统计学当中存在意义.在单纯性阑尾炎的检测中,CRP的阳性检出率明显高于尿常规检测P<0.05,差异在统计学当中存在意义.而对化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎的检测中,两种检测方法的阳性检出率不存在明显差异,P均大于0.05,差异在统计学当中无意义.结论 CRP检测在小儿急性阑尾炎中的准确度与灵敏度更高,但检测所耗费的时间相对较长,因此在实际中,可根据情况的不同酌情选择检测方式.

他汀类药物对青年急性脑梗死患者血清IL-10、IL-17含量影响研究

目的研究不同剂量的阿托伐他汀对青年急性脑梗死患者血清白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)含量的影响,进一步探讨他汀类药物的抗炎作用。方法选取100例青年急性脑梗死患者,随机分为A组,每日口服阿托伐他汀20mg;B组每日口服阿托伐他汀10mg;随机选取同期门诊健康体检者30例为C组。分别于治疗前、治疗3d后、治疗7d后测定其血清IL-10、IL-17含量。结果治疗前A、B组血清IL-10、IL-17含量与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗3d后A、B组血清IL-10和IL-17含量与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7d后A、B组血清IL-10和IL-17含量与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗7d后,A组血清IL-10和IL-17含量与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀在抗炎治疗中发挥了重要作用,规范临床用药剂量可取得更好的效果。

糖原磷酸化酶同工酶脑型和缺血修饰蛋白在新生儿窒息合并心肌损伤中的变化及临床意义

目的通过检测窒息新生儿血清中的缺血修饰蛋白(IMA)、糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)水平,探讨窒息患儿心肌损伤诊断中早期生物标志物的变化及临床意义。方法选取该院新生儿病房收治的166例新生儿作为研究对象,其中符合心肌损伤的136例,对照组30例。研究对象按窒息程度分为轻度窒息组和重度窒息组。所有患儿均于入院后1h后抽血进行GPBB和IMA的检测。结果非心肌损伤组、轻度窒息组GPBB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GPBB诊断窒息患儿心肌损伤的灵敏度高于IMA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并心肌损伤的窒息新生儿窒息程度与血清中IMA、GPBB水平密切相关,窒息合并心肌损伤患儿临床诊断指标灵敏度方面,GPBB指标优于IMA。

肺碰撞瘤1例

碰撞瘤属于临床罕见病,是指两种成分独立起源的原发性肿瘤相互碰撞或相互浸润,可发生在食管胃交界处,肝脏胆管、口腔、肺、子宫颈、直肠肛门交界处和膀胱处。临床工作中常因对该病的认识不足而出现误诊、漏诊。现将本院肺碰撞瘤1例报道如下。

血清CEA,CA19-9,CA125,CA153和CYFRA21-1检测对肺癌患者诊断的灵敏度及特异度

目的:观察血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9,CA19-9),CA125,CA153及细胞角质蛋白片段19(cytokeratin fragment 19,CYFR A21-1)检测对肺癌患者诊断的灵敏度及特异度。方法:回顾性分析2016年1月至2017年6月在衡水市第二人民医院肿瘤科确诊的120例肺癌患者的临床资料,选择同期门诊体检的50例健康者作为对照组。对比各组血清CEA,CA19-9,CA125,CA153和CYFRA21-1水平。结果:肺癌组术前血清CEA,CA19-9,CA125,CA153和CYFR A21-1水平明显高于对照组(P<0.05);肺癌组术后1d,7d,1个月及3个月血清CEA,CA19-9,CA125,CA153和CYFRA21-1水平呈逐渐下降趋势(P<0.05)。腺癌患者术前CE A,CA125,CA153水平明显高于鳞癌患者(P<0.05),鳞癌患者术前CA19-9,CYFR A21-1水平明显高于腺癌患者(P<0.05)。Ⅲ期患者术前血清CEA,CA19-9,CA125,CA153和CYFRA21-1水平明显高于Ⅰ期+Ⅱ期(P<0.05)。有复发、转移患者术前血清CEA,CA19-9,CA125,CA153和CYFRA21-1水平显著高于无复发、转移患者(P<0.05)。ROC曲线结果显示血清CEA,CA19-9,CA125,CA153和CYFRA21-1及5个指标联合检测对肺癌诊断的曲线下面积分别为0.729,0.764,0.744,0.746,0.838,0.937,灵敏度分别为70.00,59.20,60.80,51.70,70.00,84.10,特异度分别为58.00,82.00,80.00,82.00,88.00,96.00。结论:血清CEA,CA19-9,CA125,CA153和CYFR A21-1联合检测可为肺癌的早期筛查、诊断及随访提供重要价值,联合测定又可提高诊断的灵敏度、特异度。

