左卡尼汀联合胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及血清NO、ET-1的影响

目的 探讨左卡尼汀联合胞二磷胆碱对新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)的疗效及血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)的影响。方法 选取2020年4月至2023年1月该院收治的95例NHIE患儿,采用随机数字表法将其分为观察组(47例)和对照组(48例)。对照组给予胞二磷胆碱治疗,观察组给予胞二磷胆碱联合左卡尼汀治疗。治疗14 d后评估患儿疗效,统计患儿原始反射、肌张力及意识的恢复时间。检测患儿治疗前、治疗14 d后的氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)]及血管内皮功能指标(NO、ET-1)水平,采用新生儿神经行为评分(NBNA)评估患儿神经功能水平,并观察治疗方案的安全性,采用Pearson相关性分析NBNA与血管内皮功能指标的相关性。结果 观察组治疗总有效率为91.49%,高于对照组的72.92%(P<0.05);观察组原始反射恢复时间、肌张力恢复时间及意识恢复时间较对照组均缩短(P<0.05);治疗前两组NBNA得分差异无统计学意义(t=1.225,P=0.224),治疗后观察组NBNA得分高于对照组(t=6.223,P<0.001);治疗后,两组MDA水平降低,SOD水平升高(P<0.05),观察组治疗后MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组NO、ET-1水平均降低(P<0.05),观察组治疗后NO、ET-1水平低于对照组(P<0.05);观察组、对照组药物不良反应率分别为17.02%、8.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson相关性分析显示,NHIE患儿血清NO、ET-1与NBNA得分均呈负相关(r=-0.546、-0.608,P<0.05)。结论 左卡尼汀联合胞二磷胆碱能够提高NHIE的疗效,缩短临床表现恢复时间,改善神经功能、氧化应激反应、血管内皮功能,不会增加药物不良反应,且血管内皮功能指标与NBNA得分均呈负相关,可作为判断NHIE病情的辅助参考指标。

动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对分泌型卷曲相关蛋白5及新生儿预后的影响

目的探讨动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病对分泌型卷曲相关蛋白5(Sfrp5)及新生儿预后的影响。方法回顾性分析2015年5月～2017年5月于衡水市第四人民医院产科行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊为妊娠期糖尿病的84例患者的临床资料。根据治疗方法分为研究组(n=42)和对照组(n=42)。研究组采用动态血糖监测联合胰岛素泵治疗,对照组采用动态血糖监测联合胰岛素注射治疗。比较两组患者血糖、胰岛素、Sfrp5水平、胰岛抵抗指数(HOMA-IR)及新生儿预后等。结果治疗后两组患者的空腹血糖及餐后2 h血糖、空腹胰岛素水平、HOMA-IR均低于治疗前(均P <0.05),且研究组低于对照组(均P <0.05);治疗后两组患者的Sfrp5水平均高于治疗前(均P <0.05),且研究组高于对照组(P <0.05);研究组新生儿不良结局发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论动态血糖监测联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病,可显著提高患者的Sfrp5水平,并改善患者的血糖及胰岛素水平,降低新生儿不良结局的发生率,值得临床推广应用。

分泌性卷曲相关蛋白5在妊娠期糖尿病患者脂肪中的表达及其与胰岛素抵抗相关性研究

目的探讨分泌性卷曲相关蛋白5(SFRP5)在妊娠期糖尿病患者脂肪肌肉中的表达及其与胰岛素抵抗的关系。方法前瞻性选取衡水市第四人民医院收治的150例妊娠糖尿病患者为研究组,100例妊娠健康者为对照组。检测两组孕妇的空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。获取两组孕妇皮下脂肪和肌肉组织,用RT-PCR和Western方法检测两组孕妇肌肉、脂肪中SFRP5表达水平并对其进行分析比较。结果研究组孕妇FPG、FINS水平及HOMA-IR均高于对照组,差异有显著性(P <0. 05)。研究组孕妇脂肪中SFRP5水平为(0. 20±0. 02)明显低于对照组孕妇(0. 26±0. 04),差异有统计学意义(P <0. 05);肌肉中两组孕妇SFRP5水平差异无统计学意义(P> 0. 05); SFRP5水平与HOMA-IR存在负相关(P <0. 05)。结论两组孕妇肌肉、脂肪中均有SFRP5表达,妊娠期糖尿病患者脂肪中的SFRP5低于健康孕妇,肌肉中的差异不明显,妊娠糖尿病的发生可能与脂肪中SFRP5表达水平异常有关。

妊娠期高血压疾病170例孕妇分娩镇痛安全性及结局分析

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy, HDP)是妊娠期发生的以血压升高为主要表现的一种综合性疾病[1],现代医学研究表明,HDP的主要病理变化是全身小血管痉挛和血管内皮损伤,分娩过程中的剧烈疼痛及紧张情绪均可能加重血管痉挛程度,促进HDP发主与发展[2],随着麻醉镇痛技术水平的不断提高及普及,分娩镇痛作为产程中减轻产痛的主要手段,其效果与安全性已得到广泛认可.除了有效缓解疼痛程度以外,分娩镇痛还能起到平稳降压、预防子痫、减轻产程中应激反应程度的作用,继而提高子宫血供,降低胎儿窘迫、窒息等不良妊娠结局的发生风险.

