叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者预后的影响分析

目的:探究分析叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者预后的影响。方法:从2020年12月至2022年12月我院收治的缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者中抽选80例进行对比,采取随机数字表法分为两组,实验组患者例数为40例,接受叶酸联合维生素E治疗,对照组患者例数为40例,接受叶酸治疗,对比两组临床治疗效果。结果:治疗前,两组患者Fbg、TT、aPTT、PT等凝血功能指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者Fbg、TT、aPTT、PT等凝血功能指标分别为(1.46±0.38)g/L、(22.63±3.11)s、(36.88±3.86)s、(14.75±3.33)s,数据表明实验组患者Fbg明显低于对照组,TT、aPTT、PT明显高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者神经功能缺损评分、TC、TG差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者神经功能缺损评分、TC、TG分别为(5.18±1.11)分、(3.00±0.66)mmol/L、(1.01±0.25)mmol/L,数据表明,实验组患者神经功能缺损评分、TC、TG明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:在缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者中采取叶酸联合维生素E治疗可以有效改善患者的临床症状和神经功能,保证患者的早期预后效果,治疗安全性高,值得推广应用。

吲哚布芬和阿司匹林对脑缺血再灌注损伤大鼠脑保护作用的对比研究

目的对比分析吲哚布芬与阿司匹林对脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠的脑保护作用。方法选取健康雄性SD大鼠40只,分为假手术组、模型组、阿司匹林组、吲哚布芬组,每组10只。模型组、阿司匹林组、吲哚布芬组大鼠做大脑中动脉栓塞模型,分别于胃管灌注生理盐水、阿司匹林、吲哚布芬;于灌注后24 h评定各组大鼠脑梗死体积比、脑水肿指数、神经功能损伤评分;ELISA检测各组大鼠血清氧化应激因子、炎性因子水平;Western-blot法检测各组大鼠脑组织内细胞焦亡关键因子GSDMD、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)表达。结果脑梗死体积、脑水肿指数吲哚布芬组<阿司匹林组<模型组(P<0.05)。与模型组相比,阿司匹林组、吲哚布芬组大鼠血清丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β水平及脑组织GSDMD、Caspase-1、IL-1β、NLRP3表达明显下降,血清超氧化物歧化酶(SOD)水平明显升高(P<0.05);吲哚布芬组大鼠血清MDA、TNF-α、IL-1β、SOD水平及脑组织GSDMD、Caspase-1、IL-1β、NLRP3表达改善程度优于阿司匹林组(P<0.05)。结论阿司匹林与吲哚布芬通过抑制脑组织细胞焦亡来减轻大鼠炎症反应、缩小脑梗死面积及改善神经损伤程度,从而起到脑保护作用,其中吲哚布芬的效果优于阿司匹林。

早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的效果研究

目的研究临床早期小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的应用价值。方法将2015年1月至2021年1月神经外科手术治疗的高血压基底节区脑出血患者116例随机分为2组,每组58例。对照组使用传统大骨瓣开颅手术,观察组使用早期小骨窗开颅手术,比较2组血肿清除率及再出血率、各项手术及恢复指标、临床疗效、并发症发生率、术后日常生活能力。结果观察组消除血肿率高于对照组,复发出血率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组住院期间死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术指标包括住院时间、住院费用明显少于对照组,术后GCS评分、MMSE评分较对照组优良,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为94.83%,明显高于对照组的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后机体感染并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组术后4周ADL分级Ⅰ级、Ⅱ级比例、预后良好率明显高于对照组,Ⅲ~Ⅴ级比例明显低于对照组(P<0.05)。结论早期小骨窗开颅能够提高血肿清除率,再出血率低,并发症发生率低,恢复效果好,有助于神经功能的恢复和改善预后,是一种高效、安全的术式选择。

