血清survivin、ABCA1与急性心肌梗死单支冠脉闭塞患者冠脉侧支循环不良的关系分析

目的探讨血清生存素(survivin)、三磷酸腺苷结合盒转运体A1(ABCA1)与急性心肌梗死(AMI)单支冠脉闭塞患者冠脉侧支循环(CCC)不良的关系。方法选取2021年5月至2023年5月在邯郸市第一医院收治的155例AMI单支冠脉闭塞患者作为研究对象,根据其CCC情况分为CCC不良组(n=80)和CCC良好组(n=75)。比较两组血清survivin、ABCA1水平,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析CCC不良的影响因素,以及采用受试者工作特征曲线分析血清survivin、ABCA1预测CCC不良的效能。结果与CCC良好组比较,CCC不良组血清survivin、ABCA1显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与CCC良好组比较,CCC不良组Gensini评分、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Killip心功能分级≥Ⅱ级占比、高血压史占比显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,高Gensini评分、高CK-MB、Killip心功能分级≥Ⅱ级、有高血压史是CCC不良的危险因素(P<0.05),高survivin、高ABCA1为其保护因素(P<0.05);两项指标联合预测CCC不良的曲线下面积、灵敏度、特异度依次为0.949、90.70%、92.52%,显著优于单项检测。结论血清survivin、ABCA1与AMI单支冠脉闭塞患者CCC不良密切相关,血清survivin、ABCA1水平越低者CCC不良风险越大,两者联合检测对AMI单支冠脉闭塞患者CCC不良有较高的预测价值。

老年患者行三叉神经半月节球囊压迫术诱发自主神经反射致心脏停搏一例报告

三叉神经-心反射是一种脑干反射,常见于头颈、颌面部手术,主要表现包括HR、MAP突然降低、心律失常、心脏骤停和其他自主神经反应,如呼吸暂停和胃运动亢进等。三叉神经-心反射在经皮穿刺三叉神经半月节球囊压迫术中的发生率很高,其导致的剧烈的血流动力学波动严重威胁患者的围术期生命安全,给麻醉医生带来了巨大挑战。三叉神经-心反射重在预防,目前比较提倡的预防措施包括神经阻滞和静脉注射抗胆碱能药物。对于一些比较严重的三叉神经-心反射,应给予及时有效的生命支持。

腰硬联合麻醉时腰麻针侧孔方向对剖宫产术PIH产妇应激、认知功能影响

目的:探究腰硬联合麻醉(CSEA)时腰麻针侧孔方向对妊娠期高血压(PIH)剖宫产产妇应激激素、认知功能的影响.方法:随机数表法将本院2021年1月-2022年6月行剖宫产手术的102例PIH患者分为3组各34例,各组均行CSEA,卧位、穿刺间隙相同,Ⅰ组腰麻针侧孔方向朝头、Ⅱ组侧孔方向朝尾、Ⅲ组侧孔方向先朝头后朝尾.对比各组血流动力学、应激激素指标变化,评价麻醉效果及安全性,简易智力量表(MMSE)评估各组认知功能,统计术后72h内认知障碍发生率.结果:3组运动/感觉阻滞起效时间、镇痛效果、不同时间点心率(HR)及MMSE评分均无差异(P>0.05),Ⅰ组最高阻滞平面均广于Ⅱ组和Ⅲ组,腰麻后5min时舒张压、收缩压水平均低于Ⅱ组和Ⅲ组(均P<0.05),而Ⅱ组与Ⅲ组无差异(P>0.05).术后24h血清C-肽、皮质醇、晚期氧化蛋白产物水平3组均上升且I组、Ⅲ组低于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组与Ⅲ组无差异(P>0.05);3组术后24hMMSE评分均下降(P<0.05)但组间无差异.3组术后72h内认知障碍发生率无差异(P>0.05);3组中Ⅰ组恶心呕吐(20.6%)、低血压(32.4%)发生率最高,Ⅱ组内脏牵拉反应发生率(17.7%)最高(P<0.05).结论:腰麻针侧孔先朝头后朝尾方向给药相对麻醉镇痛效果较好,不良反应少,对妊娠期高血压患者的应激激素指标、认知功能影响较小.

