齐拉西酮联合氯丙嗪治疗老年精神分裂症患者的疗效分析

目的观察齐拉西酮联合氯丙嗪治疗老年精神分裂症患者的疗效。方法将100例老年精神分裂症患者随机分为对照组和联合组,每组50例。对照组采用氯丙嗪治疗,联合组采用齐拉西酮联合氯丙嗪治疗。比较2组精神症状、认知功能、神经营养因子、心电图、血钾、血镁等指标以及疗效和不良反应。结果治疗后,联合组简明精神状态量表(MMSE)评分,Stroop测验、持续操作测验、数字符号编码测验评分,神经生长因子(NGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平以及总有效率高于对照组,阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、连线测验A评分以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、手型钙结合蛋白(S100B)、髓鞘碱性蛋白(MBP)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论齐拉西酮联合氯丙嗪可改善老年精神分裂症患者的临床症状,纠正NGF、BDNF等神经营养因子的异常表达,修复受损神经元,且不影响患者机体电解质平衡。

基于评估的优化治疗模式对精神分裂症患者代谢综合征的影响

目的探讨基于评估的优化治疗模式对精神分裂症患者代谢综合征(MS)的影响。方法选取2017年3月~2018年3月衡水市精神病医院诊治的120例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,每组各60例。研究组服用利培酮片,疗效不佳者换用奥氮平治疗。对照组给予利培酮治疗。采用阴性及阳性症状量表(PANSS)评定精神病理学症状,不良反应症状量表(TESS)评估药物不良反应,记录并比较两组空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果两组治疗前阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第4周末两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS评分均低于治疗前,且研究组阳性症状评分、PANSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗第8周末,两组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、PANSS评分均低于治疗前及治疗第4周末,且研究组一般精神病理评分、PANSS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组不同时间MS检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组体重指数(BMI)、FBG、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HDL-C水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组TG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第4周末研究组FBG、SBP水平高于治疗前,对照组BMI、HDL-C水平高于治疗前;且研究组FBG、DBP水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗第8周末研究组SBP水平低于治疗第4周末、TG水平高于治疗第4周末,FBG水平高于治疗前;对照组BMI、DBP水平高于治疗前;且研究组TG、HDL-C水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与治疗第2周末比较,两组治疗第4周末、第8周末TESS评分均降低;与治疗第4周末比较,两组治疗第8周末TESS评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于评估的优化治疗模式治疗精神分裂症,其疗效优于传统治疗模式,对代谢综合征的治疗效果相似。

钙结合蛋白与血清催乳素昼夜变化在首发精神分裂症病人中的诊断价值及其相关性

目的探讨钙结合蛋白(S100-β)、血清催乳素(PRL)两种血清蛋白因子昼夜变化在首发精神分裂症病人中的诊断价值及其相关性研究。方法分别选取2017年1月至2018年1月衡水市精神病医院45例以阳性症状为主和45例阴性症状为主的首发精神分裂症病人以及45名健康人群作为研究对象,采用酶联吸附技术(ELISA)分别测定三组在两个时间段(12:00和0:00)S100-β、PRL的浓度,通过阳性与阴性症状量表(PANSS)量表对首发精神分裂症病人的症状进行定量评估。结果在两个时间段(12:00和0:00)三组血清S100-β浓度健康对照组低于阳性组和阴性组(P<0.05),并且在午夜时间段(0:00)阳性组S100-β浓度(132.46±40.19)ng/L高于阴性组(123.36±43.37)ng/L(P<0.05);阳性组在午夜时间段(0:00)的S100-β浓度高于中午时间段(12:00)(123.98±43.14)ng/L(P<0.05)。在两个时间段(12:00和0:00)三组血清PRL浓度健康对照组低于阳性组和阴性组(P<0.05)。阳性组病人的S100-β水平与PANSS阳性症状评分存在显著相关(r=0.56,P=0.009)。结论首发精神分裂症病人S100-β、PRL血清蛋白因子分泌异常,且以阳性症状为主的病人更明显。此外,两种血清蛋白昼夜的动态变化阐释了首发精神分裂症病人的临床状态。

