衡水市大中学校新生结核病筛查及综合防控工作效果的观察

目的探讨2005年以来我市在大中学校入学新生中开展筛查及综合防控工作的初步成效。方法定期在大中学校，对入学新生开展结核病筛查，并对筛查出的PPD强阳性者采取免费抗结核治疗管理。结果2005～2006年，我市共对约4万余人次的师生；筛查大中学生人38660次，查出结核病高危人群4230例，其中结核病患者24例；在知情同意的基础上，对1520例进行了预防性治疗，24例结核病患者全部给予了免费治疗；培训兼职监测人员86人次，初步建立起疫情监测网络。结论两年来，我们通过开展入学新生结核病筛查，认真落实综合防控措施，有效遏止了结核病疫情在学校的发生蔓延。

焦虑抑郁情绪对结核病防治工作的影响

随着疾病谱的变化，医学模式已由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。心理因素对健康与疾病的影响愈来愈受到社会及临床工作者的高度重视。为此，作者对活动性肺结核病患者的焦虑抑郁状况进行了测评分析，以期为结核病的心理卫生防治工作提供依据。

基层常用结核病诊断方法及展望

长期以来，结核病的实验室诊断对结核病的防治起到了很重要的作用。传统的结核杆菌感染的诊断方法有金标法（DICA）结核抗体、抗酸染色涂片（AFS）法及结核菌素纯蛋白衍生物皮试（PPD）等，但这些方法均存在检测周期长，阳性率低，特异性差等缺点而不能满足临床需要。而基因芯片法（GCT）直接检测结核分枝杆菌（MTB）具有简单快速等优点。笔者对基层常用的结核病诊断方法进行了分析。

以皮肤病表现的4例结核病分析

例1：郑某,男,4岁。主因左颊部及双下肢皮肤溃烂6个月2008年5月来就诊。6个月前患者无诱因出现左颊部及双下肢皮肤溃烂,在当地医院用青霉素肌肉注射和局部外敷药间断治疗6月余未见好转,近日患者出现发热、体温波动在37～38℃之间,以午后为著,伴盗汗、乏力、消瘦。无咳痰症状。患者有与涂阳肺结核病人密切接触史。查体：体温37.8℃,发育正常,营养差,慢性病容,

大中专学生结核菌素试验强阳性罹患结核病5例

2005年我市将结核病筛查纳入了大中专院校新生入学常规检查。对入学新生进行结核菌素试验,结核菌素试验强阳性学生进行X线胸片检查,发现结核患者给予免费治疗管理,单纯结核菌素强阳性者采取预防性治疗措施[1];同时为掌握结核病在校园的动态变化和防治效果,我们对往届结核菌素试验强阳性未进行预防治疗的在校生每年进行X线胸片复检。3年来共发现5例,其中2例为结核菌素试验强阳性未进行预防治疗半年内患结核病者,3例为往届491例结核菌素试验强阳性未进行预防治疗学生复检出结核病者,现将该5例患者的基本情况介绍如下。1病例摘要例1,女性,21岁,衡水市卫生学校学生。2006年1月进行结核菌素试验筛查时呈强阳性反应,10mm×20 mm伴大水泡,当时X线胸片显示两肺正常无阴影。既往体健,无结核病接触史。2006年7月,咳嗽、咳痰半月,按感冒治疗无效,到衡水市第四人民医院就医,确诊为肺结核,并给予抗结核治疗。15 d后来衡水市结核病防治所复查。体温36.8℃,呼吸20次/min,脉搏72次/min,血压13/9 kPa。肝肾功能、大小便常规检查正常。X线胸片显示,两上肺浸润性肺结核。现已完成疗程治愈。例2,男性,20岁,衡水市教育学...

