内科护理人员应用行为转变管理模式对批判性思维的影响

目的探究内科护理人员应用行为转变管理模式对批判性思维的影响。方法选取2021年2月—2023年1月衡阳市第一人民医院任职的30名内科护理人员作为研究对象,于2021年2月—2022年1月实施常规管理模式(常规组)、2022年2月—2023年1月实施行为转变管理模式(观察组),对比不同管理模式的应用效果。结果组间批判性思维、职业认同感评分对比,观察组均高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05);组间工作状态评分对比,观察组成就感评分(5.57±0.18)分更高、去个性化(1.27±0.12)分、情绪衰竭(1.42±0.12)分评分更低,差异有统计学意义(t=2.739、2.472、3.028,P均<0.05)。结论内科护理人员管理中,应用行为转变管理模式,可提高其批判性思维、职业认同感并改善其工作态度,在一定程度上提高工作质量及效率。

神经内科老年住院患者肺部感染的危险因素分析

目的：分析神经内科住院患者肺部感染的原因及护理对策。方法：回顾性总结分析2009年11月~2010年10月在本科住院的脑卒中患者80例,将并发肺部感染者35例分为实验组,无肺部感染45例分成对照组,对比实验组和对照组患者年龄、卧床时间、意识障碍情况、鼻饲饮食、相关基础疾病等方面。结果：经统计分析肺部感染的危险因素包括：长期卧床（卧床1周以上）、鼻饲饮食、昏迷或意识障碍、伴随糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。结论：掌握神经内科老年住院患者肺部感染的危险因素,采取必要的护理措施,可有效预防和减少肺部感染的发生。

P53/P21通路在电针抑制骨质疏松大鼠模型成骨细胞衰老中的机制

目的探讨电针对老年大鼠骨质疏松及衰老细胞通路P53/P21的影响。方法27月龄雄性大鼠随机分为老年组和电针治疗组(n=8),电针治疗组接受电针干预(每周5次,共8周),6月龄雄性大鼠设为青年组。8周后处死大鼠,ELISA检测血清Ⅰ型胶原C末端肽(CTX-I)、Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)水平;Micro-CT扫描骨组织;检测P53、P21等mRNA及蛋白表达水平。结果老年组CTX-I较青年组增加,PICP较青年组降低(P<0.01);电针可降低老年大鼠CTX-I,增高PICP(P<0.01);Micro-CT显示相对青年组,老年组大鼠骨小梁分布紊乱、稀疏,BMD、BV/TV、Tb.N等下降(P<0.01),Tb.Sp增高(P<0.01)。电针可改善骨小梁紊乱分布,增加BMD、BV/TV、Tb.N(P<0.05),降低Tb.Sp(P<0.01)。相对于青年组,老年组大鼠P53、P21 mRNA及蛋白表达量增高(P<0.01)。电针能下调老年大鼠P53、P21 mRNA及蛋白表达量(P<0.01)。结论电针可能通过抑制P53/P21信号通路来缓解成骨细胞衰老、增加成骨细胞活性,并以此来促进骨形成,改善骨质疏松。

间充质干细胞在哮喘大鼠气道炎症及气道重塑中的作用

目的探讨间充质干细胞(MSCs)在哮喘大鼠慢性气道炎症及气道重塑中的作用。方法将18只SD雌性大鼠随机分为:正常对照组、哮喘4周组和哮喘8周组,每组6只。卵清蛋白(OVA)致敏后,雾化吸入OVA制作哮喘模型。哮喘模型成功后,测定气道压力;通过HE染色、Image-Pro Plus图像分析软件分析大鼠气道平滑肌的嗜酸性粒细胞(ESO)浸润情况,测定支气管管腔的内周长、管壁面积,支气管平滑肌面积、平滑肌细胞核数;采用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,通过流式细胞仪检测各组MSCs的含量,并分析其与哮喘气道炎症及气道重塑的关系。结果哮喘4周组、哮喘8周组大鼠的气道反应性、气道壁EOS计数、支气管管壁面积、支气管平滑肌面积、平滑肌细胞核数目、外周血中MSCs比例均较正常对照组显著增加(P<0.01,P<0.05);哮喘两组间上述指标差异均有统计学意义(P<0.01);Pearson线性相关显示:各组大鼠外周血单个核细胞中MSCs的含量与气道反应性、EOS浸润数、支气管壁面积、支气管平滑肌厚度及支气管平滑肌细胞核数均呈正相关(P<0.01)。结论 MSCs在哮喘状态下含量增加,可能参与了哮喘的慢性气道炎症及气道重塑。