精神分裂症患者家属心理状况调查及心理干预分析

目的调查精神分裂症患者家属的心理状况并针对存在的问题进行心理干预。方法随机选取2011年2月至2013年5月衡水市精神病医院收治的精神分裂症住院患者一级直系家属70例为研究对象,通过症状自评量表(SCL-90)和生活质量问卷对患者家属的心理状况和生活质量进行调查,并采取针对性的心理干预。结果精神分裂症患者家属SCL-90各因子评分均显著高于国内常模,且经过住院期间心理干预,SCL-90各因子评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);通过心理干预,精神分裂症对患者家属生活负担、生活的影响、身体不适、社交及睡眠质量等方面均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者家属的心理健康水平显著低于普通常人,科学合理的心理干预则能显著改善心理状况,提高患者家属的生活质量。

“天癸一号方”联合阿立哌唑治疗精神病药物引起闭经临床观察

目的观察"天癸一号方"联合阿立哌唑治疗精神病药物引起闭经的临床疗效。方法选取闭经女性精神病患者84例,随机分成两组,对照组应用阿立哌唑等常规精神药物治疗,治疗组在对照组基础上联合服用"天癸一号方"中药治疗。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血浆催乳素低于对照组(P<0.05);治疗组总体生活质量、躯体功能、情绪功能和社会功能均高于对照组(P<0.05)。结论 "天癸一号方"具有补益脾肾,益气养血,活血化瘀之功效,联合阿立哌唑对抗精神病药物引起闭经患者具有良好的的临床治疗效果,能够显著降低血浆催乳素水平,改善患者生活质量。

高分辨率CT用于肺间质改变为主的老年活动性肺结核的表现特点及其在抗结核治疗后疗效评价的应用价值

目的探讨高分辨率CT(HRCT)用于肺间质改变为主的老年活动性肺结核的表现特点及其在抗结核治疗后疗效评价中的应用价值。方法选择114例肺间质改变为主的活动性肺结核患者,均采用2HREZ/4HR方案化疗,在抗结核治疗前、强化治疗期末、巩固期末和疗程结束后对所有患者进行HRCT检查。观察病灶的分布部位、影像学特征。结果发病部位从高到低为右下叶背段、右肺上叶尖后段、左上叶尖后段、左下叶基底段、右下叶基底段、左下叶背段、左舌叶、右中叶、右上叶前段和左上叶前段。治疗前114例患者均见小叶内网织线影和微结节,树芽征、磨玻璃样影、小叶间隔增厚、细胞支气管壁增厚发生率均高于50%;强化期末患者小叶内网织线影、微结节、树芽征、磨玻璃样影、小叶间隔增厚、细支气管壁增厚发生率与治疗前相比显著降低(P<0.05),疗程结束时小叶内网织线影、网结节小叶间隔增厚、细胞支气管壁增厚、树芽征、磨玻璃样影与强化期末相比显著降低(P<0.05)。结论间质病变为主的活动性肺结核发病以结核好发部位为主,小叶内网织线影、微结节征象出现概率大,HRCT检查可用于间质病变为主的活动性肺结核的疗效评估。

艾司西酞普兰联合胰岛素治疗2型糖尿病合并抑郁患者临床效果及对抑郁症状、血糖水平影响

目的观察艾司西酞普兰联合胰岛素治疗2型糖尿病合并抑郁患者临床效果及对抑郁症状、血糖水平影响。方法选取2型糖尿病合并抑郁138例,按照治疗方案不同将其分为观察组和对照组两组各69例。所有患者均常规控制饮食,观察组采用艾司西酞普兰联合胰岛素治疗,对照组仅采用胰岛素治疗。两组治疗时间均为8周。比较两组治疗后临床效果,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分和血糖指标,以及治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率为89.86%高于对照组总有效率75.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组HAMA、HAMD评分及血糖指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,HAMA、HAMD评分及血糖指标两组均较治疗前降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗过程中,观察组出现头晕2例,恶心、口干及出汗各1例,总不良反应发生率7.25%;对照组出现头晕及恶心各1例,口干2例,总不良反应发生率5.80%,两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司西酞普兰联合胰岛素治疗2型糖尿病合并抑郁患者效果显著,能够控制患者抑郁症状和血糖水平,且不增加不良反应发生率。