罗哌卡因联合芬太尼对自控硬膜外无痛分娩效果观察

目的观察新的局麻药罗哌卡因联合芬太尼用于自控硬膜外分娩的镇痛效果,并总结应用体会。方法对120例单胎头位足月产妇、无产科合并症的初产妇施行罗哌卡因联合芬太尼自控硬膜外无痛分娩镇痛法(观察组),并选取120例同期同条件的产妇作为对照组。采用视觉摸拟评分法(VAS法)评价镇痛效果,并观察两组镇痛效果、产程时间、产后出血量及新生儿情况。结果观察组的无痛分娩效果优于对照组,两组新生儿阿氏评分及产妇产后出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因联合芬太尼自控硬膜外分娩镇痛法用于无痛分娩,镇痛效果确切,可减少出血量,且对母婴无不良影响。

胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗妊娠期糖尿病对新生儿的影响分析

目的探讨胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗妊娠期糖尿病对新生儿的影响。方法收集2013年2月—2015年10月磁县妇幼保健院就诊的妊娠期糖尿病患者178例,按治疗方法分为试验组和对照组,每组89例,试验组给予胰岛素泵双波疗法联合健康教育,对照组仅给予胰岛素泵常规疗法联合健康教育,观察两组患者新生儿的预后差异。结果试验组新生儿出生时和出生后2 h血糖水平及正常儿发生率高于对照组(P<0.05);而平均体重和低血糖、巨大儿、大于胎龄儿及不良预后结局发生率均小于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵双波疗法联合健康教育可有效改善妊娠期糖尿病患者新生儿的预后结局。

胰岛素泵双波疗法联合健康教育对妊娠期糖尿病的疗效分析

目的对胰岛素泵双波疗法联合健康教育对妊娠期糖尿病的疗效进行分析。方法将我院2013年2月至2015年10月间收治的妊娠期糖尿病患者178例分为研究组(n=89)及对照组(n=89),其中对照组采取胰岛素泵双波疗法联合健康教育进行治疗,研究组采取胰岛素泵常规波疗法联合健康教育进行治疗,对比两组患者治疗效果。结果研究组血糖达标时人均胰岛素用量为(50.22±3.42)U·d^(-1),对照组为(62.59±3.78)U·d^(-1),研究组血糖达标时人均胰岛素用量较对照组更少(P<0.05);研究组血糖达标时间为(3.71±1.14)d,对照组为(5.26±1.43)d,研究组血糖达标时间较对照组更短(P<0.05);研究组并发症发生率(羊水过多、妊娠期高血压)要低于对照组(P<0.05),且低血糖发生率要低于对照组(P<0.05)。结论胰岛素泵双波疗法联合健康教育对妊娠期糖尿病具有较好的控制效果,可在较短时间内促使患者血糖水平恢复至正常范围,且胰岛素使用量较少,值得临床应用。

胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗妊娠期糖尿病对孕妇血清铁蛋白及视黄醇结合蛋白4水平的影响分析

目的探讨胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗妊娠期糖尿病对孕妇血清铁蛋白(SF)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平的影响。方法选取178例妊娠期糖尿病患者,将其随机分为胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗的研究组(89例)和胰岛素泵常规波疗法联合健康教育治疗的对照组(89例),在治疗前后均分别检测其血清铁蛋白、视黄醇结合蛋白4水平。结果治疗前两组血清SF、RBP4水平无显著性差异(P>0.05);治疗后两组血清SF、RBP4水平较治疗前均显著性降低(P<0.05),治疗后研究组较对照组血清SF、RBP4水平显著性偏低(P<0.05)。结论对妊娠期糖尿病患者采用胰岛素泵双波疗法联合健康教育治疗,能有效的降低孕妇体内血清SF、RBP4水平。

云南白药联合热敷治疗脑出血患者静脉炎的研究

目的探讨云南白药联合热敷治疗脑出血患者静脉炎的效果。方法选择2017年2月至2018年2月神经内科治疗的脑出血治疗后并发静脉炎患者160例,随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组采用硫酸镁湿敷治疗,观察组采用云南白药联合热敷治疗,比较2组患者的静脉炎疗效、症状缓解情况和不良反应发生情况。结果观察组静脉炎治疗总有效率为91.25%明显高于对照组的70.00%,观察组2~4级的治疗总有效率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组红肿/硬块消退时间、疼痛持续时间、静脉弹性恢复时间、显效时间、治愈时间与对照组相比明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),2组均无过敏反应发生;观察组患者满意率为97.50%明显高于对照组的76.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南白药联合热敷治疗脑出血患者静脉炎的临床效果显著,能有效缩短症状消退时间,降低疼痛感,提升静脉炎治疗效果,且无明显不良反应发生,具有积极的临床意义。

