超声引导腹横肌平面阻滞麻醉对小儿腹部手术患者应激反应与免疫功能的影响

目的分析超声引导腹横肌平面阻滞麻醉(TAP)对小儿腹部手术患者应激反应与免疫功能的影响。方法选择2014年10月至2016年5月在衡水市第四人民医院择期行腹部手术患儿60例,采用信封法随机分为观察组与对照组,每组各30例。观察组患儿给予静吸复合全身麻醉后在超声引导下TAP阻滞,对照组患儿仅给予静吸复合全身麻醉不予TAP阻滞,观察两组患儿术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化情况、术后疼痛程度评分、不良反应发生率、术前及术后血清C反应蛋白水平、皮质醇浓度、外周血免疫细胞比例变化。结果观察组与对照组患儿在T1时点MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05),对照组患儿T2、T3、T4时点MAP、HR均较观察组有明显增高(P<0.05);术后4 h、8 h、12 h,观察组患儿疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),术后24 h两组患儿差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿喉痉挛、术后躁动、恶心呕吐、呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05);观察组患儿术后,血清C反应蛋白水平、皮质醇浓度低于对照组(P<0.05),观察组患儿外周血CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值升高,CD4+CD25+T细胞亚群比例下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下TAP阻滞麻醉应用于小儿腹部手术中可以改善患儿免疫功能,可能与其减轻围手术期疼痛和机体应激反应有关。

超声引导腹横肌平面阻滞对儿童阑尾炎术后镇痛及心理应激的影响

目的分析超声引导腹横肌平面阻滞对儿童阑尾炎术后镇痛效果以及心理应激的影响。方法选择阑尾炎患儿120例,信封法随机分为研究组与对照组,每组60例,2组患儿均给予全身麻醉。术后研究组患者在超声引导下给予腹横肌平面阻滞,对照组患儿仅给予等剂量生理盐水腹横肌平面内局部注射,分别于术后6、12、24、36 h评估患儿疼痛程度;比较2组患儿术后肠蠕动恢复时间、芬太尼总用量、镇痛泵按压次数、恶心呕吐发生率、呼吸抑制发生率、尿潴留发生率以及1周内患儿梦魇、惊恐发生次数;比较2组治疗前后血清白介素-6(IL-6)与C-反应蛋白(CRP)水平。结果和对照组相比,研究组患儿术后不同时点疼痛评分明显降低(P<0.05);术后肠蠕动恢复时间、芬太尼总用量、镇痛泵按压次数、恶心呕吐发生例数、呼吸抑制发生例数、尿潴留发生例数均降低,1周内患儿梦魇、惊恐发生次数减少(P<0.05);治疗后24 h,血清IL-6与CRP水平降低(P<0.05)。结论超声引导腹横肌平面阻滞可以增强儿童阑尾炎术后镇痛效果,减少心理应激影响,可能与腹横肌平面阻滞减少儿童阑尾炎术后血清炎性反应水平有关。