右美托咪定复合罗哌卡因行腰方肌阻滞对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应激及术后康复影响

目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因行腰方肌阻滞(QLB)对腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)患者应激反应及术后康复的影响。方法:将2023年1-12月在本院妇产科收治的LM患者80例随机分成两组各40例,单一组行罗哌卡因QLB,联合组行右美托咪定复合罗哌卡因QLB。观察两组术后疼痛(VAS评分)、应激反应(皮质醇、去甲肾上腺素)、认知功能(MMSE评分)、睡眠质量(PSQI评分)、术后康复时间(排气、下床活动、住院)、不良反应(恶心呕吐、头晕、嗜睡、瘙痒)。结果:联合组术后2h、6h、12h、24hVAS评分(1.02±0.24分、1.63±0.48分、2.01±0.72分、3.06±0.70分)均低于单一组(1.15±0.36分、1.95±0.60分、2.62±0.85分、3.77±0.76分),两组术后24h皮质醇、去甲肾上腺素均升高但联合组(165.17±48.25 ng/ml、322.15±53.83 ng/L)低于单一组(189.25±51.03 ng/ml、345.23±45.90 ng/L),两组术后24h MMSE评分均降低、PSQI评分均升高,但联合组MMSE评分(27.05±1.19分)高于单一组(25.62±1.48分),PSQI评分(16.23±1.56分)低于单一组(18.00±1.68分),联合组术后排气(25.86±5.12 h)、下床活动(1.88±0.69 d)、住院时间(6.01±1.60 d)均短于单一组(33.57±6.34 h、2.65±0.75 d、7.32±1.78 d)(均P<0.05),不良反应发生率(15.0%)与单一组(12.5%)无差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合罗哌卡因行QLB在LM麻醉效果较好,可减轻患者术后疼痛及应激反应,改善认知功能与睡眠质量,利于术后康复,具有用药安全性。

保妇康栓联合雌激素软膏治疗老年糖尿病患者阴道炎对其生活质量的改善评价

目的:观察患有阴道炎的老年糖尿病患者在使用雌激素软膏治疗的过程中,加用保妇康栓对患者临床疗效及生活质量的影响,分析联合用药的临床价值。方法:依据随机数字表法,将2020年4月至2022年4月本院收治的患有阴道炎的老年糖尿病患者96例分为人数相同的对照组和联合组,给予对照组患者结合雌激素乳膏进行治疗,给予联合组患者雌激素乳膏+保妇康栓进行联合治疗,观察患者阴道炎控制效果。结果:统计两组患者药物治疗总有效率,联合组患者统计结果为95.83%,显著高于对照组患者的81.25%,差异显著(P<0.05);联合组患者血清IL-6、IL-8、Hs-CRP水平、阴道清洁度分级及阴道pH值测定值均显著低于对照组患者(P<0.05);联合组患者白带异常、外阴/阴道瘙痒、阴道灼痛、阴道黏膜充血改善时间均明显短于对照组患者;联合组患者生活质量四个板块的评分均显著高于对照组(P<0.05);联合组患者用药期间不良反应发生率统计结果为4.17%,同比于对照组患者的16.67%明显更低(P<0.05);相关疗程治疗结束后,对患者进行为期3个月的追踪随访,联合组患者疾病复发率为4.17%,同比于对照组患者的18.75%明显更低(P<0.05)。结论:使用保妇康栓联合雌激素软膏对患有阴道炎的老年糖尿病患者进行治疗,其总有效率显著高于单独使用雌激素软膏,能够改善患者炎症反应及阴道pH值,调节患者阴道微环境,缩短患者临床症状缓解时间,使患者的生活质量得到显著提升,有效预防不良反应的发生及疾病的复发。

三仁汤合参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病的效果及对肺功能的影响

研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者采用三仁汤合参苓白术散加减治疗作用。方法 选择我院收治100例COPD患者,“双盲法”分参照组(阿托伐他汀钙)、中医组(三仁汤合参苓白术散加减)各50例,疗效比较。结果 用药后较参照组,中医组肺功能改善更优;中医证候积分低;中医组有效率(98.00%)高于参照组(86.00%),中医组不良反应率(4.00%)低于参照组(16.00%),P<0.05。结论 三仁汤合参苓白术散加减治疗COPD患者可改善肺功能、临床症状,增强用药效果、避免发生副作用,值得推崇。

