外科引流在肝脏外科的应用体会

目的 探讨外科引流在肝脏外科中的临床应用价值。 方法 近十年来收治各类肝脏外科手术病例 97例 ,其中肝癌 5 7例 ,肝外伤破裂 2 6例 ,肝血管瘤 5例 ,结肠癌肝转移 7例 ,巨大肝囊肿 2例。术中常规于膈下、肝下和 ( 或 )盆腔放置多侧孔硅胶引流管或橡皮引流管 ,术后经引流管观察有无出血、胆漏、感染等情况。 结果 术后早期大出血 3例 ,经再次手术后止血 2例 ,死亡 1例 ;胆漏 5例 ,4例引流 1～ 4个月自愈 ,1例死于感染并全身衰竭 ;并发膈下感染 3例 ,2例经局部冲洗、引流后治愈 ,1例再次手术后死于多器官功能衰竭 ;盆腔及肠腔间积液、积脓各 1例 ,再次手术治愈。 结论 外科引流在肝脏外科术后具有重要价值 ,对及时发现术后大出血、胆漏及预防膈下、肝下。

微量泵改良组件在神经外科金属气管导管患者持续湿化气道中的应用

目的观察微量泵改良组件在神经外科金属气管导管患者持续湿化气道中的应用效果。方法选取2013年1月-2017年7月使用金属套管的气管切开患者101例,对照组(n=50)采用微量泵常规持续湿化气道法;观察组(n=51)采用微量泵改良持续湿化气道法。比较两组患者痰痂形成率、痰液黏稠度、肺部感染控制时间、套管留置时间。结果观察组在痰痂形成率、痰液黏稠度、肺部感染控制时间、套管留置时间上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经外科带金属气管导管患者中,微量泵改良组件湿化气道法更有效。

胸骨后甲状腺肿的外科治疗体会

目的总结胸骨后甲状腺肿外科治疗经验。方法回顾2004年1月～2009年6月手术治疗36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料。结果单独经颈部切口入路30例,颈胸联合切口入路6例,行气管壁悬吊22例。手术并发症发生率16.7%,术后无气管塌陷致呼吸困难随访13个月未见复发。结论手术作为胸骨后甲状腺肿惟一的治疗方法,疗效满意。

118例神经外科显微手术效果分析与对策

目的分析神经外科显微手术的效果及对策。方法对118例神经性肿瘤患者实施显微外科切除手术。结果 86例脑肿瘤全切除74例,大部分切除12例;32例脑动脉瘤完全夹闭。手术过程中无死亡发生,2例患者由于出现大面积脑梗死发生偏瘫,1例术后出现暂时性肢体偏瘫,出院时恢复,5例发生尿崩,4例1个月内恢复,1例并发肺部感染死亡。出院时恢复效果良好105例,好转12例,死亡1例。结论外科显微手术创伤小,成功率高,复发率低,并发症少,在神经性肿瘤及脑血管病治疗方面具有显著的效果,能够延长患者的生命期限,提高生存质量。

局限性主动脉瓣上狭窄的外科治疗

目的探讨局限性主动瓣上狭窄的外科治疗要点。方法1990年4月～2000年6月收治局限性主动脉瓣上狭窄的手术治疗患者7例,均具有典型的小精灵面容。超声心电图及左室造影发现起自主动脉嵴长约12～20mm膜样狭窄环,主动脉瓣环无缩窄,其中1例并发重度主动脉瓣关闭不全,2例主动脉弓降部轻度狭窄。1例右上肺动脉起始部狭窄,有3例冠状动脉扩张增粗。中度低温体外循环下进行手术,斜形切开升主动脉前壁,斜向无冠状窦,剪除狭窄环,取泪滴状补片以5-0prolene线或6-0prolene线连续缝合加宽主动脉壁,加宽材料1例为自体心包,3例为同种主动脉片,3例以Groe-Tex血管片,并发主动脉瓣重度关闭不全者不同期以ST.Jude23#双叶机械瓣置换,1例右肺动脉起始部狭窄以自体心包片加宽。结果无低心血输出量综合征及切口出血,术后跨环压差0～3mmHg,随访3～5年无假性动脉瘤形成。结论局限性主动脉瓣上狭窄的手术治疗,术前应详细检查了解并发畸形情况,手术重点是彻底解除狭窄,加宽主动脉,重视并发畸形的处理。

神经内窥镜在神经外科的临床应用效果观察

目的对神经内窥镜在神经外科的临床应用效果进行观察和探讨。方法此次临床研究主要以我院神经外科在2010年1月-2012年1月收治的80例颅内疾病患者为研究对象,所有患者均采用神经内窥镜进行外科手术治疗。对所有患者的临床效果进行观察和分析。结果经临床研究结果显示,患者经过治疗,临床症状以及疾病体征均显著得到改善。结论经临床研究结果表明,采用神经内窥镜对神经外科患者进行治疗,具有较高的临床应用价值,值得临床推广和普及。

