收缩及舒张末期左心声学造影检查在左心室心肌致密化不全辅助诊断中的应用

目的:探讨收缩及舒张末期左心声学造影(LVO)检查在左心室心肌致密化不全(LVNC)辅助诊断中应用价值。方法:回顾性纳入2019年1月—2022年5月于我院诊治可疑LVNC患者共168例,均行常规二维超声心动图、LVO及心脏磁共振检查;比较单纯二维超声心动图、二维超声心动图联合LVO及心肌磁共振检查下收缩/舒张末期节段显示结果,描绘ROC曲线评价收缩及舒张末期LVO非致密与致密心肌厚度比值(NC/C)用于LVNC辅助诊断临床效能。结果:168例可疑LNVC患者最终确诊55例;以心脏磁共振检查作为“金标准”,结果显示二维超声心动图联合LVO检查下收缩末期节段显示率显著高于单纯二维超声心动图检查(P<0.05);二维超声心动图联合LVO检查下舒张末期节段显示率、分层心肌节段数及NC节段数均显著高于单纯二维超声心动图检查(P<0.05)。二维超声心动图联合LVO检查下舒张末期NC/C值诊断LVNC敏感性和准确性显著高于收缩末期NC/C值(P<0.05);二维超声心动图联合LVO检查下舒张末期NC/C值诊断LVNC准确性显著高于单纯二维超声心动图(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,二维超声心动图联合LVO检查下舒张末期NC/C值用于LVNC诊断AUC显著高于其他指标(P<0.05)。结论:二维超声心动图联合LVO可准确检出LVNC节段,其中舒张末期NC/C值相较于收缩末期具有更佳诊断效能。

血清微RNA-21和磷酸脂酶-张力蛋白同源物在糖尿病心肌病患者中的表达及其临床意义

目的检测血清微RNA-21 (miR-21)和磷酸脂酶-张力蛋白同源物(PTEN)在糖尿病心肌病(DCM)患者中的表达,探讨其临床意义。方法选择2017年5—12月在南华大学附属第一医院心内科住院的DCM患者40例为DCM组,另选择同期行健康体格检查者20例为正常组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测血清miR-21和PTEN mRNA水平,ELISA法检测血清PTEN、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,超声心动图测量左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF),舒张早期/舒张末期心室充盈速率(E/A)。各指标之间的相关性采用Pearson线性相关和多重线性相关分析。结果 DCM组血清NT-proBNP为(4 688.76±3 501.04) ng/L,高于正常组的(130.97±44.30) ng/L, LVEDd为(62.88±2.33) mm,大于正常组的(39.10±2.29) mm,LVEF和E/A分别为(45.27±0.92)%和0.82±0.17,低于正常组的(59.35±1.40)%和1.39±0.07,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。DCM组血清miR-21表达量是正常组的(4.08±0.16)倍,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析提示,miR-21水平与LVEDd和NT-proBNP呈正相关(P值均<0.05),与LVEF和E/A呈负相关(P值分别<0.01、0.05)。多重线性相关分析示,血清miR-21水平与LVEDd呈正相关(β=1.311,P=0.007)。DCM组PTEN mRNA表达量是正常组的(0.27±0.03)倍,PTEN蛋白质表达量是正常组的(0.24±0.03)倍,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Pearson线性相关分析示,PTEN mRNA和蛋白质表达量与LVEF和E/A呈正相关(P值分别<0.01、0.05),PTEN mRNA和蛋白质表达量水平与LVEDd、NT-proBNP和miR-21呈负相关(P值分别<0.01、0.05)。多重线性相关分析示,血清PTEN mRNA和蛋白质表达量水平与NT-proBNP和miR-21水平呈负相关(β=-2.321、-0.607、-0.992、-0.998,P值分别<0.01、0.05)。结论 DCM患者血清miR-21表达上调,PTEN表达下调,miR-21可能通过负性调节PTEN在DCM的发生发展中发挥作用,未来可能成为DCM的诊断和治疗新靶点。

