支架机械取栓与动脉溶栓对中重度急性脑梗死患者血管再通、神经功能及预后的影响研究

目的分析支架机械取栓与动脉溶栓对中重度急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血管再通、神经功能及预后的影响。方法选取衡水市第六医院2015年1月—2017年2月收治的116例中重度ACI患者,按照治疗方式的不同分为研究组与对照组各58例,对照组患者给予动脉溶栓治疗,研究组患者给予支架机械取栓治疗。观察分析两组患者术后血管再通率,术前及术后第1、7天简明精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分,术后24 h出血率和术前及术后3、6个月改良Rankin量表评分(modified rankin scale,mRS)。结果研究组患者术后血管再通率为84.48%明显高于对照组的63.79%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后第1、7天,两组患者MMSE评分均高于术前1 d,且研究组患者MMSE评分亦明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组患者术后24 h出血率为5.17%明显低于对照组患者的22.41%,差异有统计学意义(P<0.01)。术后3、6个月,两组患者mRS评分均明显低于术前,且研究组患者mRS评分明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中重度ACI患者应用支架机械取栓可以早期快速清除病变血管血栓,恢复血流灌注,增加血管再通率,且术后出血并发症发生率较低,安全性较好,对患者术后神经功能的恢复有积极意义。

急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术应用替格瑞洛对心功能变化及不良心脑血管事件发生的影响

目的观察替格瑞洛对行PCI术的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效、心功能变化及不良心脑血管事件发生的影响。方法选择2015年10月—2017年10月我院收治的STEMI患者117为研究对象,根据治疗药物不同,分为观察组60例和对照组57例。观察组给予替格瑞洛+阿司匹林,对照组给予氯吡格雷+阿司匹林;观察2组术前和术后7d的肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、心功能指标左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)和术后2h心电图ST段完全回落率;比较2组心脑血管事件和出血事件发生情况。结果治疗后2组LVEF高于治疗前,且观察组高于对照组;LVEDD和LVESD低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组术后7d的CK-MB和hs-CRP水平低于手术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组术后2h心电图ST段回落率高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组心脑血管事件和出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛用于STEMI患者PCI围术期和术后能够明显改善心功能,降低炎症反应程度,减少心肌损伤,且具有一定安全性。

丁苯酞治疗急性进展性脑梗死的临床效果及对炎性因子的影响

目的观察丁苯酞治疗急性进展性脑梗死(APCI)的临床效果及对炎性因子的影响。方法选择2017年3月-2018年3月收治的APCI患者90例进行回顾性观察。根据治疗药物不同将患者分为观察组55例和对照组35例。对照组在常规治疗基础上给予巴曲酶治疗,观察组在对照组基础上给予丁苯酞治疗。观察2组治疗前后简易精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、日常生活活动能力量表(ADL)和美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分情况,血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)变化情况。比较2组疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组的MMSE、MoCA、ADL评分均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NHISS评分以及血清IL-6和TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞治疗APCI疗效显著,可抑制血清炎性因子水平,促进患者神经功能恢复。

进展性缺血性脑卒中发生的相关危险因素分析

目的 探讨进展性缺血性脑卒中(PIS)发生的危险因素。方法 对2016年10月—2018年8月收治的急性缺血性脑卒中169例的临床资料进行回顾性分析。将美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥3分的58例作为PIS组,其余111例非PIS患者作为对照组。对比2组一般资料,记录入院时生命体征情况;检测2组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、尿酸、空腹血糖;对比2组脑梗死部位,对危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果 糖尿病史、高血压病史、空腹血糖升高及入院体温升高是PIS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 在临床工作中,对脑梗死急性期患者要注意控制和严密观察血糖、血压、体温情况,以改善预后。

丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中临床疗效及对患者NIHSS与BI评分、血清炎性因子的影响

目的研究丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中(PS)临床疗效及对患者神经功能缺损(NIHSS)与日常生活能力Barthel指数(BI)评分、血清炎性因子的影响。方法选取我院2016年9月-2017年9月收治的110例进展性脑卒中患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组、观察组,每组55例。对照组采取基础治疗,观察组在基础治疗上联合丁苯酞注射液治疗,两组均治疗2个月。观察两组的临床疗效及其NIHSS与BI评分、血清炎性因子的影响。结果观察组治疗后的临床有效率高于对照组(96.36%vs83.64%)(P<0.05);治疗前两组NIHSS评分、BI评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗1、2个月后观察组NIHSS评分明显低于同一时间的对照组,BI评分明显高于同一时间的对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清白细胞介素-6(IL-6)、雌二醇(E2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清IL-6、hs-CRP水平低于对照组,E2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞注射液治疗进展性脑卒中临床疗效显著,有效的改善PS患者的神经功能和日常生活能力,降低血清中IL-6、hs-CRP水平,提高血清E2水平,达到降低炎症反应的目的。

银杏叶提取物治疗老年急性脑梗死临床观察

目的探讨银杏叶提取物联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死临床疗效及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和组织纤溶酶原激活物(t-PA)的影响。方法选取2016年12月—2017年6月收治的老年急性脑梗死106例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组53例。对照组给予丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上给予银杏提取物注射液静脉滴注。比较2组临床疗效、治疗前后SOD、MDA、t-PA、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及生活质量变化情况。结果观察组总有效率高于对照组(P <0. 05)。2组治疗后SOD、t-PA水平均高于治疗前,MDA水平低于治疗前(P <0. 05)。观察组治疗后SOD、t-PA水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P <0. 05)。2组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P <0. 05)。观察组治疗后物质生活、躯体功能、社会功能、心理功能评分高于对照组(P <0. 05)。结论银杏叶提取物联合丁苯酞治疗老年急性脑梗死临床疗效显著,可有效改善血清SOD、MDA和t-PA水平,提高患者生活质量,安全性高。