猪肺磷脂联合新型鼻塞式持续气道正压通气治疗早产呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:探讨猪肺磷脂联合鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)对早产肺透明膜病(NRDS)的治疗作用。方法:对22例NRDS的早产儿经气管内滴入猪肺表面活性物质猪肺磷脂[poractamt alfa,200mg/(kg·次)],然后拔管予以NC-PAP呼吸支持治疗,观察治疗前后临床症状体征、血气、X线胸片。结果:与用药前相比,用药后1h呼吸窘迫症状消失8例(36%),明显减轻12例(95%),用药后0.5、6、12、24h血气PaO2pH值明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01),用药后0.5、6、12、24hPaCO2明显下降,与用药前相比,差异均有统计学意义(P<0.01),22例中治愈21例,治愈率为95%,1例改为机械通气。结论:NCPAP与肺表面活性物质(PS)联合治疗NRDS,能快速有效地改善NRDS的肺通气和换气功能,并可减少并发症及减少机械通气率。

前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效观察

目的观察前列地尔在新生儿持续肺动脉高压中的疗效。方法在机械通气治疗新生儿呼吸衰竭时出现肺动脉高压,通过调节呼吸机参数及药物治疗后,血氧饱和度仍低于85%的患儿通过多普勒超声明确为新生儿持续肺动脉高压51例,将其分为2组,对照组继续呼吸机治疗,调整呼吸机参数采用高通气法,观察组则加用前列地尔(使用前必须测血压在正常范围)50ng/(kg·min)加入5%GS中维持,治疗期间监测血压,肺动脉压力,当肺动脉收缩压≤75%体循环收缩压时,PaO2维持在80mmHg(1mmHg=0.133KPa),血氧饱和度>90%持续12h,并逐渐缓慢下调呼吸机参数,每次降一项参数,并需观察30min,前列地尔逐渐减量,一般使用48～72h撤离。结果观察组平均气道压及肺动脉压下降明显,总有效率76.9%,对照组总有效率为56%。差异有显著性(P<0.05)。结论前列地尔治疗新生儿持续肺动脉高压有一定疗效,方法简便,安全,值得推广。

窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病危险因素分析

【目的】探讨窒息新生儿并发缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)的危险因素。【方法】2008年1月—2009年6月在本科住院的新生儿窒息患儿98例(胎龄≥37周),其中32例并发HIE。对比分析窒息新生儿并发HIE组(n=32)与窒息新生儿未并发HIE组(n=66)的围产因素。【结果】HIE组患儿出生后1 min和5 min低Apgar评分率较非HIE组明显增加(P<0.05),5 min内复苏成功者(5 min Apgar评分>8分)发生HIE率较5 min内复苏未成功者明显降低(2χ=82.64,P<0.001)。HIE组死亡率明显高于非HIE组患儿(χ2=74.49,P<0.001)。HIE组患儿孕母不规范产前检查、脐带脱垂、胎盘早剥、男性患儿和过期产患儿均明显高于非HIE组(P<0.05)。不规范产前检查、过期产和1 min低Apgar评分与HIE的发生具有显著相关性(P<0.05)。【结论】高度关注HIE高危因素,减少新生儿窒息,做好产时复苏工作对预防HIE有重要意义。

新生儿胃壁肌层缺损并穿孔一例

患儿女，日龄3d。因腹胀3d，呕吐并加重1d入院，第2胎第2产，胎龄36周，出生体重2250g，母孕期羊水过多，有轻度贫血史，Apgar评分1分钟8分，5分钟9分。出生后即有明显腹胀，故未进食。入院前一天，患儿出现呕吐，洗胃后腹胀加重。查体：精神萎靡，腹部膨隆，腹壁皮肤水肿，发红，发亮，可见腹壁静脉怒张，肝浊音界消失，有移动性浊音，肠鸣音消失。腹部x线检查发现膈下有大量游离气体，下腹部见一横贯全腹的液平面，看不到胃泡影，肠管几乎未见充气。急转外科行剖腹探查，术中见腹腔中有较多气体及洗肉水样混浊液体，量约150ml，混有脓性粘液，

新生儿21-单体综合征一例

患儿男,6 h,因＂生后气促、呻吟6 h＂入院。患儿系第2胎第2产,其母19岁,宫内孕34周,顺产娩出,羊水Ⅰ°,Apgar评分1 min 9分,5 min 10分,出生体重1 780 g,脐带、胎盘正常。否认宫内窘迫史及胎膜早破史。患儿生后即出现气促、呻吟,持续6 h,为治疗转入我院。生后未开奶,已排大小便。查体（未吸氧下）：T 36.0℃,HR 145次/min,R 60次/min,BP 67/40 mmHg,SO_2 80%。神清,