藻蓝素减轻大鼠脓毒症性急性肺损伤及其分子机制

目的观察藻蓝素(CPC)对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用及其分子机制。方法将大鼠随机分为对照组、模型组和CPC干预组。其中模型组采用盲肠结扎穿刺建立脓毒症急性肺损伤大鼠模型。CPC干预组在模型组基础上分别腹腔注射给予20、40和60 mg/kg CPC。术后72 h后获取血液及肺组织标本,检测Pa O2/Fi O2、肺湿干重比(W/D)、支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β和IL-6水平,以及肺组织中丙二醛(MDA)水平及髓过氧化物酶(MPO)活性;比色法检测血红素氧合酶(HO)-1活性,用RT-PCR检测mRNA表达。结果与对照组相比,模型组Pa O2/Fi O2含量显著降低(P<0.05),W/D比值以及MDA和MPO显著高于对照组(P<0.05)。不同浓度CPC干预后,Pa O2/Fi O2进一步增高,肺湿干重、MDA和MPO水平随之降低(P<0.05);模型组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6含量、HO-1活性及其mRNA表达水平增高(P<0.05),而CPC能进一步降低TNF-α、IL-1β和IL-6含量,同时能增加HO-1的酶活性以及上调其mRNA水平(P<0.05)。此外,HO-1激动剂锡原卟啉(Co PP)处理后,能协同CPC降低TNF-α、IL-1β和IL-6含量,而HO-1抑制剂锌原卟啉(Zn PP)能进一步促进细胞因子产生(P<0.05)。结论 CPC可能通过上调HO-1表达,从而减轻脓毒症急性肺损伤大鼠肺部气体交换功能和炎性反应。

藻蓝素对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用

目的观察藻蓝素(CPC)对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用。方法 SD大鼠随机分为对照组、模型组和CPC干预组。其中模型组采用盲肠结扎穿刺建立脓毒症急性肺损伤大鼠模型。CPC干预组在模型组基础上分别给予浓度为20 mg/kg、40 mg/kg和60 mg/kg CPC腹腔注射。术后72 h获取血液及肺组织标本,检测PaO2/FiO2、肺湿干重比、支气管肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)和IL-6水平,以及肺组织中丙二醛(MDA)水平及髓过氧化物酶(MPO)活性。结果与正常对照组相比,模型组PaO2/FiO2含量显著降低(P<0.05)。不同浓度CPC干预后,PaO2/FiO2进一步增高。模型组肺湿干重比以及MDA和MPO显著高于正常对照组(P<0.05),CPC处理后,肺湿干重、MDA和MPO水平随之降低;模型组大鼠BALF中TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显增高,CPC能进一步降低其含量。结论 CPC可减轻脓毒症急性肺损伤大鼠肺部气体交换功能和炎症反应,从而发挥对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护作用。

冠心病患者生活质量与自我效能的相关性研究

目的探讨冠心病患者生活质量与其自我效能的关系,为提高冠心病患者的生活质量提供新思路。方法采用一般资料问卷、简明健康状况调查问卷(中文版)和一般自我效能感量表,对93例冠心病患者进行问卷调查。结果冠心病患者生活质量总分为99.25±17.93,自我效能评分为25.27±6.35;生活质量总分及其各维度与自我效能呈正相关(P<0.05,P<0.01)。结论冠心病患者生活质量处于中等水平,自我效能感较低;冠心病患者的自我效能与生活质量密切相关。护理人员应加强对冠心病患者自我效能感的培养,以改善和提高其生活质量。

miR-758调控动脉粥样硬化研究进展

流行病学研究显示,动脉粥样硬化（atherosclerosis,AS）引起的心血管疾病对人类健康的危害极大,其发病率呈逐年升高趋势,已成为我国乃至世界首位人口死亡原因。有文献报道,我国75%以上的致残、致死心脑血管疾病均由AS引起,提示AS已成为危害我国公民健康最严重的因素之一[1-2]。AS的发病过程极其复杂。当血管内膜尤其是主动脉内膜损伤后,循环于血液中的单核细胞便进入血管内膜,

副肿瘤性小脑变性的回顾性研究

目的了解神经系统副肿瘤性小脑变性患者的临床特点。方法收集神经系统副肿瘤小脑变性患者共16例,对其临床资料进行回顾性分析。结果①本组患者男性6例,女性10例,年龄37-73岁,病程15天-2年,急性起病7例,亚急性起病8例,慢性起病1例;②以步态不稳为首发症状者10例,头晕伴视物旋转者6例;③9例为先出现神经症状后发现肿瘤,查出肺癌5例(小细胞肺癌2例),多发腹膜后占位1例,腹膜后淋巴结转移癌(盆腔恶性肿瘤可能性大)1例,胃癌1例,卵巢癌1例,甲状腺癌1例,弥漫性大B细胞淋巴瘤1例,乳腺癌1例。④检查血液抗-Yo抗体阳性1例,脑脊液抗-Hu抗体阳性1例。结论副肿瘤性小脑变性临床表现形式多样,容易误诊,临床早期确诊对于隐匿肿瘤的发现和治疗非常重要。

