基于DRG支付改革背景下谈医院财务管理应对措施

随着DRG支付改革的推进,医院财务管理面临着严峻的挑战。本文分析了DRG支付改革对医院收入结构和财务运作模式的影响,以及DRG支付改革对医院成本控制和效率的要求,提出了医院财务管理应对措施,包括建立DRG成本核算体系、优化医疗服务流程、加强成本控制和优化、提高医疗服务质量和效率。以期能为医院财务管理改革提供借鉴作用。

衡阳市新型冠状病毒肺炎防控知识群众知晓度调查

目的了解衡阳市群众对新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)的认知及态度情况,为今后疫情防控提供策略。方法设计调查问卷,以现场调查的形式,于2021年3月10日至3月25日对偶遇普通群众进行调查,并用统计描述、独立样本t检验、方差分析等方法对问卷结果进行统计分析。结果调查共回收问卷255份,有效问卷251份,有效回收率为98.43%。调查对象的流行病学知识知晓率为90.34%,个人防护知识知晓率为95.62%,新冠肺炎疫苗相关知识的知晓率为76.76%,不同年龄、文化程度、职业人群在新冠肺炎疫情认知及态度得分方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论衡阳市群众对新冠肺炎疫情的认知、态度情况较好,但应针对不同年龄、文化程度、职业的人群采取多元化疫情防控健康干预手段,重视长期健康教育,以提高群众对传染病疫情的认知。

染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用

目的:探讨染色测试在神经重症康复病房鼻肠管定位中的诊断应用效果。方法:在某医院采取连续抽样的方法,选取2017年1月—2019年12月在康复科重症康复病房的床边盲插鼻肠管进行肠内营养的82例患者作为研究对象。每例患者在鼻肠管盲插置管后逐一采用导丝拔插试验、回抽负压试验、腹部听诊及染色测试4种方法初步判断肠管末端位置。在初步判断鼻肠管已达幽门后,行X线腹部拍片确定肠管的位置,分别判断4种方法的灵敏度、特异性,应用一次性检验(Kappa检验)确定4种方法与金标准的Kappa系数。结果:染色试验的诊断符合率最高,为97.6%,其次为导丝拔插试验、负压试验,腹部听诊诊断符合率最低,为63.4%。4种定位方法与金标准的一致性比较,染色试验的Kappa值最高,为0.886,其次为导丝拔插、负压试验,腹部听诊一致性最低。结论:染色试验针对床边判断鼻肠管位置与金标准一致性好,结果最为接近,在神经重症康复病房应用减少了因鼻肠管置管后床边初步定位的不准确导致的患者反复置管及拍X线片,且操作简单易学,有助于提高神经重症患者管饲营养的效果。

衡阳地区HIV/AIDS患者合并肠道寄生虫感染现状分析

目的：了解衡阳地区HIV/AIDS患者合并肠道寄生虫感染状况及流行病学特征。方法：随机抽样衡阳地区HIV/AIDS患者开展流行病学调查,并收集其粪便检测肠道寄生虫。结果：152例HIV/AIDS患者的粪便标本中有61例合并肠道寄生虫感染,感染率为40.13%。隐孢子虫、人芽囊原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、微孢子虫、阿米巴原虫感染率分别为13.16%、9.87%、9.21%、5.26%、2.63%,五种肠道寄生虫感染率差异有统计学意义（P〈0.05）。城市与农村HIV/AIDS患者肠道寄生虫感染率分别为30.12%和52.17%,差异有统计学意义（P〈0.05）;卫生习惯好坏的HIV/AIDS患者肠道寄生虫感染率分别为33.68%和50.88%,差异有统计学意义（P〈0.05）;HIV感染者和AIDS患者肠道寄生虫感染率分别为25.0%和52.38%,差异有统计学意义（P〈0.05）;不同CD4＋T淋巴细胞计数水平（cells/μl）,HIV/AIDS患者肠道寄生虫感染率有差异,〈200为64.81%,200~499为48.84%,≥500为9.09%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：HIV/AIDS患者合并肠道寄生虫感染率与寄生虫的种类、卫生习惯、病程、居住环境及CD4＋T淋巴细胞数量有关,而与年龄、性别、受教育程度及经济收入无关;HIV/AIDS患者肠道寄生虫检测应列入常规检测项目。