缺血性脑卒中复发相关因素分析

目的探讨缺血性脑卒中复发的相关因素。方法对1 62例缺血性脑卒中复发患者及195例初发患者的彩色多谱勒超声、头颅CT、吸烟、饮酒及血液生化等临床资料进行比较。结果在近期感染、颈动脉狭窄程度及脑白质疏松方面复发组与初发组差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且复发组在中度及重度颈动脉狭窄及Ⅱ～Ⅲ型脑白质疏松的发生率明显高于初发组(P<0.01)。而复发组在2次卒中时血压及血糖升高,吸烟及饮酒等因素的发生率反比初发组低(P<0.05)。结论缺血性脑卒中的复发除了与传统独立危险因素有关外,还与近期感染、颈动脉狭窄程度及脑白质疏松关系密切,应当积极预防与控制。

颅内血肿微创穿刺术的并发症及处理

自1978年Backlund首次采用立体定向血肿抽吸技术以来，高血压性脑出血患者的预后明显改善，生存率和存活质量较开颅手术及非手术治疗患者有了明显的提高。大量的临床研究证明，超早期（发病7h内）和早期（发病7～72h）进行血肿抽吸对提高存活质量具有重要意义。但是超早期和早期血肿抽吸易出现各类并发症，我科自1998年9月-2007年8月实施颅内血肿微创穿刺术治疗高血压性脑出血共计260例，其中出现并发症30例，约占11．5％。现就我们的治疗体会报告如下。

血清三碘甲状腺原氨酸减低与急性脑卒中

目的探讨在急性脑卒中患者中,血清三碘甲状腺原氨酸(T3)减低与卒中严重程度的关系。方法收集2015年5月至2015年10月在河北医科大学第二医院神经内科住院,首次发病,且发病在7d内的急性脑卒中患者(脑梗死或脑出血)82例为急性脑卒中组和同期住院的非脑卒中患者36例为对照组。采集两组研究对象的一般资料,抽空腹血测定T3,行NIHSS评分。比较T3在两组中的差异,并分析T3和年龄,发病天数及NIHSS评分之间的关系。结果本研究共纳入118例,急性脑卒中82例(其中脑梗死患者72例,脑出血10例),对照组36例(其中眩晕11例,帕金森病4例,多发性神经炎18例,癫痫3例)。1T3减低在急性脑卒中组的发生率明显高于对照组(24.2%vs 5.6%,P<0.05);2T3减低在中老年组的发生率明显高于青年组(P<0.05);3平均发病天数在T3减低组和T3正常组之间差异无统计学意义(53.3h vs 52.17h,P>0.05);4T3减低在中-重度脑卒中(NIHSS≥8分)组的发生率显著高于轻度脑卒中组(NIHSS<8分)(18.03%vs 42.86%,P<0.05);5T3减低组的平均NIHSS评分显著高于T3正常组(8.65 vs 4.48,P<0.05),且T3与NIHSS评分呈负的线性相关(B=-3.222,P<0.05)。结论 T3减低发生于脑卒中急性期,多见于老年和中-重度脑卒中患者。T3越低,则NIHSS评分越高,神经功能受损程度越重,推测预后可能越差。

椎基底动脉扩张延长症的临床表现及头颈部CTA分析

目的探讨椎基底动脉扩张延长症(VBD)的临床表现及头颈部CT血管造影(CTA)的特点,加深对该种疾病的认识。方法对2010年1月至2012年6月确诊的25例VBD患者进行回顾性分析,探讨其临床表现及头颈部CTA特点。结果头晕为主要临床表现,一部分可表现为耳鸣及肢体无力。头颈部CTA检查可见增粗、延长、迂曲的椎基底动脉及管腔、管壁内钙化斑,以及基底动脉移位、扩张、压迫脑干。结论 VBD无特异性临床表现,更多引起椎基底动脉缺血症状、脑干梗死及脑神经损害。头颈部CTA检查能准确清晰地显示变异的椎基底动脉的立体形态、血管壁钙化以及与周围结构的关系,可以作为临床上诊断VBD的首选检查方法。