显微外科技术治疗桡神经损伤的疗效

目的 观察桡神经损伤后行神经松懈、缝合和移植术的疗效。方法 46例桡神经损伤根据损伤类型，采用神经内、外松解术、直接缝合、神经移植治疗。结果 术后随访1年至10年，21例桡神经松解术中，17例的伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，虎口区感觉为S4。19例神经直接缝合者14例，伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-M5，16例虎口区感觉为S4。6例神经移植者5例伸腕、伸拇、伸指肌力为M3-N5，虎口区感觉达S4。结论 桡神经损伤早期根据其损伤类型进行合适的手术治疗均能取得满意的疗效。现将结果报告如下。

胆囊后三角入路LC治疗急性胆囊炎的效果

研究急性胆囊炎患者行胆囊后三角入路腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的效果。方法 选取2022年1月-2024年2月我院接诊的88例急性胆囊炎患者作为观察对象,基于随机数字法分对照组、观察组,对照组行胆囊前三角LC手术,观察组行胆囊后三角LC手术,评价两组手术情况、术后疼痛程度及炎性因子及并发症率。结果 观察组手术时间及出血量、排气时间均比对照组短,p<0.05;术前,两组患者VAS评分相比无统计学意义(p>0.05);术后24h,观察组VAS评分低于对照组,p<0.05;术前,两组炎性因子指标对比差异不显著(p>0.05);术后24h,观察组炎性因子水平比对照组低,p<0.05;观察组术后并发症率低于对照组,p<0.05。结论 急性胆囊炎多采取腹腔镜手术疗法,在切除胆囊期间需选择科学的入路,自后三角入路干预是新入路方法,减轻术后风险,促进其预后恢复,该入路手术具有临床应用价值。

大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的研究

目的：探讨大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术的方法及效果。方法回顾性分析47例大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤患者的临床资料，术前影像学检查显示肿瘤位于矢状窦前1／3者27例，中1／3者11例，后1／3者9例，肿瘤最大径4～8 cm，47例患者均行显微手术治疗。结果按照切除程度划分， SimpsonⅠ级切除25例，Ⅱ级切除17例，Ⅲ级切除5例。随访时间6～49个月，SimpsonⅠ级切除的25例患者均无复发；22例SimpsonⅡ～Ⅲ级切除患者中，共有3例患者复发，均再次手术治疗。无手术死亡病例。结论术中对回流静脉、侧支静脉及静脉窦的保护，尽可能全切除或次全切除肿瘤，可以有效提高大脑镰及矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的效果。

中药外敷配合赤泽怀剂治疗膝骨性关节炎

目的研究中药外敷配合赤泽怀剂内服对瘀血阻滞型膝骨性关节炎(KOA)患者疼痛程度的影响。方法选择我院的KOA患者70例,将其随机分为中医组和西医组各35例。给予中医组中药外敷配合赤泽怀剂内服,西医组膝关节注射玻璃酸钠治疗。比较分析2组的治疗效果、痛疼程度的评分以及症状、体征的积分。结果治疗的有效率在中医组较西医组高,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前的视觉模拟(VAS)评分以及症状、体征积分的差异无统计学意义(P>0.05);中医组治疗后的VAS评分以及症状、体征积分均较西医组低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05);2组治疗前与治疗后的VAS评分以及症状、体征积分之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药外敷配合赤泽怀剂内服对瘀血阻滞证型KOA患者的治疗效果较好,且对患者症状、体征以及降低痛疼程度的效果也很好。

中药筋骨方对老年骨质疏松症患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

目的观察中药筋骨方对老年骨质疏松症病人血清中抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)的影响。方法选取86例患者随机分为治疗组43例给予热水冲服筋骨方,1剂/d;对照组43例予口服骨松宝胶囊,3次/d,3粒/次,观察服药后1,2,3个月临床症状改善情况。结果治疗组治疗1,2,3月后总有效率分别为79.1%,83.7%,88.4%;对照组分别为74.4%,79.1%,86.0%,组间比较无统计学意义(P>0.05);2组跟骨超声骨密度检测均有改善,但无统计学意义(P>0.05);2组治疗后血清TRACP-5b含量均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药筋骨方能缓解老年骨质疏松症患者的临床症状,降低血清TRACP-5b含量,改善骨密度。

胸腔镜下T_3胸交感神经切断术治疗手汗症62例临床分析

目的探讨胸腔镜下T3胸交感神经切断术治疗手汗症的疗效。方法 2008年7月～2011年3月对62例手汗症行胸腔镜下经操作孔电凝钩切断T3胸交感神经及可能存在的交通支。结果 62例手术均获成功,手术时间(双侧)19～36 min,平均24.3 min。住院3～6 d,平均4.5 d。术后出现胸腔积液9例,4例行胸腔穿刺抽液,5例经保守治疗治愈。56例术后随访3～12个月,平均7.2月,2例复发轻度手汗,3例出现轻度代偿性出汗。结论胸腔镜下T3胸交感神经切断术治疗手汗症疗效确切,不易复发,术后代偿性多汗发生率低,安全性高。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液IL-1β、IL-6及TNFα检测及意义

