阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征干预对合并视网膜分支静脉阻塞的疗效观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)干预对合并视网膜分支静脉阻塞(BRVO)疗效的影响。方法选取2020年6月至2021年12月收治的202例BRVO合并OSAHS,采用随机数字表法分为观察组101例和对照组101例,对照组给予BRVO规范治疗,观察组给予BRVO规范治疗与生活方式干预(饮食指导及体位疗法),统计比较2组入组时及入组后1个月、6个月、1年、1.5年夜间平均动脉血氧饱和度(MSaO_(2))、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、氧减指数(ODI)及最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)和视网膜中央动脉(CRA)舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值流速(PSV),以及入组后1.5年内2组并发症累计发生率和累计实施手术率。结果观察组并发症累计发生率(13.54%)、累计实施手术率(8.33%)较对照组(26.97%、19.10%)低(P<0.05)。入组后1个月、6个月、1年、1.5年观察组夜间MSaO_(2)、LSaO_(2)及CRA的PSV、EDV均高于对照组,夜间ODI、最佳矫正视力、CRT均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论在BRVO治疗的同时给予OSAHS干预有利于促进BRVO合并OSAHS病情恢复。

丹栀逍遥散加减对肝郁气滞型新生血管性青光眼的临床应用及机制探讨

目的:观察丹栀逍遥散加减对肝郁气滞型新生血管性青光眼的临床疗效及其与HIF-1/VEGF/Notch1信号通路相关性探讨。方法:将42例肝郁气滞型新生血管性青光眼患者随机分成2组,治疗组给予丹栀逍遥散加减+降眼压药物口服,对照组予降眼压药物,观察2组治疗4周后眼压、视力、视野、新生血管回退情况等;应用Western Blot检测2组患者血清中HIF-1a、VEGF、Notch1蛋白表达情况。结果:2组经不同方法治疗4周后眼压、视力、视野、新生血管情况比较有统计学意义(P<0.05),治疗组经丹栀逍遥散加减口服治疗与对照组比较,HIF-1a、VEGF、Notch1的蛋白表达情况明显低于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。结论:丹栀逍遥散加减治疗新生血管性青光眼可以有效控制眼压,提高视力、视野,促使新生血管消退,是一种安全有效的治疗方式,值得临床推广应用,其作用机制可能是通过调控HIF-1/VEGF/Notch信号通路来实现的。

眼底荧光造影检查对筛查糖尿病眼底病变的临床价值

目的观察眼底荧光造影检查在糖尿病眼底病变筛查的临床意义。方法选取2013年7月-2015年7月在医院接受治疗的糖尿病患者110例,对所有患者分别进行散瞳眼底镜检查和眼底荧光造影检查,根据检查结果对糖尿病视网膜病变(DR)进行临床分期和修正,并根据眼底荧光造影的分期指导对患者进行相应的治疗。结果眼底荧光造影诊断率为63.64%明显高于对照组的41.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病眼底病变筛查上,眼底荧光造影效果显著,可有效对糖尿病视网膜病变进行分期,为糖尿病患者的临床治疗和疗效评估提供可靠依据,具有一定的临床意义。

基因重排检测技术联合玻璃体液中IL-10和IL-6检测对PIOL的诊断价值

目的:研究基因重排检测技术联合玻璃体液中白介素-10(IL-10)、白介素-6(IL-6)细胞因子检测对原发性眼内淋巴瘤(PIOL)的诊断价值。方法:研究对象为本院2015-01/2019-12收治的拟诊断为PIOL患者27例的临床资料,经诊断性玻璃体切割术病理检查确诊PIOL患者21例,葡萄膜炎6例;回顾性分析其基因重排检测结果及玻璃体液中IL-10、IL-6水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析基因重排检测技术、玻璃体液中IL-10、IL-6水平及两者联合对PIOL的诊断价值。结果:纳入的21例PIOL患者中,15例IhH FR2单克隆性重排序列,阳性率为71%(15/21);4例检出TCRG克隆性基因重排序列;经ROC曲线分析显示基因重排检测技术诊断PIOL的曲线下面积值(AUC)为0.857,敏感性、特异性分别为71.43%、100.00%;PIOL患者玻璃体液中IL-10及IL-10/IL-6水平均显著高于葡萄膜炎患者,但两种病变患者IL-6水平无差异(P>0.05);经ROC曲线分析显示IL-10诊断PIOL的AUC值最高,以170.90pg/mL为IL-10的cut-off,其诊断PIOL的敏感性、特异性分别为66.67%、100.00%;而以1.95为IL-10/IL-6比值的cut-off,其诊断PIOL的敏感性为52.40%、特异性为100.00%;基因重排检测技术联合玻璃体液中IL-10、IL-10/IL-6水平检测诊断PIOL的AUC为0.893,敏感性、特异性分别为95.24%、83.33%。结论:单一基因重排检测技术诊断PIOL敏感性欠佳,联合玻璃体液中IL-10、IL-6水平检测可获得更佳的诊断敏感性,且特异性良好。