MECT联合度洛西汀治疗对精神分裂症患者前瞻性记忆和神经电生理的影响

目的:研究无抽搐电休克治疗(MECT)联合度洛西汀治疗对精神分裂症患者前瞻性记忆和神经电生理的影响。方法:选择2019年6月~2020年6月于本院就诊的100例精神分裂症患者,按随机数表法分为观察组50例和对照组50例。对照组应用MECT治疗,观察组同时服用度洛西汀治疗。观察两组临床疗效、症状改善程度、认知功能评分、前瞻性记忆、神经电生理检查结果[P300成分、失匹配负波(MMN)]和不良反应的发生。结果:治疗后,观察组总有效率为96.00%,高于对照组总有效率84.00%;观察组阳性和阴性症状量表评分低于对照组;观察组认知功能、前瞻性记忆评分均高于对照组;观察组P300、MMN潜伏期低于对照组,P300、MMN波幅高于对照组;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论:MECT联合度洛西汀治疗精神分裂症患者较单使用MECT治疗效果更佳,可有效改善患者精神症状、认知功能、前瞻记忆力,促进神经电生理功能恢复,且安全性好。

“天癸一号方”对女性精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨“天癸一号方”对女性精神分裂症患者服用利培酮治疗依从性的影响。方法选取2017年1月—2018年2月就诊于衡水市精神病医院门诊女性精神分裂症患者100例,采用随机排列表法分成研究组和对照组,研究组51例,对照组49例,对照组应用利培酮常规治疗,研究组在对照组基础上联合服用“天癸一号方”中药治疗。治疗以14d为一疗程,患者需要接受连续4个疗程的治疗。在治疗第8周、第6个月进行随访,通过观察疾病严重程度、药物不良反应(泌乳素、体重、恶心、腹胀、皮疹等)、总体生活质量、药物治疗满意度,评估患者的治疗依从性。结果研究组治疗后泌乳素水平、体重均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的疾病严重程度、次要药物不良反应(恶心、腹胀、皮疹)相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组治疗后总体生活质量、药物治疗满意度、治疗依从性均高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“天癸一号方”能够显著降低抗精神病药物导致的泌乳素水平升高,改善月经紊乱,减轻体重增加的程度,改善生活质量,增加药物治疗满意度,从而提高患者的治疗依从性。

老年2型糖尿病患者合并焦虑和抑郁的相关影响因素分析

目的分析老年2型糖尿病患者焦虑和抑郁的发生情况及相关影响因素。方法选取2017年1月—2018年5月收治的210例老年2型糖尿病患者开展临床问卷调查。应用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表分别评定患者焦虑和抑郁的严重程度,并分析患者合并焦虑和抑郁的发生情况及相关危险因素。结果本组共出现2型糖尿病合并焦虑和抑郁症患者63例(30.00%)。单因素分析结果显示,老年2型糖尿病患者合并焦虑和抑郁与病程、合并症、糖化血红蛋白、长期吸烟史、饮酒史相关(P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果表明,病程、合并症、糖化血红蛋白是影响老年2型糖尿病患者合并焦虑和抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者合并焦虑和抑郁症的概率较高,并与多种因素相关,应尽早进行筛查,及时干预。

动态心电图在老年睡眠呼吸暂停综合征中的诊断研究

目的探讨动态心电图检查方法在老年睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者诊断中的应用价值,为临床疾病诊治提供可循依据。方法选取2014年10月到2016年5月就诊并治疗的疑似SAS老年患者84例为研究对象。所有患者均经多导睡眠监测仪器检测,依据结果分为SAS组(48例)和非SAS组(36例),分别对两组患者同时进行动态心电图监测及动脉血氧项目检测。对比2组患者动态心电图和动脉血氧项目结果并与多导睡眠监测仪器结果对比,分析动态心电图诊断SAS的灵敏度和特异性。结果动态心电图检测SAS的敏感性为93.75%,特异性为91.67%。SAS组MSa O2和LSa O2值显著低于非SAS组(P<0.05),SAS组患者SIT90和ODI值较非SAS组相比要显著升高(P<0.05)。SAS组心电图异常18例,占37.5%,而非SAS组患者中心电图异常为3例,占8.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。夜间动态心电图相比,SAS组最高心率高于非SAS组(P<0.05),最低心率低于非SAS组(P<0.05),平均心率高于非SAS组(P<0.05)。结论利用动态心电图进行老年患者SAS诊断是较简便、实用和可靠的方式,可较好地进行SAS的筛查,对预防老年人心脑血管疾病有重大意义。

