连续性静-静脉床旁血液滤过在肾内科治疗中的临床应用效果评价

目的研究连续性静-静脉床旁血液滤过（CVVHF）治疗急性肾功能衰竭（acute renal failure,ARF）的临床疗效。方法选取2009年1月～2012年6月衡阳市中心医院收治的不同病因导致的ARF患者80例,随机均分为2组（n=40）。对照组给予ARF的常规治疗,观察组在常规治疗基础上,给予CVVHF治疗,比较2组治疗效果。结果观察组BUN、SCr较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P〈0.01）;血CO2CP、K＋平均达正常水平,治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组死亡6例,对照组死亡14例,观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在ARF患者中早期给予合适的CVVHF治疗,可有效降低病死率,提高临床疗效。

激素联合来氟米特或环磷酰胺治疗慢性进展IgA肾病的比较

目的比较糖皮质激素联合来氟米特或环磷酰胺治疗慢性进展IgA肾病的临床疗效。方法随机60例慢性进展IgA肾病患者分为两组,治疗组30例给以激素联合来氟米特进行治疗,对照组给以激素联合环磷酰胺进行治疗,并密切观察两组的疗效及其不良反应。结果治疗组治疗总有效率为83.3%,对照组的总有效率为70%,经比较,无明显差异,不具备统计学意义(P>0.05);治疗组的不良反应总发生率为23.3%,环磷酰胺组则为40%,两组进行比较,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论来氟米特联合糖皮质激素治疗慢性进展IgA肾病的疗效与环磷酰胺联合激素治疗基本一致,但其不良反应发生率比较低,但其长期疗效与不良反应还需要进一步观察。

梗阻性肾病36例分析

梗阻性肾病为尿路梗阻、尿液逆流向上致肾内压力增高而引起的肾实质损害及功能障碍的疾病，如不及时解除梗阻，将造成肾脏不可逆损害，单侧完全性梗阻造成一侧肾功能丧失，双侧则造成终末期肾病。现将本院收集的36例梗阻性肾病报告如下。

尿激酶不同的给药方法对尿毒症动静脉内瘘栓塞溶栓治疗的疗效观察

自体动静脉内瘘是血透患者的生命线,其血流充足、安全、使用方便,已在维持性血透患者中常规作为血管通路,内瘘的好坏直接影响血透患者的生活质量和长期存活,因此维持内瘘通畅、保证透析时足够的血流量很重要;但是由于尿毒症患者常因严重的贫血、营养不良、心功能不全、血压不稳、过度的超滤、局部压迫、静脉炎等原因造成内瘘堵塞,维持长期的内瘘通畅较为困难;

血液透析患者颈内静脉置管的应用和护理

目的探讨加强护理对血液透析（血透）颈内静脉置管术后患者预防并发症及延长导管使用时间的作用。方法选择本院48例血液透析患者颈内静脉置管术后，对他们加强心理、导管出1：2处、封管的护理及出现感染、堵管等并发症及时处理，观察导管使用≤3个月、3-6个月、6-9个月、9个月以上并发症发生情况。结果27例因动、静脉内瘘成熟90天后拔管，21例因血管条件差无法做动、静脉内瘘继续使用，导管均使用6个月已上（2例患者9个月内因并发症拔管，1例导管内感染，1例导管堵管溶栓失败，占置管者4.16％；导管应用9.个月以上19例，占置管者39.6％）。结论加强对血液透析颈内静脉置管术后导管的护理，能显著延长导管使用时间，预防并发症的发生，颈内静脉置管可作为维持性血透患者的长期血管通路。

尿毒症患者不同体位的颈内静脉置管不良反应观察

目的尿毒症患者不同体位的颈内静脉置管不良反应。方法选择衡阳市中心医院2011年1月~2013年10月266例行颈内静脉置管建立血管通路透析的尿毒症患者,随机的分为两组,通过患者坐位或半坐位及平卧位插管,观察两种体位患者置管过程中到置管完成时的并发症发生的情况。结果坐位或半坐位患者行颈内静脉置管呼吸困难的并发症明显比平卧位低,具有统计学意义。结论患者取半坐位或坐位从后路行颈内静脉置管并发症更少,成功率更高。