结直肠癌肠造口患者病耻感的相关研究进展

结直肠癌肠造口患者由于疾病造成的残疾和躯体功能失衡导致身份和社会地位丧失,生活和心理受到严重影响,从而易产生羞耻感,影响生活质量。本文对结直肠癌肠造口患者病耻感的相关概念、评价工具、病耻感现状、影响因素及干预措施等进行综述,以期为制定降低肠造口患者病耻感、促进其身心健康、提高生活质量的干预方案提供理论依据。

对目前医院人事档案信息化管理创新策略分析

现代科学技术的迅速发展带动了计算机技术的进步,目前我国大多数医院人事档案资源管理已经向着现代信息化管理阶段迈进。相应地,近年来国内医疗技术取得了长足的进步与多方面的突破,医院的医疗水平发展呈上升趋势。在这种背景之下,医院人事档案管理作为医院管理的一个重要方面,务必要汲取传统医院档案管理工作中的经验,利用现代科技和管理经验制定现代化、信息化的档案管理制度,创新档案管理策略,创建有效、高质量的医院人事档案信息管理体制。

有创机械通气引起医院获得性肺炎致病菌的临床观察

目的:观察有创机械通气后引起医院获得性肺炎中呼吸机相关肺炎患者的主要致病菌。方法:选择55例患者分别在气管插管或切开机械通气后的不同时间,即:小于2 d、2 d后、拔管前,分析深部支气管分泌物细菌培养与药敏结果。结果:采集的129例标本中,有86例细菌培养阳性。共分离出细菌112株,其中革兰阴性杆菌占91.07%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、不动杆菌等为主,分别占39.28%、23.21%、7.14%、5.58%,为院内感染的主要致病菌,具有多耐药性及高耐药率。结论:有创机械通气易引起下呼吸道感染,导致医院获得性肺炎或呼吸机相关肺炎。因此,监测致病菌和及时药物敏感试验,有利于临床抗生素的选择及合理使用,从而降低院内感染和死亡率。

医院办公室档案管理工作的优化建设思路探索

随着社会经济体制改革发展以及新医改政策的实施,医院的服务工作也在不断创新。医院的办公室档案管理作为记录资料以及医院历史信息的工作,在新信息资料管理工作实施以来也得到了最先进的思想优化建设。本文根据我国新时期医院在档案管理工作中的发展现状加以分析,提出医院档案管理工作在现代化发展的实际意义,从而对它的优化建设进行探讨。

三七超微颗粒对含克力芝方案艾滋病患者早期干预研究

目的:分析探讨三七超微颗粒对采用含克力芝方案抗病毒治疗的艾滋病患者早期干预作用。方法:将72例接受含克力芝方案的艾滋病患者随机分成两组,每组各36例,观察组予以含克力芝方案抗病毒联合三七超微颗粒治疗,对照组仅予以含克力芝方案抗病毒治疗,疗程24周,观察两组血脂异常情况。结果:治疗后,观察组出现血脂异常患者13例,对照组28例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组总胆固醇(Total Cholesterol,TC)、三酰甘油(Triacylglycerol,TG)和低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein,LDL-C)与对照组的差异有统计学意义,P<0.05。结论:三七超微颗粒能够有效降低含克力芝方案抗病毒治疗艾滋病患者的血脂异常发生率,对预防抗逆转录病毒药物的不良反应及临床治疗有一定指导意义。

对目前医院人事档案管理问题及对策研究

随着文化建设的发展,人们对于隐私的注重程度也越来越注重,作为信息的主要载体,档案也变得尤为重要。医院人事档案是关于医疗人员个人履历及相关工作、学历材料的重要记录,也是医院对医护人员过去一年的业绩评定根据,本文就医院人事档案管理问题进行探究并提出对策研究。