整肠生联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的探讨整肠生联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法将溃疡性结肠炎患者96例随机分到治疗组(48例)和对照组(48例)。对照组口服美沙拉嗪缓释颗粒,治疗组在对照组的基础上加服整肠生,8周后比较两组临床疗效。结果两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论整肠生联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者具有较好的临床疗效。

丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病临床疗效及其对神经功能的影响

目的研究丁苯酞联合他汀类药物治疗缺血性脑血管病的疗效及其对神经功能的影响。方法研究对象选取2017年1月至2017年12月间本院住院治疗的126例缺血性脑血管病患者,随机平均分成对照组(63例)及观察组(63例)。两组患者入院后均给予脑血管病方面的治疗与护理干预,观察组采用丁苯酞联合阿托伐他汀治疗,对照组仅给予阿托伐他汀治疗,比较两组患者的疗效及其对神经功能的影响。结果观察组的治疗总有效率(93.65%)明显高于对照组(74.60%)(c2=8.56,P=0.00);治疗后,观察组的NIHSS评分(7.26±3.20)明显低于对照组(10.23±4.25)(P<0.05),MOCA及ADL评分(23.65±4.78)、(85.65±9.23)明显高于对照组(20.12±5.69)、(74.02±10.18)(P<0.05);观察组患者四肢乏力、心率缓慢、肝功能异常等不良反应总发生率(9.52%)明显低于对照组(23.81%)(c2=4.63,P=0.00)。结论丁苯酞联合阿托伐他汀可缓解与修复缺血性脑血管病患者的神经功能损伤,同时认知水平与生活能力也提高,疗效显著且安全性高。

三维适形与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效观察

目的观察和比较三维适形同期放化疗与普通同期放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的近期疗效和耐受性。方法回顾性选取100例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,按照治疗方法的不同,分为普通放疗组与三维适形组。普通放疗组给普通放疗+DP方案化疗,三维适形组给予三维适形放疗+DP方案化疗,观察两组患者经治疗后的近期疗效及副反应的发生情况。结果两组患者近期疗效率三维适形组高于普通放疗组,但差异无统计学意义(P>0.05);食管及肺放射性损伤发生率三维适形组均低于普通放疗组(P<0.05);放疗40 Gy时、放疗结束时和结束1月后肌钙蛋白水平三维适形组均低于普通放疗组(P<0.05)。结论三维适形同期放化疗与普通同期放化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌疗效相似,但引起较少的食管、肺放射性损伤以及心脏损害,耐受性好,值得临床推广使用。

辅以抗抑郁药物治疗对腹泻型肠易激综合征的临床疗效观察

目的:观察辅以抗抑郁药物治疗对腹泻型肠易激综合征(IBS)的临床疗效。方法:将97例腹泻型肠易激综合征患者按随机原则分为观察组和对照组,观察组49例,采用匹维溴铵并加服氟西汀治疗;对照组48例,采用匹维溴铵治疗,两组均观察8周,观察临床疗效,并统计治疗前后两组HRSD评分和SDS评分。结果:两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组HRSD评分与SDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对IBS患者辅以抗抑郁药物治疗,临床症状有明显改善。

沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合治疗稳定期COPD临床观察

目的观察对稳定期COPD患者予以沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合治疗的临床效果。方法对2008年11月～2011年11月于本科治疗的120例稳定期COPD患者的临床资料进行回顾性分析,并将其随机分为A、B、C3组,每组40例。在常规治疗基础上,A组应用噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合治疗;B组应用噻托溴铵治疗;C组应用沙美特罗替卡松治疗,3组均治疗6个月。结果经治疗后3组患者的肺功能及临床症状较治疗前均具有一定程度的改善,但同B、C组比较,A组改善更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组均出现轻微不良反应,但无因发生不良反应而提前终止治疗的患者。结论对稳定期COPD患者予以沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合治疗,可显著改善患者的肺功能,且对减少临床并发症、提高患者生活质量均具有十分重要的意义,应予临床普遍推广。

