外周神经阻滞与腰-硬联合麻醉对老年高血压患者下肢手术患者应激反应以及认知功能的影响

目的:探究在老年高血压患者下肢手术中应用腰-硬联合麻醉和外周神经阻滞麻醉对患者认知功能和应激反应的影响。方法:将进行下肢手术的老年高血压患者120例随机均分为两组,研究组进行外周神经阻滞麻醉,对照组进行腰-硬联合麻醉。结果:术前两组患者的血浆皮质醇、肾上腺素和内皮素水平无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),手术开始1 h及术后拔管时研究组患者各指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 h、6 h研究组认知障碍发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 d、3 d两组发生率无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年高血压患者下肢手术中应用外周神经阻滞麻醉的方式有助于减少应激反应的出现,降低术后早期认知功能障碍的发生率,应用效果较为理想。

联合药物镇痛对甲状腺术后疼痛的镇痛效果及不良反应对比观察

目的:研究联合药物镇痛对甲状腺术后疼痛的镇痛效果和不良反应。方法:研究对象选取行甲状腺手术患者129例,采用随机数字法将其分为三组,每组43例。43例患者术后静脉滴注地佐辛镇痛(地佐辛组),43例患者术后静脉滴注舒芬太尼镇痛(舒芬太尼组),43例患者采用地佐辛联合舒芬太尼静脉滴注镇痛(联合组),比较三组患者术后不同时间疼痛评分(UAS评分)、镇静评分(Ramesy评分)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平,同时比较三组的不良反应发生率。结果:联合组术后2 h、4 h、8 h、12 h及24 h的VAS评分均显著低于地佐辛组和舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后2 h和8 h的Ramesy镇静评分明显低于地佐辛组和舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组在T 1、T 2、T 3、T 4的TNF-α和IL-6水平均明显低于地佐辛组和舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.01);联合组的恶心呕吐、皮肤瘙痒及头痛、头昏等不良反应发生率均明显低于地佐辛组和舒芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛联合舒芬太尼镇痛可有效缓解甲状腺术后的疼痛感,同时减少镇静评分,有效预防手术造成的炎性反应,且不良反应少,是一种高效的镇痛模式,值得在临床推广。

俯卧位与斜仰卧位下CT引导经皮肾镜术(PCNL)治疗复杂性肾结石的效果对比研究

目的:对比分析俯卧位、斜仰卧位下CT引导经皮肾镜术(PCNL)治疗复杂性肾结石患者的效果。方法:选取复杂性肾结石患者140例,根据随机抽签方法分为两组,每组各70例,治疗组取斜仰卧位进行CT引导下PCNL,对照组选择俯卧位。对比两组临床疗效。结果:所有患者均完成手术,治疗组的术后住院时间、手术时间、胃肠道功能恢复时间均比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧饱和度在不同时间段之间差异无统计学意义(P>0.05)。两组的一次性结石清除率对比差异无统计学意义(P>0.05),但在并发症总体发生率方面,治疗组术后肺不张、肺部感染等均比对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。经过调查,治疗组手术医生感觉颈部、肩膀和腰背部疲劳的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于俯卧位,斜仰卧位下CT引导PCNL治疗复杂性肾结石能促进患者的康复,对血氧饱和度也无明显影响,安全性更高,有利于缓解手术医生的疲劳,值得推广应用。

等离子剜除术与等离子电切术治疗前列腺增生的临床对比研究

目的:对比分析等离子前列腺剜除术与等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的近远期效果。方法:选择良性前列腺增生患者110例随机分为观察组与对照组各55例,观察组采用前列腺剜除术治疗,对照组采用等离子前列腺电切术治疗,观察与随访两组患者近远期效果。结果:所有患者都顺利完成手术,在术后住院时间、膀胱冲洗时间以及术中出血量等方面观察组显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组术后3个月的Qmax值分别为(19.83±13.20)ml/s和(18.78±3.98)ml/s,都明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月观察组的并发症发生率为5.5%,主要表现在尿道膀胱刺激征、继发性出血、尿潴留等方面;对照组并发症发生率为23.6%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。对患者进行随访,时长均为1年,观察组和对照组的复发率分别为3.6%和16.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与等离子前列腺电切术比较,前列腺剜除术治疗良性前列腺增生也有利于促进尿流动力学的恢复,并且具有更好的微创性,能减少近期并发症的发生与降低远期复发率。

数字减影血管造影引导下两种路径射频热凝术治疗原发性三叉神经Ⅱ支痛的临床研究

目的比较数字减影血管造影（DSA）引导下经卵圆孔与经翼腭窝射频热凝术治疗原发性三叉神经11支痛的疗效及并发症。方法原发性三叉神经Ⅱ支痛的患者42例，随机分为两组。A组经卵圆孔入路20例，B组经翼腭窝人路22例，分别在DSA引导下穿刺到目标位置后行射频热凝术，记录治疗前、治疗后1d、3d、2个月、6个月、1年时的视觉模拟评分（VAS）、并发症发生率、复发率及生存质量评分（QOL）。结果两组患者治疗后的VAS评分均较治疗前降低（P〈0．05）；随访1年后，两组患者术后疗效、复发率差异无统计学意义（P〉0．05）；而并发症及QOL。差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经两种不同的路径行原发性三叉神经11支痛射频热凝术，疼痛控制均较理想，疗效肯定；但与经翼腭窝人路相比，经卵圆孔入路并发症发生率高，QOL低。