绝经前后的子宫内膜癌患者的临床特征分析

【目的】探讨绝经前后的子宫内膜癌在临床特征、手术方式、预后等方面相同及差异点。【方法】将1999～2000年在本院住院诊断为子宫内膜癌的患者分为绝经前和绝经后两组,回顾分析确诊时间、CA125、病理类型、深肌层浸润、细胞分化程度、宫颈受累、淋巴转移、附件受累、雌孕激素受体(ER、PR)、合并症、预后等在绝经前后的同异点。【结果】绝经前后患者出现临床症状至确诊时间两者比较差异有显著性(P<0.01);绝经前后CA125两者差异无显著性(P>0.05);绝经前后行腹式全子宫切除术和广泛子宫切除术的例数差异无显著性(P>0.05);绝经前后子宫内膜癌患者合并高血压或糖尿病的发生率两者差异有显著性(P<0.05);绝经前后病理特点(病理类型、深肌层浸润、细胞分化程度、宫颈受累、淋巴转移、附件受累、ER阳性率、PR阳性率)比较两者差异无显著性(P>0.05)。5年存活率绝经前后两者差异无显著性(P>0.05)。【结论】绝经前后子宫内膜癌预后相似,绝经后患者也应积极治疗。

孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠结局的关系

[目的]探讨孕前肥胖、孕期体重增长过度与妊娠结局的关系.[方法]从2 056例足月单胎初产妇中,筛选建立完善孕期档案并符合孕前肥胖及孕期体重增长过度的孕妇138例作为观察组,随机从正常体重孕妇中抽取380例作为对照组,分别观察肥胖及正常体重孕妇的妊娠期并发症、分娩方式、产程以及产后出血、新生儿窒息、巨大儿发生情况.[结果]①观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病以及产后出血、产褥期感染的发生率显著高于对照组（P〈0.05）;②观察组总产程、产程异常发生率、剖宫产率、胎吸助产率、早产率显著高于对照组（P〈0.05）;③观察组巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率以及围生儿死亡率显著高于对照组（P〈0.05）.[结论]孕前肥胖及孕期体重增长过度对孕产妇和新生儿均产生不利影响,增加了妊娠期、分娩期并发症和增高了难产发生率.

不同分娩方式对羊水过少围产儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少时不同分娩方式对围产儿的影响及改善围产儿预后。方法采用回顾分析法将156例妊娠晚期羊水过少的孕妇分为选择性剖宫产组82例,急诊剖宫产组56例及阴道分娩组18例,比较分析3组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率的差异。结果选择性剖宫产组胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征的发生率明显低于急诊剖宫产组及阴道分娩组(P<0.05)。结论加强对羊水过少的产前及产时监护,结合胎心监护(NST)及宫颈评分,选择最佳分娩方式,可以明显改善围产儿预后。

腹腔镜手术治疗异位妊娠107例

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果。方法回顾分析168例于本院分别接受腹腔镜手术(腹腔镜组)与开腹手术(开腹组)治疗异位妊娠患者的手术时间、术中出血量和术后恢复情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后使用抗生素患者比例及住院天数等均低于开腹组,两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果优于开腹手术组,是治疗异位妊娠的最佳手术方法。

2662例妇科普查宫颈液基细胞学检查的病理分析

目的 了解液基细胞学检查在妇科普查中的应用价值.方法 对衡阳市铁路地区2662例已婚妇女妇科普查采用宫颈液基细胞学检查结果进行分析.结果 CINⅠ级34例（包括Hpv感染5例）,CINⅡ15例,CINⅢ级9例.结论 液基细胞学检查可提高CINⅠ级诊断率,提高早期宫颈病变的诊断率,积极治疗,降低宫颈癌的发病率,促进妇女生殖健康.

妈富隆治疗功能失调性子宫出血的疗效观察

目的 探讨妈富隆在治疗功能失调性子宫出血的有效性及调整周期的效果。方法 选择2004年3月～2005年9月在我院门诊妇科诊断为功能失调性子宫出血47例病人予妈富隆治疗，控制周期3个月后停药随访3月。结果 妈富隆治疗周期不规则有效率为93．5％、治疗经期不规则有效率为90．0％、经量多有效率为83．9％，各种症状治疗前后对比差异有显著性（P〈0．001），认为药物治疗有效。治疗后随访3月，停药后复发6倒，复发率12．6％。结论 妈富隆治疗功能失调性子宫出血具有很好的有效性和周期控制。

LEEP刀联合双黄连粉针剂治疗重度宫颈糜烂疗效分析

【目的】探讨LEEP刀联合双黄连粉针剂治疗重度宫颈糜烂的临床疗效。【方法】对2007年12月至2008年12月在本院妇科门诊确诊为重度宫颈糜烂的160例患者分为两组，行LEEP刀联合双黄连粉针剂80例为观察组，单用LEEP刀80例为对照组，3个月后比较两种治疗方法的效果。【结果】观察组术后阴道排液量明显少于对照组（P〈0．05），观察组宫颈糜烂痊愈率明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】LEEP刀联合双黄连粉针剂用于重度宫颈糜烂治疗，症状和体征得到明显改善，副反应少，是一种安全、方便、有效的方法。

