重组人脑利钠肽用药时机对急性心肌梗死患者PCI术后的疗效及主要心血管不良事件的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽不同用药时机对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的临床疗效及主要心血管不良事件(MACE)的影响。方法:选取2019年4月至2022年3月衡水市人民医院、衡水市第四人民医院收治的行PCI的AMI患者386例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组193例。观察组患者于急诊PCI即刻开始使用重组人脑利钠肽,对照组患者于PCI术后24 h开始使用重组人脑利钠肽,两组患者重组人脑利钠肽的用法与用量、用药疗程均相同。观察两组患者的临床疗效、心功能指标、肾功能指标、血清细胞因子及不良反应发生情况;观察两组患者出院3个月MACE发生情况。结果:371例患者完成研究,观察组187例,对照组184例。治疗后,观察组患者的临床总有效率为88.77%(166/187),高于对照组的80.98%(149/184),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者术后4周和12周的左心室射血分数、左心室舒张末期内径大于对照组,左心室收缩末期内径小于对照组;观察组患者术后4周和12周的血清N末端B型利钠肽原、同型半胱氨酸和缺血修饰白蛋白水平低于对照组;观察组患者术后48 h、1周的尿素氮、血肌酐水平低于对照组,肾小球滤过率高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的MACE发生率为10.70%(20/187),低于对照组的17.93%(33/184),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI即刻使用重组人脑利钠肽可显著提高AMI患者的临床疗效,增强心功能和改善肾功能,降低远期MACE发生率。

内科胸腔镜治疗结核性胸腔积液的护理效果评价

探讨结核性胸腔积液患者用内科胸腔镜和综合护理的效果。方法 选取近两年我院救治结核性胸腔积液患者98例为对象,对照组用常规干预,观察组用综合护理,两组效果比较。结果 观察组经救治和干预后评估所得日常生活能力好于对照组评估结果,干预满意度高评估结果于对照组所得结果(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组(P<0.05)。结论 结核性胸腔积液患者运用内科胸腔镜治疗和综合护理服务的效果非常好,能促进身体康复,值得选用。

舒适护理在内科胸腔镜手术中的效果观察

探讨内科胸腔镜手术治疗患者过程中运用舒适护理的价值。方法 选取近两年在我院进行内科胸腔镜手术治疗的80例患者为本次研究对象,对照组(常规护理),研究组(舒适护理),对比两组效果。结果 干预后,两组参与者所测后心理状况好于干预前,研究组所测情况好于对照组所测情况(P<0.05);研究组舒适度和护理满意度水平高于对照组(P<0.05)。结论 舒适护理在内科胸腔镜手术中的效果显著,值得应用。

基于TLR3/TRIF通路分析重组人干扰素α2b联合炎琥宁对病毒性肺炎患儿的疗效与作用机制

目的基于Toll样受体3(TLR3)/β干扰素TIR结构域衔接蛋白(TRIF)通路分析重组人干扰素α2b联合炎琥宁对病毒性肺炎(VP)患儿的疗效与作用机制。方法选取2020年1-5月收治的VP患儿200例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予重组人干扰素α2b治疗,观察组在对照组基础上加用炎琥宁治疗。治疗7 d后,比较2组临床疗效、临床症状改善时间、住院时间及不良反应发生情况,比较2组治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)中TLR3/TRIF通路相关因子[TLR3、TRIF、核因子-κBp65(NF-κBp65)]mRNA表达量、血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及呼吸功能[呼吸频率(RR)、潮气量(VT)、呼气达峰时间(TPTEF)/呼气时间(TE)]。结果观察组临床总有效率高于对照组,退热时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,观察组PBMC中TLR3、TRIF、NF-κBp65 mRNA表达量以及RR低于对照组,血清IgG、IgA、IgM水平以及VT、TPTEF/TE高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重组人干扰素α2b联合炎琥宁治疗VP患儿的效果显著,可改善临床症状、呼吸功能,提高免疫球蛋白含量,其作用机制与抑制TLR3/TRIF通路活化有关。

叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者预后的影响分析

目的:探究分析叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者预后的影响。方法:从2020年12月至2022年12月我院收治的缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者中抽选80例进行对比,采取随机数字表法分为两组,实验组患者例数为40例,接受叶酸联合维生素E治疗,对照组患者例数为40例,接受叶酸治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者Fbg、TT、aPTT、PT等凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者Fbg、TT、aPTT、PT等凝血功能指标分别为(1.46±0.38)g/L、(22.63±3.11)s、(36.88±3.86)s、(14.75±3.33)s,数据表明实验组患者Fbg明显低于对照组,TT、aPTT、PT明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者神经功能缺损评分、TC、TG差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者神经功能缺损评分、TC、TG分别为(5.18±1.11)分、(3.00±0.66)mmol/L、(1.01±0.25)mmol/L,数据表明,实验组患者神经功能缺损评分、TC、TG明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者中采取叶酸联合维生素E治疗可以有效改善患者的临床症状和神经功能,保证患者的早期预后效果,治疗安全性高,值得推广应用。