晚期内皮祖细胞条件培养液对阿霉素诱导的心肌细胞凋亡的影响

目的观察晚期内皮祖细胞条件培养液对阿霉素诱导心肌细胞凋亡的影响。方法分离培养并鉴定内皮祖细胞和心肌细胞,制作晚期内皮祖细胞条件培养液以及阿霉素诱导的心肌细胞凋亡模型,实验分3组:对照组、模型组及实验组。Hoechest33342/PI及Annexin-FIFC/PI双染法检测各组心肌细胞凋亡率。MTT法检测心肌细胞存活率。qRT-PCR以及Western Blot法检测心肌细胞中脑钠肽(BNP)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的mRNA及蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组的心肌细胞凋亡率升高,与模型组相比,实验组的心肌细胞凋亡率下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。与对照组相比,模型组的BNP的mRNA及蛋白的表达均下调,TGF-β1的mRNA及蛋白的表达上调,与模型组相比,实验组的BNP的mRNA及蛋白的表达均上调,TGF-β1的mRNA及蛋白的表达均下调,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论晚期内皮祖细胞条件培养液抑制了阿霉素诱导的心肌细胞凋亡,其可能是通过抑制TGF-β1及上调BNP的表达所实现的。

通脉颗粒治疗冠心病心绞痛的临床研究(英文)

目的观察通脉颗粒的临床疗效尤其是对冠心病心绞痛患者运动耐量和生活质量的影响。方法将47例劳力性心绞痛患者随机分为消心痛组(23例)和通脉颗粒组(24例),前者予消心痛10 mg tid,后者予通脉颗粒3 g Bid,观察比较两种药物的临床疗效及其副作用,并分别记录和评定治疗前、治疗一月、三月时一周内心绞痛发作次数和硝酸甘油用量以及运动耐量和生活质量;观察期间停用其它抗心肌缺血药物,若发生心绞痛,临时予硝酸甘油舌下含服控制。结果心绞痛患者服用通脉颗粒1个月时心绞痛发作次数及硝酸甘油用量明显减少,运动耐量和生活质量明显改善,总有效率79.2%,但较消心痛组疗效差;治疗三月时通脉颗粒疗效进一步提高,而消心痛疗效呈下降趋势,两组间有显著性差异(P<0.05);整个观察进程中,消心痛组共6例发生不同程度头痛、颜面潮红、体位性低血压等副作用,而通脉颗粒组无1例发生此类现象。结论通脉颗粒治疗冠心病心绞痛有明显疗效,可明显减少心绞痛发作次数和硝酸甘油用量,明显改善患者运动耐量和生活质量,且3个月内在耐药性和药物副作用方面较消心痛有明显优势。

心率及血压水平对不稳定性心绞痛临床意义探讨

目的 :探索药物治疗不稳定性心绞痛尽可能合理的方案。方法 :将 6 5例不稳定性心绞痛患者随机分为A、B、C三组 ,在常规治疗的基础上分别将各组心室率控制在 5 0～ 6 0次 /min、6 1～ 79次 /min和≥ 80次 /min ,血压控制在≤ 110 / 70mmHg、111～ 139/ 71～ 89mmHg和≥ 14 0 / 90mmHg ,观察各组临床症状改善程度及运动耐量、生活质量的变化。结果 :心室率和血压水平控制得越低 ,患者心绞痛发作次数及硝酸甘油用量越少 ,运动耐量增加越明显 ,生活质量也越好。结论 :不稳定性心绞痛患者在常规治疗的基础上 ,将心室率和血压控制在尽量低的水平 ,有助于最大程度地改善患者的临床症状、运动耐量和生活质量。

