新《医院会计制度》存在的问题与思考

国家卫生部和财政部联合颁布了新的《医院会计制度》(以下简称“新制度”),我们在执行过程中发现,还存在有待于进一步完善的方面,本文拟作一些探讨。1 管理费用分摊方法欠妥 “新制度”明确提出医院实行成本核算,并规定了管理费用的分摊方法和分配原则,即管理费用按医疗科室和药品部门的人员比例进行分摊,并按支出明细项目逐项进行分配。采用这种分配方法分配之后,从“医疗收支明细表”、“药品收支明细表”

针刺麻醉施甲状腺手术的疗效观察

采用针刺麻醉方法为主施甲状腺手术 32 4例 ,以颈浅丛麻醉 2 0 8例为对照组。结果针麻组心率、平均动脉压平稳 ,与术前比较 ,经统计学处理P >0 0 5 ,无显著意义 ;两组比较 ,针麻组无并发症发生 ,颈浅麻组喉返神经麻痹 1 2例 ,占 3 7% ,膈神经麻痹 6例 ,占 1 85 %。采用针刺麻醉为主较颈浅丛神经阻滞优越。

167例肺癌纤维支气管镜检查与X线胸片对比分析

收集我院自１９８９～１９９５年７年间２５７例支气管肺癌（肺癌）的纤维支气管镜检查（纤支镜）资料，将其中资料比较完整的１６７例的纤支镜之见与Ｘ线胸片所见进行比较分析，现报告如下。１临床资料１．１一般资料男１２４例，女４３例。男∶女＝３∶１，年龄２８～４...

鼻窦镜在颅底肿瘤切除中的应用

在颅底肿瘤手术切除中，为了减少手术创伤，扩大暴露，进路方便，减少术中误判，缩短手术时间，增加手术安全性，在手术中使用或配合使用了鼻窦镜。本文报道９例颅底肿瘤患者鼻窦镜下手术的体会。鼻窦镜增加了对鞍区、桥小脑角、脑干周围、脑室内的重要结构的显露，提供了清晰的手术视野。认为鼻窦镜下颅底肿瘤的切除是一种较好的手术方法，填补了一项空白。

左主支气管完全断裂的诊断和手术治疗

收治２例左主支气管完全断裂的病人，１例为左主支气管陈旧性断裂，受伤后２月就诊；１例伤后即刻就诊。采用单侧肺通气及阻塞式通气和充分游离肺动脉而不是游离主动脉的方法进行手术，顺利地吻合了完全断裂的左主支气管，术后病人完全康复。本文就左主支气管损伤的机理、术前诊断、手术操作改进的要点以及肺功能的保护。

Holter监测1,6-二磷酸果糖治疗心律失常的疗效

Ｈｏｌｔｅｒ监测１，６－二磷酸果糖治疗心律失常的疗效衡阳医学院附属怀化医院（４１８０００）吴中松１，６－二磷酸果糖（ＦＤＰ）是一种具有调节糖代谢酶活性的药物，它对恢复和改善细胞代谢，特别是对改善心肌细胞病变、治疗心律失常和心功能不全较为理想。我院自１...

茶色素对多种疾病血液流变性和微循环的影响

茶色素对多种疾病血液流变性和微循环的影响张祥溢唐伟其研究表明，血液流变性和微循环的变化与多种疾病的发生、发展和并发症均有密切关系。寻求改善血液流变性和微循环的治疗药物，已成为医药学界十分关注的课题。我们通过对６９例多病种患者口服茶色素胶囊前后血液...

眩晕症患者脑干诱发电位特征

目的了解眩晕症患者脑干诱发电位的变化,分析听觉功能及脑干功能受损程度。方法采用单耳刺激,单侧记录的方法,以北京三院检测结果及(x珔±3s)金标准为准,对采集的数据进行分析。结果32例眩晕症患者中,右耳脑干诱发电位BEAM异常率明显高于左耳;右耳潜伏期及峰间期延长,在男女性别之间存在差异,女性明显高于男性,有统计学意义。结论脑干诱发电位检测,对眩晕症的听功能和脑干功能判断及受损定位有一定意义。

P_(53)基因测序在恶性肿瘤诊断中的应用价值研究

1目的 研究 P5 3基因测序在临床肿瘤诊断中的应用价值。2方法 采用聚合酶链式反应—直接测序方法对肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、宫颈癌及支气管和胃粘膜非典型增生的活检标本 ,急、慢性白血病的外周血标本 ,肺癌胸水、肝癌腹水标本等临床肿瘤样本进行 P5 3基因外显子 5、6、7、8序列分析。 3结果 正常对照组未发现突变 ,所测的几种常见肿瘤样本的活检标本的突变率一般为 3 0 %～ 5 0 % ,胸、腹水标本突变率与相应肿瘤的活检标本相近 ,突变大多位于外显子 7、8。存在突变的病例 2年病死率明显升高。 4结论 P5 3基因测序在常见恶性肿瘤诊断和判断预后等有一定的参考价值。

p53基因测序在恶性肿瘤诊断中的应用价值观察

目的 研究p53基因测序在临床肿瘤诊断中的应用价值。方法 采用聚合酶链反应 -直接测序方法对肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌、甲状腺癌、宫颈癌及支气管和胃粘膜非典型增生的活检标本 ,急、慢性白血病的外周血标本 ,肺癌胸水、肝癌腹水标本等临床肿瘤样本进行p53基因外显子 5、6、7、8序列分析。结果 正常对照组未发现突变 ,所测的几种常见肿瘤样本的活检标本的错义突变率一般为 30 %～ 50 % ,胸、腹水标本突变率与相应肿瘤的活检标本相近 ,突变大多位于外显子 7、8。存在突变的病例 2年病死率明显升高。

结肠癌K-ras和P^(53)基因序列改变

采用PCR和DNA双链四色荧光单道测序方法对 31例结肠癌组织、13例大肠息肉伴不典型增生、11例结肠癌术后并发腹水标本进行K ras基因外显子 1、2和P53基因外显子 5、6、7、8测序分析。结果显示 :31例癌组织中发现K ras突变 7例 ,P53突变 12例 ,阳性率分别为 2 2 .58%和 38.71% ;13例息肉伴不典型增生组织中发现P53突变 2例 ;11例术后腹水标本中发现K -ras突变 1例 ,P53突变 2例 ,且突变与患者包埋组织结果一致。表明结肠组织癌变与这两个基因突变密切相关 ,癌基因突变是结肠癌较早期的细胞损害 ;DNA测序方法是研究癌基因突变的最精确可靠的方法。

脊柱手术并发脑脊液漏诊治的研究进展

脑脊液漏是脊柱外科手术一种常见的并发症,主要原因是术中发生硬脊膜破裂,是临床上面临的一个难题。脑脊液是一种保护大脑和维持颅内压的生理性液体,脑脊液漏若处理不当,可导致持续性头痛、恶心、呕吐,并增加脑膜炎的风险。正确有效的硬脊膜缝合和修补是恢复的基础,硬脊膜的修复难以通过药物途径得到缓解,因此脑脊液漏及时识别和细致修复,对于恢复和降低并发症至关重要。本文就近年相关不同的研究进行总结归纳,就脑脊液漏的病因和诊断及其修复方法等进行综述,为临床医师提供参考,以避免伤口和椎管内及颅内感染、延迟愈合、假性硬脊膜囊肿形成、脊髓神经受压等并发症发生,能对患者的快速康复有积极意义。