双眼埋藏性视盘玻璃膜疣误诊报告

目的探讨双眼埋藏性视盘玻璃膜疣的临床特点。方法对我院收治并长时间未能明确诊断的双眼埋藏性视盘玻璃膜疣1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因在阳光下短暂视物模糊1个月就诊。查双眼视力、眼前节正常,视盘充血、水肿,隆起约3.0 D,视野检查生理盲点扩大,考虑颅内压增高引起的视乳头水肿,转内科住院治疗。头颅MRI检查未见颅内占位性病变;腰椎穿刺检查示颅内压正常,脑脊液无炎性细胞。后到北京某医院检查,考虑神经性视乳头水肿,未能诊治。2个月后患者自觉视力略有下降,再次到我科就诊。眼底荧光素血管造影检查(FFA)示双眼视盘呈结节状强荧光,无异常渗漏;眼部B超检查示双眼视盘扁平隆起,有不规则高回声。诊断为双眼埋藏性视盘玻璃膜疣。结论双眼埋藏性视盘玻璃膜疣临床较少见,易误诊为视乳头水肿,眼底FFA及眼部B超检查对其具有重要诊断意义。

泪小点切开术联合腰麻管植入治疗泪小点狭窄及息肉的临床分析

泪小点狭窄和泪小点息肉遮盖泪小点是眼科常见及多发病,由于长期溢泪,部分或严重影响患者的工作、学习和社交活动,而目前医学没有很好的办法解决。我科开展泪小点切开术联合腰麻管植入治疗泪小点狭窄及息肉,取得良好效果,报告如下。1资料与方法 1.1一般材料2009年1月至2011年5月,我科共诊治泪小点狭窄或泪小点息肉患者20例,其中男8例,女12例;年龄28～60岁,平均42岁。患者自觉溢泪症状,无流脓、畏光及异物感。泪道冲洗证实泪小点以下通畅。裂隙灯检查：

中药配合针刺治疗前部缺血性视神经病变疗效观察

前部缺血性视神经病变是以视力突然减退、视盘水肿、特征性视野缺损为特点的一组综合征。2008-07—2009-10,笔者运用中药内服配合针刺治疗前部缺血性视神经病变21例（25眼）,结果如下。

抗生素滴眼液与联合口服抗生素对老年性白内障患者口咽部细菌的耐药性分析

目的了解老年性白内障患者术前单纯使用抗生素滴眼液与联合口服抗生素后口咽部细菌耐药性的对比分析。方法:观察研究老年性白内障手术116例(116眼),将其随机分为观察组与对照组,每组58例,对照组于术前3天术眼预防性的点左氧氟沙星滴眼液,观察组在此基础上加用口服头孢氨苄片,用药3天后(术前1小时)取咽拭子送检,对分离菌株做鉴定与药敏试验,结果作统计学分析。结果:收集116份咽拭子标本,细菌培养阳性率为100%,共检测出12种细菌;检出率最高的2种菌为甲型链球菌与肺炎克雷伯菌;甲型链球菌与肺炎克雷伯菌在应用抗生素滴眼液联合口服抗生素组的耐药率比单纯滴用抗生素滴眼液组的耐药率出现轻度上升。结论:抗生素滴眼液联合口服抗生素比单纯应用抗生素滴眼液口咽部细菌的耐药率增加。

