正常白蛋白尿期糖尿病患者血清miR-16-5p与FGF2的相关性及在肾损伤随访中的意义

目的探讨正常白蛋白尿期2型糖尿病患者血清miR-16-5p水平与成纤维细胞生长因子2(FGF2)的相关性及其可能意义。方法纳入78例正常白蛋白尿的2型糖尿病患者为病例组,另选78例健康体检者为对照组,所有对象随访24月后,检测剩余对象(病例组60例,对照组70例)入组时血清miR-16-5p与FGF2表达,并分析二者的相关性,再通过生物信息学数据库探讨二者之间的关系。同时观测所有对象随访前后尿标本白蛋白/肌酐比率(UACR)、肾脏超声肾脏最大横切面积、血管阻力指数的变化。根据测定血清miR-16-5p水平将病例组分为<0.665组(A组)和≥0.665组(B组),比较A,B组和对照组(C组)随访前后各指标的变化。结果 (1)病例(A,B)组患者血清miR-16-5p水平均明显低于C组(P<0.01,P<0.05),而空腹血糖(FPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、UACR、肾血管阻力指数、肾最大横切面积和FGF2均高于C组(P<0.05,P<0.01);(2)病例(A+B)组患者血清miR-16-5p与FGF2水平呈明显负相关(r=-0.683,P<0.01);(3)生物信息学数据库提示,miR-16-5p可靶向结合FGF2基因3′-UTR区;(4)A组比B组出现更多尿白蛋白转化发生率(43.90%vs 15.79%,P<0.05)、肾脏最大横切面积增加更多[(5.21±4.60)vs(3.25±3.98),P<0.05]、肾血管阻力指数增加更明显(P均<0.05)。结论早期糖尿病肾病患者低表达的miR-16-5p与上调的FGF2密切相关,可能通过上调FGF2表达参与早期肾损伤。

PBL结合手术视频教学模式对泌尿外科医师培训结果的影响

目的探究对泌尿外科医师采用以问题为基础的学习(PBL)结合手术视频教学模式进行培训的效果。方法该研究100名研究对象均来自2016年3月—2019年4月该院泌尿外科医师,50名医师进行常规教学模式,为常规组,另50名医师进行PBL结合手术视频教学模式,为联合组。比较两组医师的考试成绩、学习的满意度和教学质量。结果联合组医师的考试成绩(86.77±9.65)分明显高于常规组(64.71±9.50)分,差异有统计学意义(t=11.519,P<0.001),学习满意度90.00%也明显高于常规组76.00%,差异有统计学意义(χ^2=6.945,P=0.008);在创新能力、解决问题能力、综合表达能力、自主学习能力以及操作能力评分上,联合组明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对泌尿外科医师采用PBL结合手术视频教学模式进行培训效果较好,可以有效提高医师的综合能力以及学习的满意度。

糖尿病肾病患者尿液miR-16-5p的表达水平及其意义

目的通过检测糖尿病肾病(DKD)患者尿液miR-16-5p的表达水平,探讨尿液miR-16-5p的表达变化与DKD病情的关系。方法收集合并DKD的2型糖尿病患者107例(病例组)和健康体检者32例(对照组)的临床资料,采用实时荧光定量PCR方法检测尿液miR-16-5p表达水平,进行比较,并运用受试者工作曲线(ROC曲线)分析尿液miR-16-5p表达水平诊断DKD的价值;彩超测量肾脏最大横切面面积及各级血管阻力指数;分析尿液miR-16-5p与空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb Alc)、尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)及肾脏超声指标的相关性。结果DKD病例组尿液miR-16-5p的相对表达水平(0.52±0.26)明显低于对照组(1.00±0.23)(P<0.01);尿液miR-16-5p水平对于DKD的诊断ROC曲线下面积为0.920,取0.780为诊断界点,诊断的灵敏度和特异度分别为85.8%和90.9%;病例组尿液miR-16-5p的表达水平与FPG、Hb Alc、UACR均呈负相关(r分别为-0.77、-0.56、-0.61,P均<0.01),与肾脏最大横切面面积呈正相关(r=0.74,P<0.01),与肾主动脉、肾锥体间叶间动脉、肾窦部段动脉阻力指数均呈负相关(r分别为-0.83、-0.80、-0.79,P均<0.01)。结论糖尿病肾病患者尿液miR-16-5p表达明显下调,其下调与病情密切相关,对疾病有重要的诊断价值,可能是糖尿病肾病的重要生物学标志。