急性心肌梗死早期活动的临床分析

目的探讨急性心肌梗死患者早期起床活动的可行性。方法通过对68例患者实施早期活动法的观察,并与既往类似患者进行比较。结果实施早期活动法的患者有较好的康复疗效。结论急性心肌梗死(AMI)病人早期活动可使其住院时间缩短。

经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响

目的:分析经皮冠脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的影响。方法:随机从冠心病合并左心功能不全患者中抽取80例,按照治疗方式分组,其中40例接受常规药物治疗(对照组),另40例接受经皮冠脉介入治疗(研究组),观察比较治疗状况,如心功能等。结果:两组治疗前心功能分级比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组Ⅰ级率80.00%高于对照组52.50%,Ⅱ级率20.00%低于对照组42.50%,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ级率0.00%低于对照组5.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组左心室短轴缩短率(FS)、左心射血分数(LVEF)高于对照组,左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVDs)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心病合并左心功能不全者接受经皮冠脉介入治疗,可显著改善其心功能,有利于改善疾病预后。

急性心肌梗死PCI术后微泵注射替罗非班的观察和护理

目的:探讨急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入手术(PCI)术后,应用微泵注射替罗非班的有效性和安全性。方法:将2009年1～8月入住本院心血管病房并行PCI手术的140例患者随机分为实验组和对照组,实验组微量泵持续泵入替罗非班,对照组微量泵持续泵入肝素,观察比较两组心电图改变、主要心脏不良事件(MACE)及出血不良反应的发生情况。结果:术后观察发现,实验组的MACE和出血发生率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),并且无严重不良反应。结论:替罗非班应用于急性心肌梗死患者PCI术后,可预防无复流及慢血流现象的发生,更好地改善梗死相关血管的心肌血液供应。

综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法将2006年1月～2009年12月确诊入院的290例慢性心力衰竭患者随机分成干预组和对照组,各145例。对照组采用心内科常规治疗和护理措施,干预组在对照组的基础上实施综合性护理措施。入院时和治疗干预6个月后分别用明尼苏达心功能不全生活量表(MHL评分)进行生活质量问卷调查,比较2组患者的生活质量。结果入院时2组患者生活质量的差异无统计学意义(p>0.05),6个月后干预组患者生活质量各维度记分下降,生活质量较对照组提高,差别有统计学意义(p均<0.01)。结论综合护理干预在改进慢性心力衰竭患者的生活质量方面有着重要的作用,应重视综合干预在慢性心力衰竭患者康复过程中的作用。

阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果分析

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死应用阿替普酶溶栓治疗的效果。方法选取2012年10月~2015年10月我院诊治的152例急性ST段抬高型心肌梗死患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组76例,对照组采用尿激酶治疗,观察组采用阿替普酶治疗,于治疗前后行心电图检测,分析不同时间点心血管再通情况,比较两组患者的临床疗效、不良反应。结果治疗后,两组患者Q波时间、Q波/R波、ST段偏移较治疗前降低(P<0.01);观察组患者的Q波时间[(0.042±0.009)d]、Q波/R波(0.31±0.06)、ST段偏移[(3.20±0.57)m V]低于对照组[(0.051±0.010)d、0.36±0.05、(4.35±0.61)m V](P<0.01)。组内同时间点比较,发病时间≤6 h患者心血管再通率高于发病时间>6 h患者(P<0.05);组间同时间点比较,观察组心血管再通率高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组(97.4%vs.82.9%)(P<0.01)。观察组患者不良反应发生率低于对照组(2.6%vs.13.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果显著,且安全性高,值得临床推广应用。

氯沙坦逆转原发性高血压左心室肥厚

目的 研究氯沙坦对原发性高血压左心室肥厚的逆转作用。方法 入选患者服用氯沙坦 5 0mg～ 10 0mg/d ,服药后采用超声心动图随访 6个月、12个月、2 4个月的左心室结构及功能改变。结果 6 3例中 6 0例到达实验终点 ,超声心动图显示氯沙坦治疗 12～ 2 4个月后可见左心室重量指数降低 ,舒张期末室间隔厚度和左心室后壁厚度变薄 ,左心室舒张末内径缩小 ,E/A增加而射血分数变化不大。结论 氯沙坦在治疗高血压的同时 ,能逆转左心室肥厚 ,改善左心室舒张功能 。