脑血管腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄的疗效观察

目的探讨血管腔内支架成形术治疗椎动脉起始部狭窄的疗效。方法对18例椎动脉起始部狭窄的患者行血管腔内支架成形术治疗,手术前后评估椎动脉的狭窄率及其临床症状改善情况,狭窄率测量的方法采用北美症状性颈动脉内膜切除协作研究组(NASCET)标准,临床体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS),并对所有病例行短期随访。结果术后造影显示椎动脉狭窄程度明显改善,残余狭窄率小于20%。NIHSS评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。在6个月临床随访中,18例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。结论脑血管腔内支架成形术是治疗椎动脉起始部狭窄的安全、有效的方法,长期疗效需进一步观察。

复发性脑梗死的危险因素分析

目的探讨脑梗死复发的危险因素。方法对72例脑梗死复发患者及92例初发患者的彩色多谱勒超声、吸烟、饮酒等临床资料进行比较。结果在颈动脉狭窄程度方面复发组与初发组差异有统计学意义,且复发组患者,中度及重度颈动脉狭窄的发生率明显高于初发组(P<0.01)。而复发组在二次卒中时血压及血糖升高,吸烟及饮酒等因素的发生率反比初发组低(P<0.01或<0.05)。结论除了控制脑梗死的传统独立危险因素以外,颈动脉狭窄也是脑梗死复发的危险因素。

椎动脉支架置入术后IL-6、IL-8和hs-CRP的血清浓度变化及临床意义

目的观察椎动脉支架置入术后血清炎性细胞因子的动态变化并探讨其临床意义。方法选取22例椎动脉支架置入术后患者,以22例单纯接受脑血管造影的患者作为对照组,在支架置入前以及支架置入后24 h、48 h、3 d、1周和3周时检测血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果与支架置入前相比,支架置入组支架置入后24 h时血清IL-6、IL-8和hs-CRP水平均显著增高。hs-CRP水平在支架置人后48 h时达高峰,3周时恢复至支架置入前水平;支架置入组支架置入后24 h血清IL-6、IL-8和hs-CRP水平分别显著高于对照组造影后24 h时水平(P<0.05)。结论椎动脉支架置入术后血清IL-6、IL-8和hs-CRP水平显著增高,提示支架置入后引起了持续时间较长的炎症反应。

2型糖尿病脑梗死患者发生院内肺部感染状况调查

目的探究2型糖尿病脑梗死患者发生院内肺部感染的状况及调查分析。方法对2011-09—2014-09于我院收治的143例发生院内肺部感染的2型糖尿病脑梗死患者(观察组)和209例未发生感染的2型糖尿病脑梗死患者(对照组)行回顾性分析,统计2组患者临床资料,分析比较。结果观察组年龄较大,吸烟人数、抗生素预防性应用人数及侵袭性操作人数均明显高于未感染对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。肺炎克雷伯菌32.17%,大肠埃希菌20.28%,肺炎链球菌19.58%,铜绿假单胞菌13.29%,葡萄球菌9.09%,阴沟肠杆菌3.50%,不动杆菌2.09%。观察组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白含量均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率55.24%,对照组86.60%,2组比较差异有统计学意义(u=6.5744,P=0.000)。观察组神经功能缺损情况严重,对照组神经功能损伤较轻,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄、吸烟、抗生素预防性应用及侵袭性操作人数较多、血糖水平高、糖化血红蛋白含量高、脑梗死病情重及临床疗效不佳均是发生院内肺部感染的高危因素,指导临床工作者们应当做好预防措施,减少感染几率,有利于患者提高生活质量。

基底动脉尖综合征临床分析

基底动脉尖综合征是一种特殊类型的脑血管疾病，由Caplan［1］1980年首次提出。由于基底动脉尖综合征具有早期易误诊，临床表现多样性，进展速度快，预后差，是一种难治性脑血管病，如果缺乏认识，很难做出正确诊断［2］。故将我科2009年至2013年收治的37例基底动脉尖综合征的患者进行回顾性的临床分析。