急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白和白细胞介素10水平变化及临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素10(IL-10)水平的动态变化及临床意义。方法 60例急性脑梗死患者在入院后第1、3、7、10天分别抽取空腹静脉血,采用比浊法测定hs-CRP,用酶联免疫法(ELISA)检测IL-10。结果脑梗死组hs-CRP和IL-10的水平显著高于对照组(P<0.05)。结论 hs-CRP和IL-10参与了急性脑梗死的发生发展,且与疾病的发展过程密切相关。

急性冠状动脉综合征患者中Vaspin、HPSE、高敏cTnT表达水平及临床意义

目的探讨内脏脂肪组织丝氨酸蛋白酶抑制因子(visceral adipose tissue-derived serine protease inhibitor,Vaspin)、乙酰肝素酶(heparanase,HSPE)、高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity troponin T,hs-cTnT)在急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者中的表达情况及其对预后的影响。方法选择2019年1-12月在衡水市第五人民医院检验科诊断为ACS的206例患者,入院时检测患者的脂肪因子[脂联素(adiponectin,APN)、Vaspin]、HSPE、心肌损伤标志物[肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、hs-cTnT],比较不同预后结局患者的脂肪因子、HSPE、心肌损伤标志物差异,以及入院时Vaspin、HPSE、hs-cTnT对ACS患者预后的影响以及预测价值。结果ACS患者发病后1年内,预后不良发生率为22.82%。预后不良患者Vaspin低于预后良好患者,HSPE、CK、CK-MB、LDH、hs-cTnT高于预后良好患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Vaspin高表达可能是ACS患者预后不良的保护因子(OR<1.00,P<0.05),HSPE、CK、CK-MB、LDH、hs-cTnT高表达可能是ACS患者预后不良的风险因子(OR>1.00,P<0.05)。ROC曲线显示,入院时血清Vaspin、HPSE、hs-cTnT水平单独及联合对ACS均有一定预测价值;ACS患者血清Vaspin与HPSE、hs-cTnT均呈负相关(r<0.00,P<0.05),HPSE与hs-cTnT呈正相关(r>0.00,P<0.05)。结论Vaspin、HPSE、hs-cTnT与ACS患者预后相关,可用于ACS患者预后的预测。

血清肿瘤标志物与细胞因子在乳腺癌检测中的临床意义

目的探讨血清肿瘤标志物和细胞因子在乳腺癌检测中的临床意义。方法选取2016年5月—2017年5月到我院进行乳腺疾病治疗的患者120例,经确诊乳腺癌组患者有60例,良性乳腺疾病患者60例,对两组患者进行空腹静脉血抽取,血液抽取后进行血清分离,对患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、CA153和细胞因子TSGF、VEGF、TGF-β1进行检测。结果乳腺癌组患者血清肿瘤标志物水平明显高于良性乳腺疾病组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。乳腺癌组患者细胞因子水平明显高于良性乳腺疾病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌患者进行血清肿瘤标志物以及相关细胞因子的检测,可以对疾病诊断治疗起积极作用。

MAGE-A家族与NY-ESO-1在乳腺癌中的表达及免疫治疗前景

以肿瘤特异性抗原为基础的肿瘤免疫治疗已经成为乳腺癌的新的治疗模式,癌睾丸抗原(CTA)是肿瘤免疫治疗研究的热点。MAGE-A家族与NY-ESO-1作为癌睾丸抗原家族的重要成员,在乳腺癌的诊断、治疗、预后等各个方面发挥重要作用。MAGE-A家族不同成员在乳腺癌组织中有不同程度的阳性表达,其表达机制可能和DNA甲基化和组蛋白去乙酰化相关。目前MAGE-A的肿瘤疫苗研究尚处于起步阶段,而且其应用也有一定的局限性。有人认为通过去甲基化药物激活MAGE-A表达,可以增加MAGE-A的免疫原性,增强免疫治疗疗效。NY-ESO-1在不同类型肿瘤组织中均有阳性表达,它也是判断肿瘤预后的重要指标。基因甲基化可能是调控NY-ESO-1在肿瘤中表达的机制。以NY-ESO-1为基础的多种疫苗已相继进入临床研究阶段。综上,MAGE-A和NY-ESO-1可成为现在以及将来免疫治疗的理想靶标。