压脉带联合缩宫素治疗前置胎盘出血的临床研究

目的 探讨压脉带联合缩宫素治疗前置胎盘出血的应用效果。方法 选择前置胎盘出血患者130例,随机分为两组,对照组给予常规缩宫素治疗,观察组在对照组治疗基础上,采用环绕宫颈下端扎紧压脉带（即两侧漏斗韧带下方）,迅速娩出子宫于腹腔外,制止出血。观察两组止血时间、手术时间、术中出血量、输血量、输血人数。结果 对照组平均止血时间及手术时间显著高于观察组（t=5.72、13.27,均P〈0.05）,术中出血量、输血量显著高于观察组（t=14.37、10.45,均P〈0.05）,输血人数显著高于观察组（χ^2=15.93,P〈0.05）。无一例死亡病例。结论 在前置胎盘剖宫产术中应用压脉带可迅速有效减少术中出血,且操作方便。

盆腔子宫内膜异位症术后应用补肾化瘀方抑制复发的临床观察

目的:观察自拟补肾化瘀方用于盆腔子宫内膜异位症保守术后预防复发的临床研究,及对术后患者中医证候情况改善的评价。方法:选择本院妇产科2012年1月~2014年1月诊治的经腹或腹腔镜手术确诊为盆腔子宫内膜异位症且行保守手术,中医辨证分型为肾虚血瘀型的患者102例,采用随机数字表,分为中药组组和西药组,中药组50例,西药组52例。中药组选用自拟补肾化瘀方口服,西药组选用孕三烯酮口服或者GnRH-α肌注。比较两组患者术后1年的复发情况、中医证候情况、及对CA-125的影响。结果:经治疗后,术后1年中药组复发率为8.0%,低于西药组复发率11.5%,但无统计学差异((P>0.05))。术后1年中药组患者中医证候情况评分明显低于西药组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1年中药组CA-125异常率,低于西药组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟补肾化瘀方与孕三烯酮或者GnRH-α降低子宫内膜异位症术后复发率相似,但在改善患者的小腹疼痛、腰骶胀痛、性交痛等方面明显优于西药组,值得临床推广应用。

妊娠高血压患者血清肿瘤坏死因子-α与肾脏损伤的相关性研究

目的 研究妊娠高血压患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达与肾脏损伤的相关性。方法 选取60例妊娠高血压患者为研究组,同期健康孕妇59例为对照组,检测TNF-α表达及肾功能情况。结果 血肌酐44-133 μmol/L 59例（正常组）,TNF-α值为（10.3±4.1）ng/L;血肌酐133-177 μmol/L 31例（轻度组）,TNF-α值（21.7±2.1）μg/L;血肌酐〉177 μmol/L 29例（重度组）,TNF-α值（26.9±1.6）μg/L;TNF-α组间比较：重度组与轻度组、轻度组与正常组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且TNF-α的三组表达呈正相关（相关系数=0.32）。结论 妊娠高血压患者的血清TNF-α表达水平与肾脏损伤程度呈正相关。

腰硬联合麻醉在妊高症患者无痛分娩中的效果观察

目的:探讨针对妊娠高血压疾病(妊高症)患者实施腰硬联合麻醉无痛分娩的应用效果。方法:选取本院于2015年10月到2018年5月接收的200例妊高症产妇为研究对象,采用数字化列表将患者随机分为对照组和研究组,每组100例。对照组进行常规镇痛处理,研究组实施腰硬联合麻醉无痛分娩,观察并比较两组患者的分娩方式、镇痛效果、产程时间、住院时间以及并发症等相关指标。结果:对照组阴道分娩率为52.0%,研究组阴道分娩率为84.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组镇痛总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组第一产程时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);第二产程、第三产程时间两组差异无统计学意义(P>0.05)。研究组pH、PO2指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组PCO2差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产后出血量和Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊高症患者在无痛分娩中实施腰硬联合麻醉的方法,镇痛效果显著,并可有效提高阴道分娩率,减少并发症的发生,具有较高的安全性和有效性。

米索前列醇联合缩宫素对产后出血的影响

目的探讨米索前列醇联合缩宫素预防产后出血的临床效果。方法将120例产妇随机分为观察组和对照组，各60例。对照组给予缩宫素治疗，观察组在对照组基础上给予米索前列醇200μg肛塞。比较两组的产后出血情况。结果观察组产妇产后2h、24h出血量分别为（264．43±21．72）ml、（413．37±35．64）ml，均明显少于对照组的（328．36±34．54）ml、（498．46±46．62）ml（t=12．54、12．63，均P〈0．05）；观察组产妇产后出血率15．00％，低于对照组的36．67％（X^2=7．36，P〈0．05）。观察组新生儿窒息发生率为1．67％，低于对照组的5．00％，但差异无统计学意义（X^2=0．26，P〉0．05）。结论米索前列醇联合缩宫素可有效控制产后出血的发生。