鹿精龙芪汤对抗结核药物致白细胞减少的治疗效果分析

目的评价中药鹿精龙芪汤对抗结核药物所致白细胞计数（WBC）减少患者的临床治疗效果。方法将衡水市结核病防治所收治的60例使用抗结核药物后出现WBC减少的患者按随机数字表法分为两组，每组30例。两组均接受2HRZE／4HR治疗方案（H为雷米封300mg、R为利福平300mg、Z为吡嗪酰胺1500mg、E为乙胺丁醇750mg，均每日1次），入组后对照组停用R，继续HZE治疗，不使用鹿精龙芪汤；观察组停用R，继续HZE治疗，同时加用鹿精龙芪汤口服。治疗2周后观察各组WBC变化。结果观察组WBC较对照组显著升高（×10^9／L：5．340±0．004比3．450±0．004），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论鹿精龙芪汤能治疗抗结核药物所致WBC减少。

中西医结合治疗结核性胸膜炎30例

我们在结核性胸膜炎治疗过程中,采用中药替代激素以促进胸水吸收,效果良好。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择1998年6月～2002年3月我所门诊治疗的结核性胸膜炎患者60例,随机分为两组。治疗组30例,男性12例,女性18例;年龄15～65岁,平均31.5岁。对照组30例,男性20例,女性10例;年龄17～62岁,平均32岁。两组一般情况相似（P〉0.05）。

大中学生预防性抗结核治疗效果调查分析

目的探讨预防性抗结核治疗在大中学生中的疗效。方法以2006年入学新生PPD筛查强阳性且胸片正常的2547名学生为研究对象,将学生分为治疗组和对照组,3年观察,分别计算发病率。治疗方案每周2次口服利福喷丁加异烟肼,连续3个月,共服药25次。或微卡肌肉深部注射,每两周注射一次,共注射三次。结果 1304人参加预防性治疗,完成率98.3%,不良反应率3.4%。治疗组发生结核2例,年发病率51.12/10万,对照组发生结核10例,年发病率268.17/10万,两组比较有显著性差异。结论在大中学生中进行结核感染的预防性治疗安全、有效、可行。

56份结核杆菌涂片与培养的对比分析

目的通过分析涂片与培养的结果,结核杆菌培养对诊断结核具有重要的意义。方法萋尼氏抗酸染色镜检和改良罗氏(L-J)培养。结果痰涂片阳性率为26.78%,结核杆菌培养阳性率为30.35%。结论结核杆菌培养敏感性优于涂片法。

结核分枝杆菌复合HIV感染患者Th1/Th2型炎症标志物水平的研究

目的探究结核分枝杆菌复合人类免疫缺陷病毒感染患者Th1/Th2型炎症标志物水平。方法选择2015年1月至2017年6月于我院就诊的30例结核分枝杆菌复合HIV感染患者(TB+HIV组),选择同时期同年龄段的30例肺结核患者(TB组)、HIV感染患者(HIV组)和健康对照组,比较四组患者外周血Th1、Th2型炎症标志物水平以及Th1/Th2细胞活性间的差异。结果 TB组、HIV组和TB+HIV组患者的IL-2、IL-12和TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);TB+HIV组患者的IL-2、IL-12、IFN-γ和TNF-α的水平明显低于TB组(P<0.05)。TB组和TB+HIV组患者的IL-4、IL-6和IL-10的水平明显高于对照组(P<0.05);TB+HIV组患者的IL-4、IL-6、IL-8和IL-10的水平明显高于HIV组(P<0.05)。与对照组相比,TB组、HIV组和TB+HIV组的INF-γ/IL-10比值较低(P<0.05),其中TB+HIV组明显低于TB组和HIV组(P<0.05)。TB+HIV组患者HIV病毒载量的对数值与INF-γ/IL-10比值具有较高的相关性(r=-0.844,P<0.001)。结论结核分枝杆菌复合HIV感染患者存在明显的Th1/Th2型炎症标志物紊乱,IFN-γ/IL-10比值与患者HIV病毒载量高度负相关。

柴芩清热汤对结核性胸膜炎发热的疗效分析

目的:探讨柴芩清热汤治疗结核性胸膜炎发热的临床疗效。方法:选取2007年1月至2014年1月衡水市结核病防治所收治的结核性胸膜炎发热患者108例,随机分为2组,每组54例。对照组结核病化疗治疗,治疗组予柴芩清热汤联合化疗进行治疗,对比2组患者的临床疗效及不良反应。结果:服用柴芩清热汤组30日内有效率为100%,而对照组30日内有效率为79.6%,两组对比差异有非常显著性(P<0.01);且2组均未发生不良反应。胸痛症状的出现情况,治疗组未出现,对照组出现6例为11.1%,两组对比P<0.05,差异有显著性。结论:柴芩清热汤治疗结核性胸膜炎发热临床疗效显著,增加疗效的同时未发现不良反应,具有较高的临床应用价值。实践证明中药抗结核亦有优势,原则上可用于各类型结核病发热的辅助治疗。