2010-2014年输血、术前传染性标志物检测结果分析

目的为了减少医疗纠纷及医院感染,了解综合医院输血、术前传染性标志物的检测结果。方法对32 096例患者进行乙型肝炎病毒五项指标(HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab、HBc Ab)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV-Ig G)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗HIV1/2)、梅毒螺旋抗体(抗TP)和甲型肝炎抗体(抗HAV-Ig M)、谷丙转氨酶(ALT)的检测。结果各项的阳性率分别为:HBs Ag 6.8%,HBs Ab29.54%,HBe Ag 1.12%,HBe Ab 5.05%,HBc Ab 9.63%,抗HCV-Ig G0.60%,抗TP 0.52%,人类免疫缺陷病毒抗体0.02%,抗HAV-Ig M 0.08%,ALT4.04%。结论输血、术前传染性标志物的检测很重要,对患者和医护人员都有重要的作用。

浅谈用酶联免疫法与胶体金法检测乙肝表面抗原的优缺点

目的:探讨分析应用酶联免疫法与胶体金法检测乙肝表面抗原的优缺点。方法:选取2014年1月1日~2014年8月31日间我院采集的输血标本或术前标本6365份作为研究对象,分别采用酶联免疫法和胶体金法对这些标本进行乙肝表面抗原检测,并将检测的结果及两种检测方法的特点进行回顾性的分析。结果:经胶体金法检测,在这6365份血样标本中,检测结果为阳性的标本有424份,阳性率为6.67%。经酶联免疫法检测,在这6365份血样标本中,检测结果为阳性的标本有426份,阳性率为6.69%。胶体金法检测结果及酶联免疫法检测结果同时为阳性的标本有423份;胶体金法检测结果为阳性,而酶联免疫法检测结果为阴性的标本有1份;胶体金法检测结果为阴性,而酶联免疫法检测结果为阳性的标本有3份;胶体金法检测结果及酶联免疫法检测结果同时为阴性的标本有5938份。我们对这4例检测结果不一致的标本进行电化学发光法复查,复查结果与酶联免疫法的检测结果相一致。经统计学分析,应用胶体金法进行乙肝表面抗原检测的假阴性率为0.70%,假阳性率为0.24%。应用酶联免疫法进行乙肝表面抗原检测的敏感性明显高于应用胶体金法进行乙肝表面抗原检测的敏感性,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:酶联免疫法与胶体金法均是检测乙肝表面抗原的可靠方法。临床上可应用胶体金检测法对患者进行快速筛查,以缩短初筛的时间,提高检查的效率,适用于大规模的乙肝病毒筛检;而酶联免疫检测法则可用于对少数胶体金法检测结果呈阳性的患者进行二次筛检,以提高检测的准确率。

糖原磷酸化酶同功酶脑型与氮末端脑钠肽前体联合检测在诊断新生儿窒息中的价值

目的:探讨进行糖原磷酸化酶同功酶脑型(GPBB)与氮末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)联合检测在诊断新生儿窒息中的临床价值。方法:选取2013年6月至2016年2月期间衡水市第五人民医院新生儿病房收治的136例新生儿窒息患儿和30例其他疾病患儿作为研究对象。根据病情严重程度的不同将这136例新生儿窒息患儿分为轻度窒息组(78例)和重度窒息组(58例)。将30例其他疾病患儿作为对照组。在这三组患儿入院后1 h,对其进行GPBB、NT-pro BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(c Tn I)检测。在这三组患儿入院后14 d,对其进行GPBB、NTpro BNP检测。对比三组患儿GPBB、NT-pro BNP、CK-MB和c Tn I的水平。结果:1)入院后1 h和入院后14 d,重度窒息组患儿GPBB、NT-pro BNP的水平均高于轻度窒息组患儿和对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);轻度窒息组患儿GPBB、NT-pro BNP的水平高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。2)入院后1 h,轻度窒息组患儿与对照组患儿CK-MB、c Tn I的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进行GPBB与NT-pro BNP联合检测在诊断新生儿窒息中具有重要的临床价值。