宫颈疾病2482例临床分析

目的探讨细胞学检查、电子阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值。方法2006年1月至2009年12月对本院2482例患者常规进行细胞学检查、电子阴道镜检查，并与组织病理学进行对照。结果2482例患者，行宫颈活体组织病理学检查1407例，病理学检查（宫颈上皮内瘤样病变）CINⅠ130例，CINⅡ23例，CINⅢ10例，宫颈癌28例。宫颈湿疣12例；对于宫颈病变细胞学诊断准确率40．7％，，电子阴道镜诊断准确率95．3％，两者比较p〈0．01，有明显差异。结论电子阴道镜检查对于宫颈疾病的早期诊断，尤其对CIN和宫颈癌等宫颈病变有重要的临床价值，电子阴道镜可做为宫颈病变的常规筛查。

188例异常子宫出血宫腔镜检查的临床分析

目的分析异常子宫出血（abnormal uterine bleeding,AUB）原因,探讨宫腔镜在异常子宫出血中的应用价值。方法回顾分析188例AUB患者宫腔镜检查和诊断结果。结果 AUB患者良性病变占95.74%（169/188）,包括子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜炎等;恶性病变子宫内膜癌占4.26%（188）。结论宫腔镜对诊断异常子宫出血的准确率高,对有些良性病变可同时治疗,是一种安全可靠的方法。

瘢痕子宫阴道分娩的临床观察

目的:分析瘢痕子宫再次妊娠行阴道分娩的临床可行性及安全性。方法:收治瘢痕子宫产妇140例,分为阴道分娩组(A组)和剖宫产组(B组)。选择同期非瘢痕子宫阴道分娩成功产妇100例为对照组(C组)。结果:(1)A组产后2 h出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率明显低于B组(P<0.05)。新生儿Apgar评分A组和B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)A组和C组产后2 h出血量、住院时间、住院费用、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组的阴道助产率明显高于C组(P<0.05),A组和C组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:充分评估后,瘢痕子宫阴道分娩是可行的,母婴预后良好,但在试产过程中,需严密监护和做好即刻剖宫产准备。

妊娠期高血压合并胎儿宫内生长受限91例临床研究

目的探讨妊娠高血压合并胎儿宫内生长受限(FGR),降低围生儿死亡,改善围生儿预后的途径。方法将2005年1月-2009年12月妊娠高血压合并FGR孕晚期未治疗终止妊娠30例为A组,治疗一周后终止妊娠61例为B组,并选同期妊高征无FGR40例为C组,比较三组孕妇的妊娠结局。结果 A组胎盘早剥、羊水粪染、电子监护异常(NST或OCT),Apgar评分低、围生儿死亡的发生率明显高于B组和C组(P<0.05),而B组胎盘早剥、羊水粪染、电子监护异常,Apgar评分低、围生儿死亡的发生率也高于C组(P<0.05)。结论加强孕期保健,尽量早期发现,早期诊断,适时治疗,可以明显改善围生儿的预后。

宫颈癌新辅助化疗32例临床观察

目的 观察新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床疗效.方法 32例患者Ⅰ b2期12例、Ⅱa期8例、Ⅱb期5例、Ⅲ期7例均给予PF方案先期化疗2～3疗程,用药顺铂100 mg/m^2,第1天;5-氟尿嘧啶1000mg/m^2,第1～5天;化疗间隔时间21 d.结果 近期有效率81.3%（26/32）,其中Ⅰ b2期3例、Ⅱa期1例,经2～3周期化疗后病理完全缓解;同时化疗提高了手术率.32例可评价疗效和不良反应的患者中,完全缓解（CR）患者4例,部分缓解（PR）22例,病情稳定（SD）5例,病情进展（PD）1例,总有效率RR（CR＋PR）81.3%（26/32）,疾病控制率DCR（CR＋PR＋SD）96.9%（31/32）.常见副反应为骨髓抑制及胃肠道反应,均可以耐受.结论 宫颈癌新辅助化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率和患者的生存质量.

妊娠期肝内胆汁淤积症93例临床分析

目的通过对93例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠结局的分析,探讨ICP患者对母婴的危害性。方法将2005年1月-2009年1月确诊并住院分娩的孕35周以上ICP孕妇93例行回顾性分析。结果对照组孕妇胎儿羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血等均明显低于ICP患者(P<0.05),而治疗组羊水粪染、早产率、胎儿窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡率、剖宫产率、产后出血较未治疗组明显降低(P<0.05)。结论对ICP患者做到早诊断,早治疗,严密监护,适时终止妊娠,可以明显改善胎儿预后,减少不良妊娠结局。

不同保守治疗方法对输卵管妊娠的疗效比较

目的比较不同保守治疗方法对榆卵管妊娠的临床疗效。方法回顾性分析156例输卵管妊娠保守治疗的病例资料,其中开腹保守性手术68例,腹腔镜保守性手术46例,药物保守治疗42例,比较3种方法的临床疗效和预后。结果开腹保守性手术、腹腔镜保守性手术及药物治疗的成功率分别为95.6%、93.5%及71.4%(P<0.01);患侧输卵管通畅率分别为74.1%、71.0%及43.6%(P<0.05);宫内妊娠率分别为62.9%、61.3%及34.4%(P<0.05)。结论输卵管妊娠手术保守治疗效果较药物保守治疗好;尤其是腹腔镜保守性手术,创伤小、恢复快、住院时间短,应为输卵管妊娠保守治疗的首选。