直接前方入路髋关节置换术的优势分析及对患者髋关节功能和骨代谢的影响

目的探讨直接前方入路髋关节置换术的优势分析及对患者髋关节功能及骨代谢的影响。方法选择2019年1月~2022年1月衡水市第四人民医院关节骨二科行微创全髋关节置换术的患者220例,随机分为研究组和对照组,各110例,研究组采用直接前方入路髋关节置换术,对照组采取后外侧入路髋关节置换术,比较两组股骨假体的柄-髓腔轴线夹角、柄-髓腔比、术后并发症发生率、Harris评分优良率,于术前、术后1个月检测两组患者血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP-5b)的含量,观察并测量两组术后髋臼假体垂直距离、水平距离、髋臼外展角的变化。结果研究组柄-髓腔轴线夹角和柄尖端近侧1cm柄-髓腔比均明显低于对照组(均P<0.001),小转子上缘明显高于对照组(P<0.05);研究组与对照组Harris评分优良率分别为83.64%与72.73%,差异无统计学意义(P=0.050);研究组与对照组术后并发症发生率分别为3.64%与4.55%,差异无统计学意义(P=0.734);两组术后血清PINP、BAP、BGP含量均明显高于术前(P<0.05),β-CTX、TRACP-5b含量均明显低于术前(P<0.05),且研究组术后血清PINP、BAP、BGP含量均明显高于对照组(P<0.05),血清β-CTX、TRACP-5b含量均明显低于对照组(P<0.05);研究组术后髋臼假体垂直距离、水平距离均明显低于对照组(P<0.001),髋臼外展角明显高于对照组(P<0.001)。结论直接前方入路髋关节置换术具有获得满意柄髓腔轴线夹角及柄-髓腔比,屈髋活动稳定性更高,不会影响患者的髋关节功能及增加术后并发症的发生率,同时可以促进骨代谢,加快骨折愈合。

经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及安全性

目的探究经皮骨钩股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效及安全性。方法前瞻性选取2020年6月至2022年6月在我院进行手术治疗的212例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各106例。对照组患者采取PFNA内固定术治疗,观察组在对照组基础上使用经皮骨钩技术复位。对比2组患者手术与康复相关指标;比较2组术前及术后1、2个月髋关节功能Harris评分、Barthel指数评分差异;观察2组并发症发生情况。结果观察组手术时间明显长于对照组(P<0.05),术后住院时间、开始负重时间及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。重复测量方差结果表明,2组患者不同时点Harris评分以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的主体内效应间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05)。重复测量方差结果表明,2组患者不同时点Barthel指数评分以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的主体内效应间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、2个月Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮骨钩PFNA内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果显著,能够有效促进患者康复,改善髋关节功能及功能障碍,减少并发症的发生。

加速康复理念对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛程度与髋关节功能的影响

目的探讨加速康复理念对老年股骨粗隆间骨折患者疼痛程度与髋关节功能的影响。方法将2020年1月至2022年10月衡水市第四人民医院收治的114例老年股骨粗隆间骨折患者按随机数字表法分成常规治疗组与加速康复组,每组57例。常规治疗组采用常规治疗,加速康复组采用加速康复多模式治疗路径,随访6个月;观察2组的临床指标(住院时间、住院费用、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间)、入院及出院时的视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生率(肢体僵硬、切口感染、内固定脱落或断裂、下肢静脉血栓)以及随访情况[髋关节功能(HHS评分)、髋关节屈伸活动度、运动功能(FMA评分)、日常生活活动能力量表(ADL)评分、病死率]。结果加速康复组的住院时间、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于常规治疗组(均P<0.05),住院费用少于常规治疗组(P<0.05);2组出院时的VAS评分均较入院时降低(均P<0.05),且加速康复组出院时的VAS评分低于常规治疗组(P<0.05);加速康复组的并发症发生率低于常规治疗组(P<0.05);加速康复组随访时的HHS评分、髋关节屈伸活动度、FMA评分、ADL评分均高于常规治疗组(均P<0.05),病死率低于常规治疗组(P<0.05)。结论加速康复理念在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用效果较好,能够缩短患者的康复时间,减轻疼痛程度,提高髋关节功能,加大髋关节屈伸活动度,且能改善患者的运动功能与日常生活能力,降低病死率。