优质化服务在妊娠期高血压疾病护理中的效果分析

探讨妊娠期高血压疾病在接受治疗时,对其开展优质化服务所具有的作用。方法 对共计80例妊娠高血压病例抽取,收治地点为我院产科,时间介于2022年1月至2023年1月,随机做有效分组处理,各有40例患者计入,对照组重视对常规干预方案运用,观察组积极开展优质化护理。对比不同组别体征指标、心理状况指标、应对方式水平、不良妊娠事件率。结果 两组在干预前,经测定24h尿蛋白定量、收缩压、舒张压,差异呈不明显显示(P>0.05),在干预工作完成后,均表现为降低的情况,观察组居于更低水平(P<0.05)。两组在开展干预工作前,经对SAS指标、SDS指标展开评测工作,差异呈不明显显示(P>0.05),在干预工作完成后,均表现为降低的情况,观察组数据居于更低(P<0.05)。观察组经展开对应对方式指标的观测,情感宣泄项目、寻求支持项目、积极面对项目分值相较对照组居于更高水平,逃避、屈服、自我依赖评分低于对照组(P<0.05)。观察组产后感染、前置胎盘等不良妊娠事件率低于对照组(P<0.05)。结论 针对妊娠期高血压疾病患者开展优质化服务可改善24h尿蛋白定量、血压水平,降低负性情绪,增强应对能力,且可防范不良妊娠事件。

基于前瞻性的优质护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果

在妊娠期糖尿病患者中实施基于前瞻性的优质护理,据此对该模式应用后的效果展开探究。方法 研究实施地点以衡水市第八人民医院为主,取院内2021.6-2023.6收治的妊娠期糖尿病患者为分析对象,共取60例患者,人员选取结束后按照随机方式划分组别,即对照组30例施予常规护理,观察组30例施予基于前瞻性的优质护理,进而对各组人员的护理效果展开有效分析。结果 分别实施相应的护理措施后,从血糖水平、生活质量以及护理满意度所呈现的数据水平来看,观察组数据更佳(P<0.05);经有效护理后,两项心理量表分值呈现更低水平的组别为观察组(P<0.05)。结论 对于妊娠期糖尿病患者而言,应用基于前瞻性的优质护理=进行干预可获取较好效果,该护理方式的实施能够有效控制血糖,降低个人所面临的危险,改善患者的心理状态,有助于提升护理满意度。

硝苯地平与卡托普利治疗高血压患者及对不良反应药学分析

观察临床上硝苯地平联合卡托普利共同作用于高血压患者的治疗效果及不良反应情况。方法 依据纳排标准,时间为2021年1月-2022年1月,选取78例高血压患者,以随机数字表分为2组,一组39例以对照组(以卡托普利为治疗药物)命名,另一组39例以观察组(以硝苯地平和卡托普利为治疗药物)命名。结果 选取4项观察指标:血压、治疗效果、不良反应和生活质量,以治疗后为对比时间点,结果均以观察组更优(P<0.05)。结论 硝苯地平与卡托普利的联合疗法,在高血压患者中降压和缓解症状的效果较为显著,且患者用药后发生的不良反应较少,故该方案的有效性和安全性均比较高。

同型半胱氨酸水平对视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的影响

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平对视网膜静脉阻塞(RVO)继发黄斑水肿(ME)程度的影响。方法选取2021年2月至2022年12月收治的80例经过眼科检测确诊及纳排标准筛选后的RVO继发ME患者设为观察组;另选取80例健康体检者无眼科疾病患者作为对照组,对比2组患者一般资料并检测Hcy水平,分析黄斑水肿程度与Hcy相关性。结果观察组患者Hcy水平显著高于对照组(P<0.05)。不同视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度组患者的Hcy水平对比结果:轻度、中度和重度患者血浆VEGF、Hcy水平差异有统计学意义(P<0.05);中度组Hcy水平高于轻度组(P<0.05),重度组Hcy水平高于轻度组与中度组(P<0.05)。以血浆Hcy为自变量,以水肿程度作为因变量,Logistic回归分析显示血浆Hcy水平是视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度的独立危险因素。结论血浆Hcy与RVO继发ME的程度具有相关性,Hcy水平升高,患者视网膜静脉阻塞黄斑水肿程度就增加,导致病情进展,应用降低Hcy药物可对RVO继发ME进行预防与治疗。