脑出血并发症的影响因素及护理干预

目的:探讨护理干预对脑出血并发症发生率的影响。方法:将2007年1月～2010年2月在我院住院的120例脑出血患者随机分为随机性护理组(对照组)和护理干预组(观察组)各60例,比较两组患者脑出血并发便秘、坠积性肺炎等并发症的发生率,并对两组患者的住院时间进行比较。结果:观察组的脑出血并发便秘及坠积性肺炎等并发症发生率均明显低于对照组,两组比较有显着性差异(P<0.05)。观察组患者的住院时间也显著低于对照组(20.1dVS25.8d),两组住院时间比较有显着性差异(P<0.05)。结论:护理干预可以降低脑出血患者并发症的发生率,对脑出血患者的康复具有重要意义。

芪参益气滴丸辅助治疗冠心病的临床疗效

目的观察芪参益气滴丸辅助治疗冠心病的临床疗效。方法选取2016年4月-2018年12月湖南省衡阳市中心医院心血管内科收治的冠心病患者80例,按照治疗方式不同分为研究组和对照组各40例。对照组采用常规西药治疗,研究组在对照组治疗基础上采用芪参益气滴丸治疗。比较2组临床疗效及治疗前后心功能。结果研究组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的60.00%(χ2=11.665,P=0.001);治疗后,2组体血管阻力(SVR)、胸腔液体含量(TFC)、加速指数(ACI)、心输出量(CO)及左室射血分数(LVEF)均优于治疗前,且研究组TFC、ACI、CO及LVEF优于对照组(P <0.01);治疗后,2组SVR比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论芪参益气滴丸辅助治疗冠心病疗效较好,可改善患者症状及心功能,值得推广。

心理行为干预对急性心肌梗死急诊PTCA及支架术后康复的影响

目的：探讨心理行为干预对急诊经皮冠状动脉内成形（PTCA）及支架术后病人心理状态的影响。方法：将急性心肌梗死（AMI）急诊PTCA及支架置入术成功的85例病人随机分为观察组45和对照组40例，都进行常规治疗与护理，观察组同时给予心理行为干预。结果：观察半年，比较观察组病人的焦虑、抑郁（SAS、SDS）评分与干预前及对照组都显著下降；病人遵医行为、戒烟率及工作恢复率都显著优于对照组（P〈0．05，0．01）。结论：心理行为干预能显著改善急诊PTCA及支架术后病人的心理状态，提高生存质量。

卡托普利联合复方氯沙坦治疗高血压并发心力衰竭的临床疗效观察

目的观察卡托普利联合复方氯沙坦治疗高血压并发心力衰竭的临床疗效。方法选取2013年4月—2014年4月中国人民解放军第一六一医院诊治的高血压并发心力衰竭患者54例,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各27例。对照组患者给予复方氯沙坦治疗,试验组患者在对照组治疗基础上联合卡托普利治疗,两组患者均连续治疗3个月。比较两组患者治疗前后生命体征〔心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SPO2)〕、血压及心功能指标〔左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)及舒张早期左房室瓣血流速度/舒张晚期左房室瓣血流速度(E/A)比值〕。结果治疗前两组患者HR、RR及SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者HR和RR低于对照组,Sp O2高于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者舒张压和收缩压低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者LVDD、LVEF及E/A比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组患者LVDD小于对照组,LVEF高于对照组,E/A比值大于对照组(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现咳嗽、腹泻、全身酸痛等不良反应。结论卡托普利联合复方氯沙坦治疗高血压并发心力衰竭的临床疗效确切,能有效降低患者血压、改善患者的生命体征及心功能,且安全性较高。