超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

1病例简介女,1岁。主诉：活动后多汗3个月,发热、咳痰6 d,逐渐加重,时有气促,吃奶时为重。体格检查：呼吸急促,心界向左扩大,心率140次/分,心音低钝,未闻及杂音,肝脏增大。影像学检查：胸部X线检查示左肺内带心影后见片影,心影增大,左心缘膨隆近左侧胸壁,肺血增多。X线诊断：肺炎、先天性心脏病。

成人完全性心上型肺静脉异位引流1例

1病例简介女,51岁,因乏力、心悸伴发绀于2013-04-19在北京大学人民医院就诊。患者自幼较同龄人瘦弱,易感冒,30余年前无明显诱因出现乏力、心悸、易疲劳,常有咳嗽、咳痰等症状,伴口唇及手足发绀;8年前症状加重,活动耐量降低,上3层楼即心悸、乏力,伴头痛。体格检查：鸡胸及心尖搏动增强,触诊心尖搏动抬举感,心音S1增强,P2亢进,P2〉A2,胸骨左缘2/3肋间可闻及收缩期3/6级吹风样杂音。

^(131)I治疗分化型甲状腺癌的临床观察

分化型甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、乳头滤泡混合性癌[1-5]。目前治疗分化型甲状腺癌大多数采用手术、131I治疗和甲状腺激素抑制联合治疗方式。这种治疗方式能够提高分化型甲状腺癌患者的存活率,降低复发率。凭借其临床效果好、不良反应少等优点,逐渐在临床推广使用。我院在2012年1月至2013年1月期间治疗的分化型甲状腺癌患者42例,采用手术、131I治疗和甲状腺激素抑制联合治疗方式,

膀胱侧壁浅表肿瘤个性化等离子切除术临床分析

目的探讨经尿道个性化等离子切除膀胱侧壁浅表肿瘤的有效性、安全性及对闭孔神经的影响。方法选择2012年11月~2015年5月本院收治的130例侧壁浅表膀胱肿瘤患者,应用双极等离子电切系统进行电极个性化、切除个体化,切、凝、推、拨相结合,综合利用离子能与机械能对肿瘤进行解剖性切除。设定电切功率100~120 W,电凝60~80 W,杆状电极设定电切功率60~80 W,电凝40~60 W。灌注液为生理盐水,电切深度达浅肌层,切除范围达肿瘤基底周围1~2 cm膀胱黏膜,术后表柔比星、丝裂霉素交替灌注膀胱腔化疗。结果手术时间10~40 min,平均（25±15）min;术中出血量5~30 m L,平均（15±5）m L;24 h内继发出血2例,1例为高血压（190/110 mm Hg）,术前控制不充分,1例为膀胱痉挛诱发,重返手术室止血,镜下见动脉活动性出血,均顺利止血;无输血病例;无TUR综合征;无反射性穿孔发生,因切除过深,冲洗组织块时膀胱穿孔1例;无闭孔神经反射发生;术后失访13例,117例随访6~36个月均未见原手术部位肿瘤复发,1年后异位复发12例（10.3%）,2年异位复发16例（13.7%）,3年异位复发18例（15.4%）。结论经尿道等离子电极个性化、切除个体化;综合利用离子能与电能;切、凝、推、拨相结合解剖性切除膀胱侧壁浅表膀胱肿瘤,安全、有效、复发率低、能有效避免闭孔神经反射、避免穿孔等严重并发症、操作简单易于值得推广。

动脉导管未闭合并感染性心内膜炎1例

1病例简介 女，54岁，因间断性发热、咳嗽，伴消瘦乏力半年入院。外院查血象：白细胞14．4×109／L。予以抗感染治疗，咳嗽有所好转。停药1周后再次发热，咳嗽伴少量白色黏痰。体格检查：轻度贫血，胸骨左缘第二肋间闻及2／6级收缩期杂音。双下肢皮肤可见出血点。

心内型完全性肺静脉异位引流伴回流梗阻1例

1病例简介男,1个月24 d,因咳嗽伴吐沫4 d、呼吸困难、发绀1 d入院。体格检查：患儿全身皮肤发暗,颜面、口唇及舌尖发绀明显;呼吸次数60~80次/min,三凹征阳性,经皮血氧饱和度70%~80%;双肺可闻及少量湿啰音,心率150次/min,肺动脉瓣区第二音增强,可闻及奔马律。胸部X线片示心影增大,双肺纹理增粗,紊乱。床旁超声心动图见图1,房间隔继发孔可见回声缺失4 mm,未见肺静脉回流入左心房,