体表精准定位微创开口股骨近端防旋髓内钉内固定手术在老年股骨粗隆间骨折治疗中的应用

目的探讨体表精准定位微创开口方式对老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定手术的影响。方法选取2019年10月至2020年10月在河北省衡水市第四人民医院接受的老年股骨粗隆间骨折患者120例,按照治疗方式的不同分为干预组60例(应用体表精准定位微创开口方式行股骨近端防旋髓内钉内固定手术)与对照组60例(应用常规开口方式行股骨近端防旋髓内钉内固定手术),对比两组手术时间、术中出血量、主切口长度、住院时间、生活质量评分。结果两组主切口长度、手术时间、出血量及住院时间均优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。干预组生活质量各维度评分比对照组均具有明显优势,差异有显著性(P<0.05)。结论体表精准定位微创开口方式,在老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定手术中应用具有较为突出的积极作用,可以提升患者生活质量。

关节镜微创清理联合胫骨高位截骨治疗膝内侧单间室骨性关节炎的临床效果研究

目的探讨关节镜清理联合胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧单间室骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月该院收治的26例膝关节内侧单间室骨性关节炎患者的临床资料,其中男9例,女17例;年龄50~65岁,中位年龄57.5岁;骨关节炎分期:Ⅰ期6例,Ⅱ期20例;均为单侧患肢病变。所有患者均采用关节镜清理、修复,联合开放楔形胫骨高位截骨,钢板、螺钉内固定治疗方案。随访时间为术后9~18个月,中位随访时间12个月。术前及末次随访采用美国膝关节协会评分(AKS)、X线片股胫角(FTA)及膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。结果26例患者均获得有效随访,围手术期切口愈合良好,未出现钢板螺钉断裂、移位,骨不愈合,下肢静脉血栓形成等并发症;术前AKS(69.1±5.6)分,FTA(186.9±2.3)°,VAS(5.46±1.35)分。术后12个月AKS(86.2±5.1)分,FTA(172.2±2.3)°,VAS(0.72±0.23)分。手术前后AKS、FTA、VAS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用关节镜微创清理、联合胫骨高位截骨治疗膝内侧单间室关节炎手术创伤小、并发症少,畸形矫正准确,术后恢复快,疗效确切,具有一定的临床应用价值。

INTER-tan与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性分析

目的分析联合拉力交锁髓内钉系统(INTER-tan)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效及安全性。方法选取该院骨科2017-2019年诊治的96例老年股骨粗隆间骨折患者,根据不同内固定方式分为A组与B组,每组48例。A组应用INTER-tan内固定治疗。B组应用PFNA内固定治疗,对比两组手术指标、髋关节功能、临床疗效、康复指标及并发症发生率。结果B组的手术时间、出血量、住院时间均少于A组(P<0.05);两组术后的Harris评分均随时间增加而增加(P<0.05),组间与时点间有交互效应;两组临床疗效的优良率相近(P>0.05);A组开始负重时间、去拐时间、骨折愈合时间均短于B组(P<0.05);A组的并发症发生率低于B组(P<0.05)。结论INTER-tan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效均显著,但二者各具优缺点,INTER-tan术后康复快,且并发症发生率低,PFNA则手术时间短、出血量少、住院时间短。

下胫腓联合损伤患者分别采用三种疗法临床干预的回顾性研究

目的 探讨下胫腓联合损伤患者分别采用3种疗法临床干预的疗效。方法 纳入2020年12月至2021年7月我院收治的318例下胫腓联合损伤患者,随机分为对照1组(采用螺钉固定)、对照2组(采用锚钉内固定)和观察组(采用Endobuton带袢钢板弹性固定),比较3组患者手术相关指标、踝-后足功能各维度评分、临床相关指标,分析3组患者治疗后临床疗效的统计学差异。结果 观察组患者手术时间、术中出血显著多于对照1组和对照2组患者,住院时间显著短于对照1组和对照2组患者;观察组患者治疗后反常步态、踝后足稳定性、前后运动、后足运动、足部对线、地面步行、功能与自主活动及支撑情况、最大步行距离、疼痛评分显著高于对照1组和对照2组患者;观察组患者治疗后下胫腓间隙显著小于对照1组和对照2组患者,下胫腓重叠距离显著大于对照1组和对照2组患者;观察组治愈人数显著高于对照1组和对照2组患者(Z=52.628,P <0.05)。结论 与采用螺钉和锚钉线固定相比,采用Endobuton带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效更佳。