多发性骨髓瘤化疗患者的心理韧性、应对方式与生活质量水平现状及三者相关性研究

目的调查多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性、应对方式和生活质量的现状,探讨三者的相关性。方法选取2022年5月18日至2023年6月20日衡阳市南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、南华大学附属南华医院、湖南师范大学附属衡阳市中心医院、衡阳市第一人民医院住院治疗的220例多发性骨髓瘤患者作为研究对象,采用中文版Connor-Davidsion心理韧性量表、简易应对方式量表、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷进行问卷调查,统计患者的心理韧性、应对方式、生活质量各维度得分,并与Norwegian常模进行比较,采用Pearson相关分析探讨心理韧性、应对方式、生活质量三者的相关性。结果多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性总均分为(47.56±7.19)分,低于量表总分的中间值。应对方式中积极维度条目均分为(1.55±0.42)分、消极维度条目均分为(1.44±0.37)分,积极维度得分高于消极维度得分。生活质量总得分为(56.45±9.34)分,低于Norwegian常模(75.3)。多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性中坚韧、自强、乐观维度与积极应对呈正相关(r=0.427、r=0.445、r=0.331,P<0.05),坚韧维度与经济困难呈正相关(r=0.028,P<0.05),乐观维度与情绪功能呈正相关(r=0.032,P<0.05);积极应对维度与躯体功能、认知功能均呈负相关(r=-0.234,r=-0.308,P<0.05),与总健康状况呈正相关(r=0.231,P<0.05);消极应对维度与躯体功能、恶心呕吐呈正相关(r=0.243、r=0.265,P<0.05)。结论多发性骨髓瘤化疗患者心理韧性及生活质量均处于低水平,在患者护理中要采取积极的干预措施,提高患者的心理韧性水平,指导患者采取合适的应对方式,不断提高生活质量。

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的临床分析

目的通过比较腹腔镜下胃癌第二站淋巴结全部清除(D2根治术)与开腹胃癌D2根治手术的差异,探讨腹腔镜下胃癌D2根治术的可行性。方法分析本院202例胃癌D2根治手术患者的病例资料,其中腹腔镜下胃癌D2根治术(腹腔镜组)102例,开腹下胃癌D2根治术(开腹组)100例,比较两组患者的围术期的各项临床指标,进行统计学分析。结果腹腔镜下胃癌D2根治手术,无中转开腹病例,两组在年龄、性别、TNM分期、肿瘤直径、手术方式方面无统计差异。腹腔镜组手术切口长度,术中出血量,术后胃肠排气时间,术后开始进食时间,术后并发症发生率,术后住院时间较开腹组明显减少(P<0.05),两组手术时间,切口与肿瘤的距离,淋巴结清扫数目以及近期结果无明显差异(P>0.05)。结论腹腔镜胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治手术相比创伤小,术后恢复快,手术安全,手术疗效确切,近期结果相同,值得临床推广。

局部晚期低位直肠癌术前放化疗的临床效果观察

目的探讨术前口服卡培他滨联合放疗对低位Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的治疗效果。方法回顾性分析低位进展期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期)66例。将66例入选病例分为试验组和对照组,每组33例。试验组放疗开始当天即予口服卡培他滨1 250 mg/m2,分两次口服,第l^14天,第22~35天,同时三维适形放疗或调强适形放疗,剂量45~50 Gy,对照组仅行术前放疗。放化疗后4~6周行全直肠系膜切除术(TME)根治性手术。结果全部患者均完成了治疗,试验组患者总保肛率90.9%,对照组为51.5%,两组保肛率间差异有统计学意义(P<0.05)。病例均随访,随访时间为6~28个月,中位随访时间18个月,试验组局部复发l例(3.0%),对照组局部复发5例(15.2%)。试验组术后吻合口痿的发生率为6.1%,对照组为9.1%,试验组1年和2年生存率分别为90.9%和84.8%,对照组1年和2年生存率分别为72.7%和54.5%。结论口服希罗达(卡培他滨)辅助放疗对Ⅱ/Ⅲ期低位直肠癌是一种安全、有效的治疗方法。

ADOPT护理模式对永久性结肠造口患者的影响

目的探讨ADOPT(Attitude,Definition,Open mind,Planning,Try it out,ADOPT)护理模式对永久性结肠造口患者自我效能和社会心理适应性的影响。方法选取2017年2月~2017年5月来本院行直结肠癌永久性结肠造口患者60例作为研究对象,采用数字随机分组法分为实验组和对照组2组,各30例,对照组患者采用常规护理模式,实验组患者在对照组患者基础上采用ADOPT护理模式。干预3个月后,采用造口患者社会心理适应量表(Ostomy Adjustment Inventory-20 OAI-20)和造口相关自我效能问卷对2组患者进行评价,观察并比较2组患者自我效能和社会心理适应性的变化情况。结果干预前2组患者OAI-20评分和造口相关自我效能评分差异无统计学意义(P>0.05),经过干预后实验组患者社会心理适应评分总分(70.6±7.0)分高于对照组(54.1±6.5)分(P<0.05),实验组患者自我效能评分总分(98.6±21.7)分高于对照组(88.6±21.0)分(P<0.05)。结论 ADOPT护理模式能有效提高永久性结肠造口患者自我效能水平,改善患者负性情绪,增加患者战胜疾病信心,提高患者社会心理适应性,值得在临床推广使用。

腹腔镜尾侧中间联合入路结合保护性肺通气对结肠癌患者预后的影响

目的:探究腹腔镜尾侧中间联合入路结合保护性肺通气对结肠癌患者预后的影响。方法:收集2019年4月—2021年4月期间在我院住院并接受腹腔镜完整结肠系膜切除术(CME)治疗的右半结肠癌患者62例,据手术入路不同分为两组,观察组与参照组,各31例患者。参照组以传统中间入路术式治疗,观察组则以尾侧中间联合入路结合肺保护性通气策略(LPVS)治疗。比对两组术中、术后临床指标,并发症发生率,随访的预后效果。结果:观察组淋巴结清扫数量高于参照组(P<0.05),观察组术中出血量、手术时间均小于参照组(P<0.05);观察组并发症发生率为9.68%,低于参照组的22.58%(P<0.05);观察组总生存率为96.77%、无瘤生存率为93.55%,均高于参照组总生存率的80.65%、无瘤生存率的77.42%(P<0.05)。结论:右半结肠癌患者以腹腔镜尾侧中间联合入路CME结合保护性肺通气治疗的预后效果显著,优势为术中出血量少、淋巴结清扫数量多、手术时间短、安全性高,且联合LPVS能有效规避术后肺部相关并发症,值得推广。

高龄结直肠癌合并糖尿病患者腹腔镜手术的围术期护理

目的探究高龄结直肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理效果。方法选择2011年8月—2014年9月在该院接受腹腔镜手术治的60例高龄结直肠癌合患者为研究对象,并依据其是否合并糖尿病将其分为糖尿病组和非糖尿病组,分析腹腔镜围手术期的临床护理效果。结果通过对糖尿病组患者施行围手术期护理,患者术后并发症发生情况与非糖尿病患者间差异不显著,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论给予结直肠癌患者合并糖尿病患者充分的围手术期护理,可以有效的监测和控制其血糖水平,并使患者耐受手术顺利康复出院。

34例结肠自发性破裂诊治体会

自发性结肠穿孔是临床中少见的一种严重的急腹症,由于其常发病于老年患者,加之其起病的突发性、术前诊断的不确切性及高病死率,应引起临床医师的高度注意。我院自2006年8月至2012年10月共收治34例结肠自发性破裂病例,现报告如下。