颈动脉狭窄合并糖尿病误诊1例

患者，男，63岁，主因右眼渐进性视物不清4个月余于2012年3月5日就诊我院眼科。2011年10月28日无明显诱因右眼视物不清，无视物变形，无眼部胀痛，无一过性黑朦，无头晕、头痛病史，在我地某院就诊，右眼矫正视力0．6，视网膜可见少数动脉瘤，无硬性渗出，无黄斑水肿，考虑糖尿病视网膜病变，给予药物治疗。1个月后视物不清无好转，再到另外一家眼科医院检查，

激光光凝术联合中药治疗糖尿病视网膜病变的临床研究

目的:探讨激光光凝术联合中药治疗糖尿病视网膜病变的临床效果。方法:从2014年4月-2015年4月我院收治的108例糖尿病视网膜病变患者中按入院编号随机选取54例设为观察组,采用激光光凝术联合中药治疗,将另外54例患者设为对照组,采用激光光凝术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为98.4%,与对照组的88.9%相比明显较高,差异具备统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗糖尿病视网膜病变时使用激光光凝术联合中药治疗能有效缓解患者临床症状,改善患者视力,提高治疗效果,值得应用。

简谈有效提高眼科教学质量的思考

眼科学教学中,临床实践和临床技巧培养是培养医学生的实践能力和临床技能的重要环节。通过临床实践,医学生能够亲身接触和处理各种疾病和手术,提高其实践经验和临床思维能力。然而,在实际教学中,临床实践和临床技巧培养存在一些问题和挑战。基于此,本文章对眼科学教学中临床实践与临床技巧培养研究进行探讨,以供参考。

曲安奈德注射液结膜下注射在青光眼滤过术中的疗效观察

目的探讨曲安奈德注射液在急性原发性闭角型青光眼滤过术围手术期的应用效果。方法回顾性分析20例(28只眼)急性原发性闭角型青光眼行青光眼滤过术患者,所有病例均先行显微镜下青光眼小梁切除术+可调节缝线。所有病例随机分为两组(观察组及对照组)。观察组10例(16只眼),术毕下方球结膜下注射曲安奈德4 mg。对照组10例(12只眼),术毕常规下方球结膜下注射地塞米松2.5 mg。结果术后随访3个月~1年,观察组中1例(1只眼)(6.25%)滤过泡血管化粗大,滤过口阻塞。对照组3例(3只眼)(25%)滤过泡血管化,滤过口阻塞(P<0.05),有显著差异,提示青光眼滤过术毕结膜下注射曲安奈德注射液能明显降低滤过泡血管化,滤过口阻塞。结论曲安奈德注射液结膜下注射可以作为青光眼滤过术毕的常规应用。

中西医结合治疗重症外伤性脉络膜视网膜病变24例

眼外伤是视力损害的主要原因之一,居单眼致盲原因的首位。而眼球钝挫伤引起的重症脉络膜视网膜病变则是眼外伤后视力丧失的重要因素,目前尚无特效药物能阻止或减轻视力丧失。因此,寻找治疗重症外伤性脉络膜视网膜病变的有效药物及治疗方案具有十分重要意义。

抗生素滴眼液对老年性白内障患者口咽部细菌的作用研究

目的：了解老年性白内障患者围手术期使用抗生素滴眼液前后口咽部细菌分布与耐药性的变化情况。方法：前瞻性观察研究老年性白内障手术110例（110眼），分别于用药前、用药（10±1）d与停药（23±3）d3个时间点取咽拭子送栓，对分离菌株做鉴定与药敏试验，结果作统计学分析。结果：手术前后共收集318份咽拭子标本，细菌培养阳性率为100％，共检测出15种细菌；检出率最高的4种菌为甲型链球菌、卡他奈瑟菌、表皮葡萄球菌与肺炎克雷伯菌；在用药（10±1）d与停药（23±3）d时，有部分菌群的检出率出现下降与回升的现象；甲型链球菌、表皮葡萄球菌对环丙沙星的耐药率在用药（10土1）d时出现上升。结论：抗生素滴眼液对口咽部细菌检出率存在一定影响并有可能改变细菌的耐药率。