疏肝解郁胶囊联合西药对围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁临床效果及对卵巢功能的影响

目的探究疏肝解郁胶囊联合西药对围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁临床效果及对卵巢功能的影响分析。方法收集我院2015年8月-2017年8月诊断围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁症患者124例,随机分为干预组与对照组各62例。对照组患者给予文拉法辛治疗,口服,1日1次,每次75mg,疗程为6周。干预组在对照组治疗基础上给予疏肝解郁胶囊治疗,口服,1次2粒,1日2次,早晚各1次,疗程为6周。比较治疗前后卵巢中血清激素水平,应用汉密顿抑郁量表(HAMD)对两组患者预后抑郁评分;应用评估量表(GQLI-64)对两组患者预后生活质量进行评估。结果干预组患者治疗后卵巢中的血清激素水平显著优于对照组,汉密顿抑郁量表评分显著低于对照组,预后生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)结论疏肝解郁胶囊联用文拉法辛治疗对围绝经期女性2型糖尿病共病抑郁症患者的临床疗效有改善作用,可以促进患者的卵巢功能水平。

动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的效果评价

目的:探讨动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测在诊断睡眠呼吸暂停综合征中的应用价值。方法:选取在医院就诊的106例睡眠障碍及可能存在睡眠呼吸暂停的患者临床资料进行回顾性分析,按照患者病情将其分为睡眠呼吸暂停综合征组(60例),非睡眠呼吸暂停综合征组(46例)。对所有患者进行多导睡眠监测和动态心电联合血氧监测,对比两组监测呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均动脉血氧饱和度(MSa O_2)、最低动脉血氧饱和度(LSa O_2)、血氧饱和度<90%的累积时间占总监测时间的百分比(CT90%)、氧减饱和度指数(ODI)即每小时氧饱和度下降4%的次数、呼吸暂停次数(A)和低通气次数(H)各项指标,分析动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测两种监测方法诊断的准确率、灵敏度及特异度,并比较监测费用及依从性。结果:两种监测方法AHI、MSa O_2、LSa O_2、CT90%、ODI、A和H比较,差异无统计学意义。动态心电图联合血氧监测诊断准确率为98.33%,灵敏度为95.65%,特异度为97.17%,与多导睡眠监测结果比较均无统计学意义。动态心电图联合血氧监测平均每次监测费用显著低于多导睡眠监测,其差异有统计学意义(t=40.303,P<0.05);动态心电图联合血氧监测依从性优于多导睡眠监测,其差异有统计学意义(x^2=8.292,P<0.05)。结论:动态心电图联合血氧监测与多导睡眠监测诊断对可能存在睡眠呼吸暂停综合征者的各项监测指标比较差异均无统计学意义,对睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值均较高,但前者可降低平均每次监测费用,提高监测依从性,临床应用价值更高。

动态心电图EDR技术用于睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查的临床研究

目的:探讨动态心电图推导呼吸曲线(EDR)技术在筛查睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)中的应用效果。方法:收集本院收治的疑似SAHS患者106例,均接受多导睡眠监测、动态心电图EDR技术检查,以多导睡眠监测为金标准,利用动态心电图EDR诊断结果与其进行比较,计算特异度、敏感度、准确度及漏诊、误诊率,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线图,评估动态心电图EDR在SAHS中的诊断价值。结果:多导睡眠监测结果提示在106例疑似SAHS病例中,有59例确诊为SAHS,检出率为55.66%,47例为非SAHS,占44.34%;动态心电图EDR诊断SAHS的特异度、敏感度、准确度、误诊率、漏诊率分别为87.23%、86.44%、86.79%、12.77%、13.56%;经动态心电图EDR检查提示SAHS患者7h内低通气次数、低通气指数(AHI)高于非SAHS患者(P<0.05);ROC曲线分析显示,利用动态心电图EDR评估SAHS病情时,7h内低通气次数、AHI最佳截断值分别为30.54次、5.20次/h。结论:动态心电图EDR技术在SAHS中的诊断效果良好,与多导睡眠监测结果接近,特异度、敏感度均较高,值得临床推广应用。