DCF方案与替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效的比较

目的比较替吉奥(S-1)联合奥沙利铂(OXA)与DCF方案(多西紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶)治疗晚期胃癌的疗效及安全性。方法将62例晚期胃癌患者回顾性分为S-1联合OXA组与DCF组。S-1联合OXA组31例,替吉奥40～60 mg,每天两次,早、晚餐后服用,第1～第14天;奥沙利铂130 mg/m2静脉滴注2 h,第1天;3周为一周期。DCF组31例,多西紫杉醇75 mg/m2静脉滴注1 h,第1天;顺铂25 mg/m2,静脉滴注,第1～第3天;氟尿嘧啶500 mg/m2,静脉滴注,第1～第5天;3周为一周期。每例患者至少完成2周期化疗。按RECIST1.1标准评价客观疗效和不良反应。结果所有患者均可以评价疗效,S-1联合OXA组有效率(ORR)48.4%,疾病控制率(DCR)80.6%;DCF组ORR 51.6%,DCR 77.4%;两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。两组主要毒副反应是骨髓抑制,胃肠道反应及神经毒性。S-1联合OXA组骨髓抑制、恶心/呕吐较DCF组明显降低,特别是3～4度骨髓抑制,1～2度恶心/呕吐,两组比较差异有显著性(P<0.05);神经炎的发生S-1联合OXA组居多,两组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论替吉奥联合奥沙利铂方案与DCF方案治疗晚期胃癌的疗效相近,毒副反应减轻,值得临床进一步推广应用。

急性冠脉综合征早期应用不同剂量辛伐他汀的临床观察

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)早期分别应用不同剂量辛伐他汀的临床疗效和安全性。方法将113例临床确诊为ACS患者随机单盲分为两组:20mg组(A组,56例)和40mg组(B组,57例),随访8周,观察调脂疗效、药物不良反应及心脏事件的发生率。结果①两组服药后4周、8周的TC、LDL-C、hsCRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),B组较A组降低更明显,P<0.05;②B组累计心脏事件发生率较A组明显减少(P<0.05);③两组均无严重不良反应。结论ACS患者早期应用辛伐他汀40mg/d,能更有效地降脂,提高达标率,明显抑制炎症因子,减少心脏事件的发生率,且安全、耐受性良好。

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略研究

目的 分析研究大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的护理策略。方法 选取2011年4月-2015年4月在我院进行大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的患者42例,对42例患者采取针对性的护理干预,对其干预效果给予分析研究。结果 42例患者当中16例在冲击治疗以后48 h内发生恶心、食欲不振以及呕吐等相关胃肠道反应,经过对症处理以后得到好转。另外,继发性肺部感染有8例,口腔霉菌感染有4例,经过抗感染治疗以后得到改善。发生出血性膀胱炎有2例,经过止血和膀胱进行冲洗等相关处理以后好转。结论 对大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎患者采取针对性的护理干预,可以使治疗效果提高,并且并发症较少,具有安全性。

大中专护生科研素质现状的调查与分析

目的了解和分析大中专护理专业学生(下文中简称大中专护生)护理科研素质的现状及存在的问题。方法通过自行设计问卷调查衡阳市第一人民医院不同大中专院校的80名护理专业实习生的科研态度、知识及能力等方面的现状,然后进行统计描述与统计分析。结果大多数大中专护生对护理科研的感兴趣且认为有必要进行护理相关学习,然而大部分护生对科研所需的知识储备及能力方面不足,且对其目前所具备的科研素质不满意。而大专护生要与中专护生相比,大专护生所具备的科研素质相对好于中专护生(P<0.05)。结论大中专护生,尤其是中专护生所具备的护理科研素质不足。

化疗联合三维适行放疗治疗复发卵巢癌的临床观察

目的观察三维适行放疗联合化疗治疗复发卵巢癌的临床疗效。方法选取我院在2011年5月至2013年5月收治的50例复发卵巢癌患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为两组:对照组患(25例)者单纯应用伊立替康进行化疗,实验组患者(25例)在应用伊立替康进行化疗的同时,加用三维适形放疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应情况。结果实验组的完全缓解率(17.4%)显著高于对照组(0.0),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的总缓解率(CR+PR)为47.8%,对照组为12.5%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的PTS、中位生存期均明显较对照组更长(P<0.05)。结论化疗联合三维适行放疗治疗复发卵巢癌,具有确切的疗效,不良反应较轻微,是卵巢癌复发患者的理想补救治疗方法。

丹红注射液治疗急性脑梗死合并糖尿病临床疗效分析

目的观察应用丹红注射液对急性脑梗死合并糖尿病患者进行治疗的临床效果。方法回顾衡阳市第一人民医院2008年8月至2010年5月,我科收治的100例急性脑梗死合并糖尿病患者临床资料,随机分为治疗组合对照组,每组患者50例。对照组50例患者应用内科常规治疗,治疗组50例患者在对照组治疗基础上,再应用丹红注射液进行治疗。对两组治疗的临床效果进行对比分析。结果经治疗后,对两组患者疗效进行对比分析,治疗组患者其疗效明显优于对照组患者(P<0.05)。两组患者其神经功能缺损的评分均降低(P<0.05)。并且治疗组明显优于对照(P<0.05)。结论应用丹红注射液对急性脑梗死合并糖尿病患者进行治疗,临床疗效佳,值得临床推广。