吲哚布芬和阿司匹林对脑缺血再灌注损伤大鼠脑保护作用的对比研究

目的对比分析吲哚布芬与阿司匹林对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠的脑保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠40只,分为假手术组、模型组、阿司匹林组、吲哚布芬组,每组10只。模型组、阿司匹林组、吲哚布芬组大鼠做大脑中动脉栓塞模型,分别于胃管灌注生理盐水、阿司匹林、吲哚布芬;于灌注后24 h评定各组大鼠脑梗死体积比、脑水肿指数、神经功能损伤评分;ELISA检测各组大鼠血清氧化应激因子、炎性因子水平;Western-blot法检测各组大鼠脑组织内细胞焦亡关键因子GSDMD、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)表达。结果脑梗死体积、脑水肿指数吲哚布芬组<阿司匹林组<模型组(P<0.05)。与模型组相比,阿司匹林组、吲哚布芬组大鼠血清丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β水平及脑组织GSDMD、Caspase-1、IL-1β、NLRP3表达明显下降,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平明显升高(P<0.05);吲哚布芬组大鼠血清MDA、TNF-α、IL-1β、SOD水平及脑组织GSDMD、Caspase-1、IL-1β、NLRP3表达改善程度优于阿司匹林组(P<0.05)。结论阿司匹林与吲哚布芬通过抑制脑组织细胞焦亡来减轻大鼠炎症反应、缩小脑梗死面积及改善神经损伤程度,从而起到脑保护作用,其中吲哚布芬的效果优于阿司匹林。

低碳水化合物饮食和低脂肪饮食对2型糖尿病患者体质量及血糖的影响

目的比较低碳水化合物饮食和低脂肪饮食1年对2型糖尿病(T2DM)患者体质量及血糖的影响。方法采用随机对照的方法,将90例超重T2DM患者随机分为低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗组(A组)和低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(B组),各45例。A组患者给予低碳水化合物饮食+双胍类药物治疗;B组患者给予低脂肪饮食+双胍类药物治疗。分别在治疗前及治疗3、6、12个月检测两组患者的体质量、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂。结果两组患者治疗前后体质量及高密度脂蛋白(HDL)水平变化比较,差异有统计学意义(P<0.01);而两组患者血压及血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)、HbA1c水平变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者体质量明显下降及HbA1c的减少主要发生在治疗的前3个月,A组、B组体质量平均下降1.8kg/月和1.0kg/月,HbA1c均下降0.6%;但在1年里两组患者体质量减轻均为3.4kg。结论对于超重的T2DM患者,1年的低碳水化合物饮食及低脂肪饮食对HbA1c的影响类似,血压未受影响;但低碳水化合物饮食者体质量下降较低脂肪饮食者快,且较后者能显著提高HDL水平。

趋化因子RANTES、IL-17以及TGF-β1在HBV-GN患者应用激素及免疫抑制剂的趋势研究

目的:探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后活性调节蛋白(RANTES)、白介素-17(IL-17)、转化生长因子β1(TGF-β1)水平的变化趋势以及与临床疗效的相关性。方法:选择2012年1月至2017年5月期间在我院肾内科接受小剂量甲泼尼龙片联合环孢素A治疗的40例HBV-GN患者纳入研究。分别在治疗前、治疗后4周、8周、12周、16周、20周和24周采集血液样本和尿液样本,检测患者正常T细胞表达和分泌的RANTES、IL-17、TGF-β1水平及血清白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、三酰甘油(TG)、总胆红素(TBIL)、结合胆红素(DBIL)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(CCR)、尿素氮(BUN)水平变化以及临床疗效。结果:治疗24周后,患者总有效率为72. 5%,9例(22. 5%)患者出现HBV-DNA转阳性,与治疗4周相比,转阳率明显增加(P<0. 05)。患者自治疗8周起,平均24 h蛋白尿含量、TGTBIL较治疗前明显降低(P<0. 05),而ALB较治疗前明显升高(P<0. 05),Scr和CCR水平基本保证正常(P>0. 05)。经治疗后,相同时间点检测HBV-DNA转阳的患者血清中RANTES、IL-17、TGF-β1的含量均高于HBV-DNA(-)患者(P<0. 05)。但是随着治疗时间的延长,HBV-DNA(-)患者血清中平均RANTES、IL-17、TGF-β1的含量均低于治疗前(P <0. 05),且RANTES、IL-17、TGF-β1水平与患者缓解率呈负相关性(P<0. 05)。结论:RANTES、IL-17、TGF-β1可作为预测接受糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗的HBV-GN患者临床疗效的评估指标,为下一步治疗提供实验室参考。