葡萄膜炎并发白内障手术体会

目的；探讨葡萄膜炎并发白内障手术病人的筛选、手术方法及术前术后用药．方法；选择2006年1月至2012年8月在眼科诊治的100例（106只眼）葡萄膜炎并发白内障的手术资料。分析手术适瘴瘫、手术方式、术后视力、术后眼压情况、术后并发症、术后用药以及术后葡萄膜炎复发情况等。结果：101只眼均行小切口白内障非超声乳化摘除加人工晶体植入加周边虹膜切除，5只眼行小切口白内障非超声乳化摘除加人工晶体植入加小梁切除术，术后矫正视力在0．3以上88只眼，小于等于0．3者18只眼。术后29只限于3个月时出现葡萄膜炎复发，后经药物治疗好转，15只眼于3个月～1年出现后发性白内障，经YAG激光治疗后祝为好转。术后人工晶体排异反应16只眼。

小切口无缝线不碎核白内障摘除术106例报告

目的 探讨小切口无缝线不碎核白内障摘除术的手术技巧、临床效果及在基层医院推广的可行性。方法 对 10 6例 (118只眼 )白内障患者实施了 6 m m左右“—”字形巩膜隧道式小切口、无缝线、不碎核白内障摘除术 ,植入人工晶状体 116只眼。结果 术后第 1天视力≥ 0 .5者 92只眼 ,占 77.97% ;1周后视力≥ 0 .5者 98只眼 ,占 83.0 5 % ,角膜散光 0 .75± 0 .5 0 D;术后 1个月视力≥ 0 .5者 10 1只眼 ,占 85 .5 9% ,散光 0 .5 0± 0 .5 0 D。结论 该术式切口小 ,不缝线 ,不碎核 ,愈合快 ,视力恢复快 ,散光小 ,易于掌握 ,投资小 。

青光眼与睡眠呼吸暂停综合征的临床研究

目的研究睡眠呼吸暂停综合征患者引起的全身动力学改变,可加重青光眼视神经损伤,为青光眼的治疗和预后提供1个眼部联合全身的治疗,为青光眼治疗开辟一个新的领域。方法 2013年至2016年本院收治的睡眠呼吸暂停综合征并发青光眼患者125例作为研究组,同期146例睡眠呼吸暂停综合征并发青光眼患者作为对照组,比较两组血氧饱和度、视野、视网膜神经纤维层损害、视网膜中央动脉收缩期血流速度、眼电生理检查的闪光视网膜电图进展的差异。结果与对照组相比较,研究组患者血氧饱和度、眼电生理、视网膜中央动脉血流速度均提高、视网膜神经纤维层要厚,差异有统计学意义(P<0.05)。结论研究结果的分析可知,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的血流改变对于青光眼患者眼压及视神经损伤均有明显的影响,在临床中需引起高度重视。

癔症致单眼失明病例一例

癔症,是一种神经症,神经因素是该病的关键病因。临床上,多表现为精神神经症状与躯体症状。发病时,常伴随有情感症状。较为有影响的两种观点:①癔症是一种原始的应激现象;②癔症是一种有目的的反应。临床上,患者多表现为两方面的症状,即转换症状与分离症状,而癔症性神鬼附体是该病的一个特殊表现,多见于相信鬼神迷信的老年人,青年学生极为少见[1]。

翼状胬肉与泪液中EGF和免疫球蛋白A的相关研究

目的研究翼状胬肉患者进行期、静止期及健康组3组泪液中EGF和免疫球蛋白A的含量,为翼状胬肉的预防和术后治疗,开辟一个新的领域。方法 2015年至2017年本院收治的翼状胬肉患者239例作为研究组(分为静止期组和进行期组),同期140例健康人群作为对照组,比较泪液中表皮生长因子(EGF)及免疫球蛋白A的含量的差异。结果与对照组相比较,研究组患者泪液EGF含量高,同组男性、女性阳性率比较:女性泪液EGF含量高。结论经研究结果分析可知,泪液中EGF含量高,提高了翼状胬肉发病率,而免疫球蛋白A与翼状胬肉发病率无直接联系,且女性发病率高于男性。