多学科协作护理的教学查房模式在手足外科临床教学中的应用效果

研究在手足外科临床教学中,采用多学科合作护理的教学查房模式的效果。方法 从2021年7月到2022年12月,对60名手足外科实习生进行了电脑随机分组研究。实习生中,包括30名观察组和30名对照组。观察组实习生接受多学科合作护理的教学查房模式,对照组实习生接受传统的单一学科教学查房模式。比较两组实习生的相关指标。结果 在理论考试成绩优秀率方面对照中,与对照组相比,观察组显著较高(P<0.05)。同时,在各项临床技能成绩评分方面对照中,观察组也显著较高(P<0.05)。在实习生的满意程度对照中,与对照组实习生相比,观察组更高(P<0.05)。结论 为了提升手足外科临床教学效果,选择应用多学科合作护理的教学查房模式具有明显效果,实习生在改善理论成绩与实践技能方面具有积极效果,且实习生对本次研究满意度评价较好。

基于骨密度、骨代谢及骨小梁数量分析微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的价值

目的探讨基于骨密度、骨代谢及骨小梁数量分析微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的优势。方法选择2020年2月至2022年12月在衡水市第四人民医院收治的200例四肢骨折患者,其中男性110例,女性90例;年龄33~49岁,平均年龄41.23岁;身体质量指数18.87~30.28 kg/m^(2),平均身体质量指数24.58 kg/m^(2);骨折时间3~6 d,平均骨折时间4.56 d;上肢骨折95例,下肢骨折105例;高血压11例,糖尿病8例,脂代谢异常3例;受伤因素,交通事故72例,机械伤53例,高处坠落75例。随机数表法将患者分为对照组100例和观察组100例,对照组患者实施钢板螺钉内固定治疗,观察组患者行微创经皮锁定加压钢板治疗。比较两组患者临床疗效、围术期指标、肢体功能、骨代谢指标、骨小梁、骨密度及并发症等参数。结果术后3个月,观察组患者优50例,良33例,一般10例,差7例,优良率为83.00%;对照组患者优20例,良30例,一般29例,差21例,优良率为50.00%;观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者手术时间[(65.59±9.41)min vs(95.09±9.13)min]、骨折愈合时间[(18.55±2.88)d vs(25.67±2.91)d]、住院时间[(8.19±0.99)d vs(14.53±1.54)d]和术中出血量[(119.54±10.21)mL vs(241.33±11.92)mL]明显低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组患者肢体功能评分明显提高,且观察组患者肢体功能评分[(20.59±1.87)分vs(15.66±1.49)分]明显高于对照组(P<0.05);两组患者血清甲状旁腺激素(PTH)和Ⅰ型胶原C端肽(CTX)明显降低,两组患者血清Ⅰ型前胶原基端前肽(PINP)明显提高,且观察组患者血清PTH[(24.43±5.01)ng/L vs(38.89±4.76)ng/L]和CTX[(463.21±50.21)ng/L vs(499.03±48.87)ng/L]明显低于对照组(P<0.05),观察组患者血清PINP[(83.32±17.01)g/L vs(72.19±9.87)g/L]明显高于对照组(P<0.05);两组患者骨密度和骨小梁数量明显提高,且观察组患者骨密度[(0.73±0.17)g/cm^(2)vs(0.62±0.15)g/cm^(2)]和骨小梁数量[(4.02±0.29)U/mL vs(3.11±0.21)U/mL]明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者骨不连(χ^(2)=3.886,P=0.049)和术后伤口感染(χ^(2)=4.781,P=0.029)发生率明显低于对照组(2%vs 13%、1%vs 17%。P<0.05)。结论微创经皮锁钉钢板内固定应用于四肢骨折患者,可有效提高临床优良率,改善围术期指标,恢复肢体功能,并纠正骨密度、骨代谢和骨小梁指标异常表达,降低术后伤口感染率,降低骨不连率和皮肤坏死率,安全有效,值得临床进一步研究并推广。

以案例为基础的学习结合迷你临床演练评估在急诊外科临床实习教学中的应用效果

研究分析在急诊外科临床实习教学中实施以案例为基础的学习结合迷你临床演练评估的教学效果。方法 在医院急诊外科临床实习中选取56名实习生,选取时间为2021年7月-2022年7月,使用抽签方法将实习生均分为2个组别,每组有28名实习生。参照组以传统实习带教模式教学,综合组采用以案例为基础的学习结合迷你临床演练评估开展教学。比较2组的理论与实践操作考核成绩、教学效果反馈情况、实习教学满意度;并对综合组教学前后的迷你临床演练评估情况进行比对。结果 综合组考核成绩(理论成绩、实践操作成绩)、实习生对教学的满意率均要高参照组;并且综合组的教学效果认同率要高于参照组(P<0.05)。综合组实习生教学后的迷你临床演练评估的评分均要高于教学前(P<0.05)。结论 在急诊外科临床实习教学中开展以案例为基础的学习+迷你临床演练评估的综合教学模式,可以有效提高实习生的学习自主性,提高学习质量及个人综合能力,具有较高的临床应用价值。