低脂肪饮食对肥胖2型糖尿病患者体质量、血脂及血糖的影响

目的观察低脂肪饮食对肥胖2型糖尿病患者体质量、血脂和血糖的影响。方法 120例肥胖2型糖尿病患者随机分配至低脂肪饮食+双胍类药物治疗组(实验组)和常规糖尿病饮食+双胍类药物治疗组(对照组),各60例。在治疗前及治疗1年后检测两组患者的体质量(BM)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压和血脂。结果治疗1年后,实验组与对照组BM分别下降(6.6±1.4)kg和(3.4±1.2)kg,HbA1c分别下降(2.8±0.3)%和(1.0±0.2)%(P<0.05);实验组治疗前总胆固醇(TC)为(4.44±0.82)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.56±0.61)mmol/L,治疗后分别为(3.90±0.73)mmol/L、(2.04±0.62)mmol/L(P<0.05),对照组治疗前TC、LDL-C分别为(4.38±0.84)mmol/L、(2.54±0.70)mmol/L,治疗后分别(4.26±0.72)mmol/L、(2.48±0.65)mmol/L,两组治疗后差异比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低脂肪饮食能改善肥胖2型糖尿病患者的体质量、HbA1c及血脂,且疗效优于常规对照组。因此,低脂肪饮食也是治疗肥胖2型糖尿病患者的一种有效方法。

芪苈强心胶囊联合芪参益气滴丸改善心力衰竭患者左心功能的临床研究

目的评价芪苈强心胶囊联合芪参益气滴丸用于慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择2019年12月至2020年5月收治的慢性心力衰竭患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组以西药为标准化常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊联合芪参益气滴丸,12周为1个治疗周期,对比治疗前后N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胱抑素C(CysC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP),心脏超声心动图参数[左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)],6 min步行试验(6MWT)以及不良反应情况。结果治疗组总有效率为94.0%高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后较治疗前比较,2组患者NT-proBNP、hsCRP、CysC均明显降低(P<0.05),且治疗组较对照组改善更显著(P<0.05)。心脏超声心动图参数提示:2组患者治疗后LVEDd较前降低,LVEF较前升高,治疗组较对照组LVEDd、LVEF改善更为显著(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊联合芪参益气滴丸可以降低心力衰竭患者NT-proBNP、hs-CRP、CysC水平和LVEDd,显著提高LVEF,降低呋塞米的剂量,明显缓解临床症状及改善心功能。

早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的效果研究

目的研究临床早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的应用价值。方法将2015年1月至2021年1月神经外科手术治疗的高血压基底节区脑出血患者116例随机分为2组,每组58例。对照组使用传统大骨瓣开颅手术,观察组使用早期小骨窗开颅手术,比较2组血肿清除率及再出血率、各项手术及恢复指标、临床疗效、并发症发生率、术后日常生活能力。结果观察组消除血肿率高于对照组,复发出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组住院期间死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术指标包括住院时间、住院费用明显少于对照组,术后GCS评分、MMSE评分较对照组优良,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为94.83%,明显高于对照组的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后机体感染并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后4周ADL分级Ⅰ级、Ⅱ级比例、预后良好率明显高于对照组,Ⅲ~Ⅴ级比例明显低于对照组(P<0.05)。结论早期小骨窗开颅能够提高血肿清除率,再出血率低,并发症发生率低,恢复效果好,有助于神经功能的恢复和改善预后,是一种高效、安全的术式选择。

贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者最佳剂量

目的观察不同剂量贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法入选2013年3月至2015年5月在河北医科大学哈励逊国际和平医院门诊就医的轻中度CHF患者240例,其中男126例,女114例,年龄60-81岁,平均（73.40±6.35）岁,病程3-15年。按照随机对照的原则分为A组（76例）、B组（86例）、C组（78例）三个治疗组。三组间基础疾病、诱因、年龄、性别及心功能状况等临床资料比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）,具有可比性。三组患者均进行基础治疗。同时A组给予贝那普利5 mg,1/日;B组给予贝那普利10 mg,1/日,观察3周后若收缩压〉90 mm Hg（1mm Hg=0.133k Pa）,未发生低血压,血肌酐升高不超过50%基线水平,则继续治疗;如果患者不耐受,贝那普利可恢复至5 mg治疗;C组给予贝那普利20 mg,1/日,同时观察患者耐受情况。连续治疗12个月后进行疗效评估和记录不良反应。治疗前后测定左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）,6 min步行试验距离和脑钠肽（BNP）水平。结果 A组患者总有效率为80.2%,B组为87.2%,C组为96.1%。总有效率C组较A组和B组升高,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与治疗前比较,三组患者治疗后LVEDD、LVESD、LVEF均改善,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与A组和B组比较,C组LVEDD、LVESD、LVEF指标改善更明显,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与治疗前比较,三组治疗后BNP水平下降,6 min步行距离增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。与A组和B组治疗后比较,C组BNP水平下降,6 min步行距离增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论贝那普利20 mg较5 mg和10 mg治疗慢性充血性心力衰竭更有效,更有效地改善心功能,安全性较好。

阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后炎性因子和短期心功能的临床观察

目的观察不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠脉介入(PCI)治疗患者血清炎性因子的抑制作用及对患者短期心功能的影响。方法选取60例PCI治疗术后急性ST段抬高型心肌梗死患者,将其随机分为强化组和常规组,每组30例。常规治疗基础上,强化组给予阿托伐他汀80 mg/d,常规组给予20 mg/d,2组于治疗前和术后4周测定反应冠脉斑块炎症的炎性因子血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的浓度。治疗前和术后4周超声心动图测定左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)。结果术后4周2组TNF-α、IL-6、hs-CRP和N-proBNP水平较治疗前明显降低(P<0.05),强化组变化更显著(P<0.01)。术后4周常规组LVEDD、LVESD、LVEF值变化差异无统计学意义(P<0.05),而强化组差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗对AMI介入术后患者炎性反应抑制作用显著,且强化组的抑制作用更为突出。短期强化阿托伐他汀治疗可显著改善患者心功能。

尼可地尔联合依那普利叶酸片用于急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后的疗效观察

目的:探讨尼可地尔联合依那普利叶酸片对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌损伤、同型半胱氨酸(Hcy)及预后的影响。方法:选取2018年2月至2019年10月于哈励逊国际和平医院住院的STEMI患者300例,采用随机数字表法分为A、B及C组,每组100例。A组患者给予依那普利片10 mg,1日1次,口服;B组患者给予依那普利叶酸片10.8 mg,1日1次,口服;C组患者给予尼可地尔5 mg,1日3次+依那普利叶酸片10.8 mg,1日1次,口服。三组患者均行急诊PCI治疗,观察3个月。检测三组患者PCI术前及PCI术后血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、Hcy水平,对比心电图变化,记录3个月内主要心脏不良事件发生情况、再住院率。结果:B组、C组患者PCI术后3、7及10 d的cTnⅠ水平明显低于A组,C组患者PCI术后10 d的cTnⅠ水平明显低于B组;C组患者PCI术后7、10 d心电图相关导联抬高ST段回落>50%峰值的发生率高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组、C组患者治疗4、8及12周后的Hcy水平明显低于A组,C组患者治疗8、12周后的Hcy水平明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组患者再住院率及再发心绞痛的发生率明显低于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尼可地尔联合依那普利叶酸片能够减轻心肌损伤,降低Hcy水平,降低STEMI患者急诊PCI术后3个月内的主要心脏不良事件发生率,改善预后。

急性脑卒中并发肺部感染192例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者并发肺部感染的致病菌构成及防治措施。方法回顾性分析我院192例急性脑卒中患者并发肺部感染的临床资料。结果192例患者呼吸道分泌物培养出10种98株致病菌,大肠埃希杆菌和铜绿假单胞菌居前2位。革兰氏阴性菌对亚胺培南最敏感,革兰氏阳性菌对万古霉素最为敏感。结论急性脑卒中并发肺部感染的主要致病菌是大肠埃希杆菌和铜绿假单胞菌,加强医疗护理和医院感染的管理,能有效地控制肺部感染,降低病死率。