云南白药联合热敷治疗脑出血患者静脉炎的研究

目的探讨云南白药联合热敷治疗脑出血患者静脉炎的效果。方法选择2017年2月至2018年2月神经内科治疗的脑出血治疗后并发静脉炎患者160例,随机分为对照组和研究组,每组80例。对照组采用硫酸镁湿敷治疗,观察组采用云南白药联合热敷治疗,比较2组患者的静脉炎疗效、症状缓解情况和不良反应发生情况。结果观察组静脉炎治疗总有效率为91.25%明显高于对照组的70.00%,观察组2~4级的治疗总有效率也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组红肿/硬块消退时间、疼痛持续时间、静脉弹性恢复时间、显效时间、治愈时间与对照组相比明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),2组均无过敏反应发生;观察组患者满意率为97.50%明显高于对照组的76.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南白药联合热敷治疗脑出血患者静脉炎的临床效果显著,能有效缩短症状消退时间,降低疼痛感,提升静脉炎治疗效果,且无明显不良反应发生,具有积极的临床意义。

早期综合康复治疗对脑卒中后抑郁的影响

目的探讨早期综合康复治疗对急性脑卒中后抑郁症状的疗效及对神经功能恢复的影响。方法采用多种量表评分对48例急性脑卒中后抑郁患者进行随机、对照研究。康复治疗采用肢体功能康复治疗和心理治疗相结合。结果康复组与对照组各24例全部完成评定。治疗1个月,康复组与对照组比较,改良爱丁堡-斯堪的那维亚卒中量表(modified edinberg-scandinavian stroke scale,MESSS)评分及日常生活活动能力量表(activities ofdaily living,ADL)评分无显著性差异(P>0.05),汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)评分有显著性差异(P<0.05)。治疗3个月MESSS评分及ADL评分、HAMD评分均有显著性差异(P<0.05)。结论早期康复治疗对急性脑卒中后抑郁具有很好的疗效,在一定程度上可加快卒中后神经功能的恢复。

椎基底动脉延长扩张症致脑卒中临床分析

椎基底动脉延长扩张症（verterbrobasilardolichoectasia。VBD），是一种后循环血管的变异性疾病。目前处于研究阶段，它的变异主要是指椎动脉和（或）基底动脉扩张、延长、扭曲或成角，引起的血流动力学改变，从而形成血栓或出血。VBD的发生率极低，低于人口的0．05％，但致死率及致残率较高，因此，应对其加强识别，做到早期诊断极为重要。现将我院2011年1月至2013年1月收住院的20例脑卒中患者，经影像学确诊为VBD的患者作为研究对象，并对其临床资料进行回顾性的分析。

丙戊酸钠治疗神经内科癫痫临床疗效观察分析

临床对神经内科癫痫进行治疗过程中,分析应用丙戊酸钠进行治疗的整体效果。方法 研究神经内科癫痫患者110例,患者就诊时间为2018年2月至2019年8月,这些患者比对分析使用随机方法,组别主要为55例卡马西平治疗的对照组和55例丙戊酸钠治疗的观察组,实现组别(治疗总有效率、患者的总满意率及两组患者的不良反应情况发生率)之间比较。结果 组间患者的治疗总有效率比较,观察组和对照组数值分别为94.54%与81.81%;组间的总满意率对比,观察组为96.36,对照组为85.45%;观察组和对照组的不良反应情况发生率对比,数值分别为12.72%、34.54%,组间数值比结果符合判定标准(P<0.05)。结论 在进行神经内科癫痫疾病治疗期间,应用丙戊酸钠治疗效率提升,能提高患者满意度,使患者的不良反应逐渐减少,总体应用良好。

高血压病收缩压和舒张压对颈动脉斑块的影响

目的观察老年男性高血压收缩压及舒张压对颈动脉斑块的影响。方法对220例老年男性高血压病患者根据收缩压及舒张压水平分为舒张压≤90mm Hg而收缩压≥140、舒张压≥90mm Hg而收缩压≤140mm Hg和收缩压≥140mm Hg且舒张压≥90mm Hg三组,对入选患者测量颈动脉内膜—中膜厚度(IMT)。结果随着收缩压增大,颈总动脉IMT及斑块检出率明显增高(P均<0.01)。结论收缩压增高是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素。