妊娠及哺乳期孕产妇用药指导对抗菌药物使用合理性的影响分析

目的:分析研究妊娠及哺乳期孕产妇用药指导对抗菌药物使用合理性的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月本院收治120例孕产妇作为主体展开对照分析,按干预方式不同分组,记对照组(n=60,常规干预)、观察组(n=60,用药指导),统计两组各项指标(不合理用药发生率评估值、治疗效果评估值、生活质量评估值、不良反应发生率评估值),展开细致观测并实施对比分析。结果:观察组治疗有效率占比高于对照组,P<0.05。观察组不合理用药发生率占比低于对照组,P<0.05。观察组不良反应发生率占比低于对照组,P<0.05。干预前,生活质量无显著差异,P>0.05;干预后均升高,观察组更接近正常范围,P<0.05。结论:在妊娠及哺乳期孕产妇用药期间通过予以针对性的用药指导,具有提高抗菌药物使用合理率的效果,且不良反应减少,生活质量显著提升,很大程度上提高了临床用药水平,在临床中具有借鉴及应用价值。

PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用分析

随着中国的经济快速的发展,我国的医疗水平也在不断的提升,临床中有越来越多先进的医疗方法应用,在新的时代下,人们对医护人员的专业能力和护理水平有了更高的要求。其中患者进行外科手术的主要场地——手术室,是医院的重要组成部分之一。患者及家属对手术室的医疗工作标准也在不断提高,手术室护理工作也是其中重要组成部分,不光影响患者手术的治疗疗效,还会影响到患者整体的就诊体验及患者术后并发症。

前瞻性风险管理在骨科管理中的应用

随着我国人口老龄化加剧,骨科骨折发生率逐年增加,已成为危害社会公共健康的突出问题。骨科骨折的发生不仅增加再骨折风险、降低患者生活质量,更是老年患者致残、致死的主要原因。目前,现代护理需求的不断进步与转变,骨科患者对护理工作的安全性、舒适性也提出了更高的要求,护理安全管理是强调为患者提供更为安全护理服务的一种管理模式。

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比及临床药学分析

冠心病具有较大威胁性,本研究对比两种他汀类药物疗效,寻找更优质的临床干预方案。方法 时间2018年11月-2022年03月,案例数为90例,均等拆分,方式为抽签,采取阿托伐他汀治疗的组别为对照组,采取瑞舒伐他汀治疗的为研究组,对比两组差异。结果 研究组的疗效更高(P<0.05),但两组副作用无差异(P>0.05);其LVEF、LVESd、LVEDd等心功能指标更优,其TC、TG、LDL-C等血脂指标更低(P<0.05);其hs-CRP、NF-κB等炎症指标更低,其NO、ET等内皮功能指标更优(P<0.05)。结论 瑞舒伐他汀的治疗优势更高,其可以大幅度恢复心功能,快速降低血脂,消除炎症,恢复血管内皮功能,从而改善临床不适症状,获取较好治疗成效,且无明显副作用增加,安全性较大。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及安全性浅析

探索氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效和安全性,以对治疗方案进行改进;方法 在本研究中,摘选衡水八院21年1月至22年2月收治患者85例,所有患者均为急性脑梗死患者,行随机分组方法分为联合用药组和常规用药组,联合用药组42例,常规用药组43例,联合用药组患者在常规治疗基础上,同时施行阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片治疗;常规用药组患者仅施行阿司匹林肠溶片。对二组所得疗效、病死率及血清因子等指标行对比分析。结果 联合用药组疗效高,常规用药组偏低(P < 0.05),表明两种药物联用治疗方案疗效好。此外,在住院期间,联合用药组患者的不良反应显著低于常规用药组,且联合用药组患者的病死率也显著低于常规用药组(P < 0.05)。在治疗后,联合用药组患者的血清因子指标改善程度也更好;结论 联合用药方案治疗急性脑梗死的疗效和安全性得到了验证。与单独施行阿司匹林肠溶片相比,联合用药方案治疗方案在提高总有效率、减少不良反应和降低病死率方面更为优越,同时还有助于改善血清指标。