低场磁共振3D动态增强血管造影的临床应用

目的总结低场磁共振3D动态增强血管造影(3D-DCE-MRA)在体部大血管成像方面的技术方法,并进一步推广应用。方法对36例患者经静脉团注射给药行动态增强血管造影,通过对造影剂剂量、注射方法、扫描时间的控制,一次屏气完成靶血管的三维数据采集,经MIP血管后重建处理,得到颈动脉、胸腹主动脉、髂血管及门静脉的血管影像。经过两名高年资医师双盲阅片,与高场3D-DCE-MRA或DSA相对照,进行分析比较。结果 35例均可清晰直观的显示上述大血管的形态结构(1例失败),并在一定程度上显示血管腔内的病变,能够为临床血管性疾病的诊断提供有价值的诊断依据。结论低场磁共振3D-DCE-MRA的技术关键是扫描时刻的把握,其在大血管成像方面同样具有较好的临床价值,值得推广应用。

B超诊断早孕合并输尿管结石1例

孕妇,24岁,孕期53天.因晨起无诱因突发持续性下腹部疼痛2小时,伴恶心、呕吐而来我院妇科就诊.查体:T36.5℃,腹肌尚柔软,下腹无明显压痛及反跳痛,阴道未见血性分泌物.门诊予以局部热敷后,症状略缓解.临床诊断:早孕,建议B超除外流产可能.B超检查:采用SDU-450型灰阶超声仪,凸阵探头3.5～5MHz常规妇科腹部扫查,图像显示子宫前位,增大饱满,宫腔内可见孕约50+天妊囊,形态及位置均正常.胎芽,卵巢囊及心管搏动均可探及,胎膜后无积血,双侧附件区未见异常.探头横断上扫,于膀胱三角区右侧输尿管下口可见一直径约6mm强回声光斑,声影不甚明显,局部输尿管稍有扩张.向上扫查至右肾,集合系统未见分离,左肾及左侧输尿管(-).超声诊断:早孕合并右输尿管结石(图1).因结石直径较小,位置低,患者疼痛亦能忍耐,考虑早期妊娠因素,未予药物处理,嘱其多量饮水,适量活动.三日后患者复诊,自述尿道排出小结石一枚,质较硬,再查B超,右侧输尿管未见异常.

高频超声在类风湿关节炎膝关节病变中的诊断价值

【目的】探讨高频超声在类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ，RA）膝关节病变中的诊断价值。【方法】收集 RA 患者40为观察组，40例健康志愿者为对照组，采用高频超声检测两组膝关节并比较分析。【结果】观察组采用高频超声检查发现76个关节异常，73个有不同程度的髌上囊积液，滑膜增厚76个 ，有49个探查到彩色血流信号。观察组Ⅱ-Ⅲ级滑膜增厚、髌上囊积液、关节滑膜内有血流信号所占的百分比分别为42．50％、38．75％、45．00％，而对照组均无。【结论】高频超声具有操作简单，价格低廉，重复性好等优点，对膝关节滑膜病变及髌上囊积液程度能做出准确判断，也能够清晰的显示滑膜内的血流信息，为临床诊断RA 提供依据。

超声诊断成人矫正型大动脉转位1例

患者男，32岁，因劳力性呼吸困难2年入院。患者2年前干重活时出现气短、心悸，伴咳痰等症状，但无胸痛、恶心，休息后可缓解，可继续劳动。曾在当地医院诊断为“二尖瓣关闭不全，心功能低下”。经药物治疗（用药不详），症状好转。现复发来我院求治。体格检查：患者生命体征正常，二尖瓣面容，双肺呼吸清，心前区无隆起，心尖搏动于剑突下明显，并触及细震颤，心界扩大，胸骨左缘第四五肋间可闻及Ⅴ级收缩期吹风样杂音，靠近剑突处可闻及舒张期隆隆样杂音。腹平软，肝脾未触及。

伴一侧周期性尖波放电的普通散发性脑炎一例报告

一、病例报告 患儿,女,7岁,因发烧、头痛、恶心2天伴抽搐1次,于1997年11月4日入院。患儿2天来发烧、头痛、恶心未吐,体温持续38℃左右,治疗无效(用药不详),继而出现两眼上翻、双拳紧握、口吐白沫、不省人事,持续4～5分钟缓解。

超声引导下穿刺活检技术在乳腺癌诊断中的应用167例分析

目的:评价超声引导下空心针穿刺活检技术(TCNB)在乳腺癌早期诊断和治疗中的应用价值。方法:对167例临床诊断高度怀疑为乳腺癌的患者行超声引导下空心针穿刺活检(TCNB)取部分组织进行组织学检查,结合术后病理学检查或术中快速冰冻病理学检查对比分析。结果:超声引导下空心针穿刺活检技术(TCNB)对乳腺癌的诊断敏感性94.63%,特异性100%,假阳性率0,假阴性率4.79%。结论:TCNB具有定位准确,创伤小,操作简便,可靠程度高的优点,对乳腺癌尤其是早期的诊断有较高的临床价值。