罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛效果对比。方法选择无硬膜外穿刺禁忌证及阴道分娩禁忌且自愿接受硬膜外分娩镇痛初产妇306例,均分为三组,镇痛液配方:A组,0.125%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼;B组,0.143%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼;C组,0.2%罗哌卡因+0.4μg/mL舒芬太尼。三组镇痛方法相同。镇痛过程中监测镇痛效果、对产程的影响及各种并发症、副作用发生情况。结果三组镇痛效果相当,C组缩宫药物使用率、剖宫产率及对血流动力学影响比A、B组明显增大(P<0.05)。B、C两组无论在镇痛效果、对产程的影响及各种副作用发生率方面都没有明显区别。结论 0.125%罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼更适合于硬膜外分娩镇痛。

喉罩—雷米芬太尼复合丙泊酚在小儿微创手术中的应用

目的比较喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚与喉罩-氯胺酮联合咪达唑仑两种麻醉方法在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中应用的优缺点。方法64例择期行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿。随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚组（雷米芬太尼组）与喉罩-氯胺酮联合咪迭唑仑组（氯胺酮组）。静脉快速诱导置入喉罩后，雷米芬太尼组静脉泵入雷米芬太尼0．15ug／kg·min及丙泊酚6—8mg／kg·h维持麻醉，氯胺酮组患者静脉泵入氯胺酮0．08—0．1mg／kg·min及咪达唑仑0．15～0．2mg／kg·h维持麻醉。记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况。结果麻醉诱导后雷米芬太尼组平均动脉压（MAP）及心率（HR）明显低于麻醉前水平（P〈0．05），而氯胺酮组不明显，腹腔充气后，两组MAP及HR比充气前上升明显（P〈0．05）而氯胺酮组上升更明显。雷米芬太尼组苏醒时间明显短于氯胺酮组（P〈0．05），且氯胺酮组术中肢动、呛咳屏气及术后躁动明显多于雷米芬太尼组（P〈0．05）。结论喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚用于小儿腹腔镜微创手术具有诱导苏醒迅速、血流动力学相对平稳，且不良反应少等优点。