经跟骨骨隧道线扣技术对跟腱止点或近止点断裂患者手术效果和术后炎症及应激反应的影响

目的 探讨经跟骨骨隧道线扣技术对跟腱止点或近止点断裂患者手术效果和术后炎症及应激反应的影响。方法 采用回顾性病例对照研究方法,收集2012年6月至2022年10月于衡水市第四人民医院接受手术治疗的106例跟腱止点或近止点断裂患者的病例资料,根据手术方案的不同分为锚钉组和线扣组,锚钉组(53例)采取带线锚钉技术治疗,线扣组(53例)接受经跟骨骨隧道线扣技术治疗。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用和跟腱愈合时间,术前和术后12个月踝关节活动度和跟腱完全断裂评分系统(Achilles tendon rupture scoring system, ATRS)、美国足与踝关节协会(American Foot and Ankle Association, AOFAS)踝-后足评分系统评分,术前和术后1 d血清炎症及应激指标[白细胞介素(IL)-1β、去甲肾上腺素(NE)等]水平。统计两组术后并发症情况。结果 所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~23个月,平均(16.62±2.79)个月。线扣组的术中出血量、住院时间、住院费用、跟腱愈合时间均明显少于锚钉组,手术时间明显长于锚钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组踝关节背屈、跖屈角度及ATRS、AOFAS踝-后足评分系统评分均显著优于术前(P<0.05)。其中,两组踝关节背屈、跖屈角度及ATRS评分组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,线扣组AOFAS踝-后足评分系统评分显著高于锚钉组(P<0.05)。两组术后1 d血清IL-1β、IL-6、NE、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均显著高于术前(P<0.05),但线扣组术后1 d血清IL-1β、IL-6、NE、AngⅡ水平均显著低于同期锚钉组(P<0.05)。术后仅锚钉组出现了2例切口红肿,经伤口换药及延迟拆线,切口均为Ⅰ期愈合。随访12个月内,所有患者均未出现跟腱再次断裂、腓肠神经损伤、切口周围皮肤坏死等其他并发症。结论 跟腱止点或近止点断裂患者采用经跟骨骨隧道线扣技术治疗能明显减轻患者术后机体炎症及应激反应,利于术后康复;与带线锚钉技术相比,该线扣技术具有创伤小、住院费用少等优势,同时还能达到更好的治疗效果。

翻转课堂在手部外伤术后护理教学中的运用

本文探讨了翻转课堂在手部外伤术后护理教学中的应用。首先介绍了手部外伤术后护理教学的重要性和挑战,以及传统教学方法的限制。随后详细阐述了翻转课堂的概念、原理和教学模式,并提出了在手部外伤术后护理教学中如何运用翻转课堂的具体方法。进一步强调了翻转课堂教学对于培养学生主动学习和批判性思维能力的优势。最后,提出了评估翻转课堂教学效果的方法和指标,并展望了翻转课堂教学在医学教育中的潜力和未来发展方向。

钽棒植入与骨瓣移植治疗成年人早期股骨头坏死的近期疗效对比

目的:比较髓芯减压联合金属钽棒植入术与带血管蒂髂骨瓣转移术治疗成年早期股骨头坏死(o steo n ec ro s i s o f t h e f em o ra l h ead,O N F H)的近期临床疗效。方法:回顾性收集本院2 0 1 2年1月至2015年2月间收治的83例(97髋)非创伤性ONFH患者病历资料,A组43例52髋行髓芯减压并钽棒植入术,B组40例47髋,行自身带血管蒂髂骨瓣转移术,术后随访1年,比较两组手术参数指标、术后1年Harris髋关节功能评分及手术疗效。结果:A组手术时间(40.7±10.3)min、术中失血量(88.0±27.1)m L、术后镇痛泵应用时间(1.68±0.32)d、拆线天数(12.8±1.5)d均显著低于B组[(82.5±17.2)min,(239.4±45.2)m L,(2.15±0.48)d,(14.2±1.9)d;P<0.05]。两组术后12个月Harris总评分及各项目评分均较术前显著提高(P<0.05),A组术后Harris总评分(88.4±5.9)及关节功能评分(41.5±4.8)均显著高于B组[(83.6±5.3),(37.5±6.1);P<0.05]。两组术后12个月髋关节功能优良率均较术前显著提高(P<0.05),A组术后12个月优良率(92.3%)显著高于B组(76.6%,P<0.05)。B组有1例出现髓塌陷,A组无髓塌陷病例。结论:髓芯减压联合金属钽棒植入术较带血管蒂髂骨瓣转移术治疗早期ONFH手术操作相对简单,近期疗效更为明显。

经骨隧道线扣技术腱骨缝合治疗腱性锤状指

目的探讨经骨隧道线扣技术腱骨缝合治疗腱性锤状指的临床疗效。方法白2013年5月至2015年8月，应用经骨隧道线扣技术腱骨缝合法治疗16例腱性锤状指患者。其中新鲜锤状指11例，陈旧锤状指5例。术中克氏针同定远指间关节，术后不限制近指间关节及掌指关节正常活动，术后6周拔除克氏针。结果术后16例获得随访时间5-17个月，平均12个月。按Crawford锤状指疗效评价体系评估：优9例，良5例，可2例。结论经骨隧道线扣技术腱骨缝合治疗腱性锤状指，可纠正锤状指畸形，肌腱止点解剖重建，固定牢固，并发症少，获得良好的关节活动度，足治疗腱性锤状指畸形较为有效的方法。

经骨隧道腱-骨缝合手术治疗腱性锤状指

目的探讨经骨隧道腱-骨缝合手术治疗腱性锤状指的临床疗效。方法回顾性分析自2013-05—2015-08采用经骨隧道腱-骨缝合法手术治疗的27例腱性锤状指。均为单指损伤,示指3例,中指11例,环指5例,小指8例。开放性损伤9例,闭合性损伤18例。新鲜损伤12例,陈旧性损伤15例。结果术后切口或伤口均一期愈合,无并发症发生。27例均获得随访,随访时间平均12(5~17)个月。1例术后出现轻度甲板畸形。手指功能根据Crawford锤状指疗效评价标准进行评定:优14例,良9例,可4例,优良率85.2%。结论采用经骨隧道腱-骨缝合手术治疗腱性锤状指可矫正锤状指畸形,获得肌腱止点解剖重建,具有固定牢靠、关节活动度良好、并发症少的优点。