逐水透膈汤对结核性胸膜炎免疫状况及临床症状改善的研究

目的:探讨逐水透膈汤对结核性胸膜炎免疫状况及临床症状改善情况。方法:收集2010年1月至2014年12月衡水市结核防治所的195例结核性胸膜炎患者,随机按1∶1分为观察组97例和对照组98例,所有患者均采用2HRZE/4HRE/6HR方案抗结核治疗,观察组在此基础上加用逐水透膈汤。比较两组的症状改善时间,细胞免疫功能改善等方面的差异。采用spss13.0统计软件进行统计分析,各组结果以均数±标准差(x珋±s)表示,各检验结果比较采用配对t检验,计数治疗采用方差分析,P<0.05表示差异有显著性。结果:(1)观察组症状消失时间明显缩短;(2)观察组的免疫功能检测CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均值分别为(67.13±6.98)%,(44.22±8.11)%和1.61±0.33,明显高于对照组的(62.03±6.12)%,(41.15±7.26)%和1.50±0.34,差异有显著性(均P<0.05)。结论:逐水透膈汤辅助治疗结核性胸膜炎能加快临床症状的消失,提高患者的细胞免疫功能。

肺结核伴肺炎克雷伯菌感染患者情况和耐药分析

目的了解本院肺结核患者肺炎克雷伯菌的感染情况和耐药性。方法收集经临床确诊为肺结核伴有肺炎克雷伯菌感染患者中分离出肺炎克雷伯菌的药敏数据,并对其耐药情况进行回顾性分析。结果 587株肺炎克雷伯菌检出241株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌,检出率为41.1%,这三年的ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率是逐年增高的,依次为36.9%,43.1%,43.3%。检出人群中以≤20岁和≥60岁年龄段所占的比例最高,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药性要高于非产ESBLs肺炎克雷伯菌,对头孢一代、二代、三代耐药,但对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦保持高度敏感。结论应加强肺炎克雷伯菌耐药监测,以指导合理用药减少耐药菌的发生和医院感染。

肺结核咯血患者的观察及临床护理

目的：现察研究肺结核咯血患者治疗效果和临床护理措施。方法：选择2012年3月到2013年10月到我院接受肺结核咯血治疗的患者140例，征求患者同意后，将其随机分成观察（70例）组与对照组（70例）。利用常规的护理方法给予对照组患者进行护理，观察组则在对照组的基础上实施护理干预，包括：心理护理、咳血前期护理、咳血期护理、健康指导等。观察记录两组患者的治疗效果并对比。结果：经过护理干预后，观察组和对照组的总有效率分别为94．29％和77．14％，观察组患者的总有效率明显高于对照组，组间对比差异明显，具有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者生活质量的改善程度明显比对照组好，两组对比差异显著（P〈0．05）。结论：在常规护理的基础上给予患者心理护理、生活护理和健康教育等护理干预，能够有效的提高患者的临床效果，提高患者的生活质量，值得广泛推广。

河北省农村地区村医生参与结核病防治工作态度调查

目的了解村医生参与结核病防治工作态度及其影响因素。方法抽取4个县村医生作为调查对象,采用问卷调查方法。结果村医愿意参与结防工作的比例为68.7%,不同性别、年龄、学历和不同工作年限的村医中愿意参与此项工作的比例无差异,愿意参与和不愿意参与的村医生每天平均接诊患者数量差异无统计学意义,接受过培训与否和村医生是否愿意参与结核病防治工作有关系,接受过培训的村医生愿意参与结核病防治工作的比例明显高于未曾接受过培训的村医生。结论对村医生经常进行结核病相关知识培训,可提高村医生参与结防工作的积极性。

我国结核病防治纳入新型农村合作医疗现状探讨

我国结核病人群是一个非常庞大的群体,为了更好的完善我国现有的医疗环境,就应该从根本上采取必要的措施,为解决我国现阶段的医疗环境奠定坚实的基础。研究笔者将会针对我国结核病防治纳入新型农村合作医疗的重要性进行简单的分析,并对农村合作医疗对于结核病的现状进行具体的分析和阐述。