阿奇霉素在儿科临床应用中的不良反应与药学分析

阿奇霉素(AZM)作为高效抗生素之一,其临床用药安全也受到广泛关注,本文探究其用药不良反应,并分析原因,以提供用药指导和用药建议。方法 案例为400例,时间为2019年08月-2021年06月,均等拆分,采取抽签方式,对比组不采取AZM治疗,采取常规临床治疗措施,而试验组在该用药基础上增加AZM,对比两组用药情况并分析试验组不良用药情况。结果 对比组疗效为90.50%,试验组疗效为96.00%,后者疗效更高(P<0.05);对比组不良反应发生率(32.50%)高于试验组(22.50%),差异较大(P<0.05);试验组,静注用药95例,胃肠道反应、肝损伤、过敏分别占15.79%、3.16%、5.26%,合计24.21%,口服给药105例,胃肠道反应、肝损伤、过敏分别占19.05%、1.90%、0.00%,合计20.95%,静注和口服两种用药方式在不良反应上无差异(P>0.05),在静注用药中,轻、中、重不良反应占7.37%、10.53%、6.32%,口服用药中,轻、中、重不良反应占17.14%、2.86%、0.95%,口服轻度不良反应多于静注,但中度、重度不良反应少于静注,差异较大(P<0.05)。结论 AZM作为新应用的抗菌药物,其疗效较高,在多种儿科感染疾病上的临床疗效较高,可达96%,其不良反应也相对较低,且静注、口服两种给药方式在不良反应发生率上无差异,但静注的不良反应更重,口服多为轻度不良反应。

肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌准确率方面的对比分析

研究肝脏增强CT与肝脏MRI在诊断肝癌方面的准确率。方法 研究对象是选自我院进行疾病治疗的肝癌患者总计67例,利用分组的方式进行研究,分为实验A组(33例)和实验B组(34例)。本次研究需要对两组患者进行以下方面的比较,以此对最后的结论进行验证:需要对比两组的影像学表现以及检查结果。对比最后两组的肿瘤检出准确性,同时统计患者的满意度。结果 实验B组患者的肝内病灶检测结果比实验A组患者的肝内病灶检测结果较多,P<0.05。两个小组患者的肝外病灶检测结果数据相差不大,没有比较的意义,P>0.05。在实验A组患者中,总共检测出24例患者为肝癌,则其疾病的检出率为72.3%;在实验B组患者中,总共检测出32例患者为肝癌,则其疾病的检出率为94.1%,综合结果可得:实验B组的检测方式对疾病的检出率比实验A组的检测方式对疾病的检出率相比较大,则实验B组使用的检测方式,其准确性较高。对于患者的满意度得分比较:实验B组患者的对其所使用的检测方式进行各项满意度评分,最后得到的积分值均比实验A组的积分值较大,则实验B组患者比较满意。结论 对肝癌患者使用肝脏MRI进行检测所取得的效果较好一些,此种方式的检测准确率较高,可及时检测出患者的疾病情况,值得推崇。

氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效研究

探讨分析对于老年高血压患者采取氨氯地平联合依那普利的治疗效果。方法 将主要的研究对象设定为老年高血压患者,将96例设定为诶本研究总的研究例数,通过查阅记录可知,2021年2月为患者入院的最早时间,2022年11月为患者入院的最晚时间,在对患者实施分组的过程中,主要依据奇偶法,各48例,对照组及试验组所采取的疗法分别为氨氯地平治疗及在氨氯地平基础上的依那普利治疗,观察治疗前后的相关指标变化情况。结果 试验组治疗2个月后的个血压水平与生活质量评分均获得显著的改善,同时治疗总有效率、血压达标率显著较优,P<0.05。结论 氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中能够发挥良好的效用。

改良3D打印个体化导向器辅助全膝关节置换术的假体型号与术前规划一致性分析

目的通过对比术中使用假体型号与术前三维规划假体型号的差异,探讨改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术的假体型号与术前规划的一致性。方法北京大学国际医院骨科对传统3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术的工作流程、设计方案、导向器形态、操作技术、验证方法等均进行优化改良。回顾性分析接受基于术前CT设计的3D打印个体化截骨导向器辅助全膝关节置换术126例(137膝)临床资料,对比分析术中实际使用的假体型号与术前规划型号的差异。结果所有患者顺利接受手术,无严重并发症发生。股骨侧假体:术中实际使用型号与经过医师调整后术前规划假体型号有差异的7例,但差异无统计学意义。术中实际使用型号与工程师初始设计方案有差异的25例,差异有统计学意义(P<0.01),经过医师调整的工程师初始设计方案为19例,差异有统计学意义(P<0.01)。胫骨侧假体:术中实际使用型号与经过医师调整后术前规划假体型号有差异的39例,术中实际使用型号与工程师初始设计方案有差异的44例,经过医师调整的工程师初始设计方案为5例,但差异无统计学意义。结论改良3D打印个体化导向器辅助人工全膝关节置换术的假体型号与术前规划一致性较好,经医师调整后的一致性更高。