倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者长期疗效的研究

目的探讨倍他乐克对风湿性心瓣膜病心衰患者的长期疗效及死亡率。方法入选门诊或者住院风湿性心脏病心衰患者176例,均为联合瓣膜病变失去手术机会或拒绝手术者。心功能NYHA分级Ⅲ级94例Ⅳ级82例。所有患者左室舒张末内径(LVEDD)>70mmLVEF<0.40随机分为常规治疗组和倍他乐克组,常规治疗组予常规利尿、强心、ACEI治疗,倍他乐克组在常规治疗的基础上加用倍他乐克50mg/bid。观察6个月、1a、2a、3a的心功能各项参数及死亡率,平均随访时间为(29.17±6.83)个月。结果死亡率:常规治疗组死亡37例,心原性猝死11例,顽固性心衰死亡26例;倍他乐克组死亡24例,心原性猝死7例,顽固性心衰死亡17例。倍他乐克显著地减少了病人的死亡(P<0.05);倍他乐克组6个月～3a,平均6min步行距离明显增加(P<0.01);NYHA心功能分级,倍他乐克组较常规治疗组比较,6个月～3a,心功能明显改善(P<0.01),平均心功能降低1级以上;LVEDD:倍他乐克组较常规治疗组比较,6个月～3a,LVEDP明显减小(P<0.01)。结论倍他乐克能减少患者死亡,改善患者生活质量和心功能,减小LVEDD,并能降低心衰导致的病死率。