【目的】探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑脊液白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子d（TNFa）水平及其与脑血管痉挛的关系。【方法】选用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA）检测动脉瘤性SAH患者脑脊液IL-1β、IL-6和TNFa浓度，并将其结果与经颅多普勒（TCD）检查判别的脑血管痉挛与否进行相关分析。【结果】动脉瘤性SAH患者脑脊液中IL-1β、IL-6和TNFa水平均明显升高（P〈0．05），IL-1β、IL-6水平与脑血管痉挛显著相关（P〈0．05），TNFa水平与脑血管痉挛无统计学相关（P〉O．05）。【结论】动脉瘤性SAH患者脑脊液IL-1β和IL-6水平增高可能与脑血管痉挛发病有关，检测其患者脑脊液中IL-1β和IL-6有助于脑血管痉挛的预测及治疗。

Stathmin蛋白在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的探讨Stathmin蛋白在鼻咽癌（NPC）中的表达及其与临床病理之间的关系。方法采用免疫组织化学S-P法检测98例NPC和30例正常鼻咽黏膜上皮组织（NNET）标本中Stathmin蛋白的表达。结果Stathmin在NPC中的表达较NNET上调（P〈0.01）;与高分化和中度分化的NPC比较,原发NPC中Stathmin蛋白在低未分化NPC中的表达明显上调（P〈0.01）,Stathmin在Ⅲ～Ⅳ期NPC病例中的表达较Ⅰ～Ⅱ期病例明显上调,Stathmin表达水平越高,越易复发（P〈0.01）,Stathmin表达与NPC的分化程度、TNM分期及复发相关（P〈0.01）;不同性别、年龄组患者NPC组织中Stathmin蛋白表达无明显差异（P〉0.05）。结论Stathmin在NPC组织中高表达,其高表达与NPC分化、临床分期、进展及复发相关（P〈0.01）,提示Stathmin在NPC发生发展过程中可能起着一定作用,检测Stathmin对NPC的诊断及预后判断均有重要意义。

肠外固定全小肠折叠术临床应用对照

粘连性肠梗阻在急性肠梗阻分类中占重要位置,其复发率与手术次数成正比。采用小肠折叠术防治粘连性肠梗阻的效果已为国内外许多学者所肯定。自1937年Noble首先报告以来,其术式几经改进,各有千秋。我院自1960年以来,共施行肠外固定小肠折叠术56例。

原发性胃恶性淋巴瘤24例临床分析

目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤(primary gastric malignant lymphoma,PGL)的临床特点、诊断与治疗及其预后。方法:回顾性分析4年半内收治的24例PGL患者的临床资料。结果:临床表现以上腹痛、消化道出血、纳差、消瘦多见。病变主要位于胃窦和胃体,术后病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,其中B淋巴细胞型11例,T淋巴细胞型3例,BT双淋巴细胞型1例,未分型9例。ⅠE期9例(37.5%),ⅡE期7例(29.2%),ⅢE期6例(25.0%),ⅣE期2例(8.3%)。4例HP感染者术后给予抗HP治疗。在获得最终随访的21例中有13例存活超过5年。结论:PGL根据临床症状、内镜下特点及活检多能确诊。肿瘤病理类型、临床分期、是否存在合并症和HP感染是影响预后的重要因素。手术治疗有助于提高远期生存率,改善预后。

Survivin在大肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨结直肠癌组织中凋亡抑制因子Survivin表达的临床意义。方法采用蛋白印迹和免疫组织化学法检测44例结直肠癌组织和癌旁组织中Survivin表达的情况。结果结直肠癌组织中Survivin表达率为56.8%(25/44),而所有癌旁组织均未见Survivin表达。Survivin在结直肠癌中表达率显著高于癌旁正常组织(P<0.05)。结论Survivin的阳性表达与患者的年龄、性别、肿瘤的大小、部位、浸润深度、组织分级、Dukes分期、复发及淋巴结转移都无明显关系,伴远处器官转移的肿瘤中Survivin阳性高于无远处器官转移者。

锁骨下动脉闭塞或重度狭窄血管内治疗疗效及安全性分析

目的研究症状性锁骨下动脉闭塞或重度狭窄血管内治疗的疗效和安全性。方法选择31例症状性锁骨下动脉闭塞或重度狭窄的患者行血管内自膨式支架成形术,分析其疗效及安全性。结果 31例症状性锁骨下动脉闭塞或重度狭窄患者中,均用自膨式支架成功完成血管内支架成形术,术后锁骨下动脉狭窄率明显改善、锁骨下动脉盗血综合征和上肢缺血症状明显改善,无并发症出现。结论采用自膨式支架治疗症状性锁骨下动脉闭塞或重度狭窄是一种微创、安全、有效的治疗方法。