黄芪注射液联合左卡尼汀治疗儿童病毒性心肌炎对心率减速力及心律变异性的影响

目的探讨黄芪注射液联合左卡尼汀对儿童病毒性心肌炎心率减速力(DC)及心率变异性(HRV)的影响。方法将80例病毒性心肌炎患儿随机分为A组、B组、C组,A组(26例)在常规治疗基础上加用黄芪注射液;B组(27例)在常规治疗基础上加用左卡尼汀,C组(27例)在常规治疗基础上联合应用黄芪注射液和左卡尼汀,对所有病毒性心肌炎患儿在治疗前及治疗后均进行24 h动态心电图检查,运用动态心电图系统采集患儿的心电信号进行DC和HRV各项指标的分析。结果 3组治疗后DC值及HRV时域指标的各项参数值较治疗前均明显升高(P<0.05),HRV时域指标主要包括RR间期总体标准化差(SDNN)、RR间期均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(RMSSD),且C组DC及SDNN、SDANN、RMSSD值比A、B组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05),A、B组DC及SDNN、SDANN、RMSSD值升高差异无统计学意义(P>0.05)。结论病毒性心肌炎患儿DC及HRV各时域值均降低,而DC及HRV各时域值能可靠反应迷走神经功能,可以作为患儿病情严重程度判断、临床治疗指导的可靠依据。黄芪注射液与左卡尼汀均可改善迷走神经功能,对心肌有保护作用,两者联合应用,效果更佳。

主动脉球囊反搏术应用于重症急性心肌梗死患者死亡原因分析

目的评价在主动脉球囊反搏(IABP)辅助下重症急性心肌梗死(AMI)患者的临床疗效,寻求降低病死率,改善预后的措施。方法回顾性分析在IABP辅助下重症AMI并发心源性休克及低心排血量综合征死亡患者12例,对临床特点、死亡原因进行深入探讨。结果再血管化之前死亡3例(25.0%),再血管化之后死亡9例(75.0%)。死于心脏直接原因者7例(58.3%),死于非心脏直接原因者5例(41.7%)。结论尽管IABP是抢救重症AMI患者的一种有效的辅助治疗手段,但病死率仍居高不下,要进一步降低重症急性心肌梗死AMI患者住院病死率,应该尽早使用,尽早血运重建,并加强对重要脏器的保护。

芪参益气联合芪苈强心对心力衰竭患者呋塞米应用剂量及血肌酐的影响

目的比较心力衰竭患者24 h尿量、血肌酐及呋塞米应用剂量在入院当天、入院第4天及第7天的变化,探讨芪参益气联合芪苈强心对心力衰竭患者呋塞米应用剂量及血肌酐的影响。方法选择2019年12月至2020年5月收治的心功能(NYHA)Ⅲ、Ⅳ级患者90例,随机分为常规组和治疗组,每组45例。常规组应用常规西药规范治疗,治疗组在常规组基础上加用芪参益气和芪苈强心,检测入院当天、第4天、第7天患者血肌酐水平、24 h尿量、观察呋塞米应用剂量。结果治疗组总有效率为94.0%明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。常规组第1天、第4天和第7天尿量差异无统计学意义(P>0.05);治疗组第4天和第7天尿量明显多于第1天,第7天尿量明显多于第4天,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组第1天、第4天和第7天尿量明显多于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。第1天,2组呋塞米的应用剂量均为40 mg;第4天,常规组患者呋塞米的应用剂量为60 mg,治疗组患者呋塞米的应用剂量为30 mg;第7天,常规组患者呋塞米的应用剂量为80 mg,而治疗组患者呋塞米的应用剂量为20 mg。常规组呋塞米的应用剂量呈上升趋势,治疗组呋塞米的应用剂量呈明显下降趋势。结论芪参益气联合芪苈强心不仅可使心力衰竭患者临床症状得到改善,还能使呋塞米应用剂量明显减少,一定程度上保护了患者的肾功能,值得临床推广应用。

饮食、运动及联合早期干预对青年非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的探讨饮食、运动早期干预对青年非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liuer disedse,NAFLD)的疗效。方法选择180例青年NAFLD患者,随机分成饮食干预组、运动干预组、饮食加运动联合干预组,每组60例,进行健康知识教育后,干预6个月,分别监测干预前后各组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、体质量指数(body mass index,BMI),并观察干预前后肝脏超声声像图变化。结果 3组干预后TG、TC、ALT、ISI、BMI均较干预前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);饮食加运动联合干预组干预后TG、TC、ALT、BMI明显低于饮食干预组、运动干预组(P<0.01),ISI明显高于饮食干预组、运动干预组(P<0.01);饮食加运动联合干预组超声声像图改善率98.3%,临床有效率96.7%,均明显优于饮食干预组和运动干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论饮食、运动及联合早期干预,对青年NAFLD患者疗效显著。