医院信息管理系统的设计与实现

针对目前我国医疗服务体系存在的问题以及现代科学技术的飞速发展,开发出医院管理信息系统,该系统大大提高了医院工作效益和管理水平。

2006年衡阳地区麻疹流行情况分析

目的分析2006年衡阳地区麻疹流行情况及探求麻疹有效防疫举措。方法收治本院2006年住院的麻疹病例528例，统计各年龄段病例数，不同季节发病例数，临床表现及并发症，实验室检查及其治疗转归情况。结果2006年麻疹流行季节推后，年龄变小，病情轻型者多。528例中504例治愈出院（体温下降，皮疹消退，症状消失）。22例因各种原因自动出院或转院治疗，死亡2例，其中1例为2月龄患儿，1例为6月龄患儿，因重症肺炎并发ARDS而死亡。结论为避免麻疹流行，对育龄妇女及高发年龄的幼儿实施常规二次疫苗接种。低于疫苗接种年龄的婴儿疫苗接种亦可提前至5～6月龄。

传染病定点医院新冠疫苗接种情况回顾性调查

目的调查我院工作人员接种新冠疫苗后是否出现不良症状、不同人群的接种后症状是否有差异以及接种后是否产生相应抗体。方法收集本院187名工作人员的基本信息,采用回顾性调查分析方法,应用SPSS 26.0进行统计分析。结果187名工作人员中,152人完成了接种,接种者平均年龄(42.80±9.28)岁,男女比例1∶1.24,60人未出现任何不良症状,92人出现一种或几种不同程度的接种后反应,接种后不良反应发生率按性别(χ^(2)=9.341,P<0.05)、年龄(χ^(2)=6.452,P<0.05)、岗位(χ^(2)=28.751,P<0.05)进行比较均有差异性;不良反应临床表现中,接种部位轻微胀痛发生率最高,占85.87%;胶体金法抗体检测结果均为阴性。结论不同人群的接种后不良反应发生率有差异;抗体检测结果阴性可能受检测方法、检测时间、操作规范、个体差异等多重因素影响。

铝镁加混悬液联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果分析

目的:探讨铝镁加混悬液联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果。方法:选取2021年1月—2022年7月衡阳市第五人民医院收治的39例胃溃疡合并幽门螺杆菌感染患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组。对照组给予四联幽门螺杆菌治疗,观察组在对照组基础上联合铝镁加混悬液治疗,比较两组胃功能指标、胃黏膜形态学评分、微生物情况、不良反应发生情况。结果:用药前,两组胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、二者比值(PGR)比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,观察组PGⅠ、PGⅡ、PGR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。用药前,两组胃黏膜厚度、腺体密度、炎症细胞浸润情况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,观察组胃黏膜厚度、腺体密度、炎症细胞浸润情况评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。用药前,两组肠杆菌、乳杆菌、酵母菌、双歧杆菌数目比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药后,观察组肠杆菌、乳杆菌、酵母菌、双歧杆菌数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:铝镁加混悬液联合幽门螺杆菌四联疗法治疗胃溃疡合并幽门螺杆菌感染的效果显著,能够改善患者胃功能,稳定胃黏膜形态,调节胃肠道菌群,安全可靠。

肺癌脑转移中强调放疗方案及使用剂量对患者预后影响的研究

目的分析肺癌脑转移患者采用不同放疗方案及使用剂量的疗效及其预后不良的影响因素。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月衡阳市第三人民医院放疗后61例肺癌脑转移患者临床资料,按照放疗方案不同分为研究组(n=31)与对照组(n=30);对照组采用同期推量放疗,治疗组采用全脑照射,后续辅以三维适形放疗。比较两组临床疗效、住院时间、中位生存期及分析预后不良的影响因素。结果研究组治疗总有效率(93.54%)高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间短于对照组,且中位生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,脑转移瘤数目、大体肿瘤体积(GTV)体积、合并其他部位转移、放疗方法选择、放疗具体剂量是死亡的影响因素(P<0.05)。结论同期推量放疗法根据对应控制剂量可提高肺癌脑转移患者治疗总有效率、降低患者住院时间,可为患者构建一个治疗周期短、疗效显著的放疗方案,同时,临床应根据预后不良影响因素制订相应措施,以改善预后。

大中专学生参与无偿献血影响因素调查研究

目的了解大中专学生参与无偿献血影响因素,提出解决对策。方法2016—2020年,通过多阶段随机抽样的办法对衡阳市4所大中专院校400名学生进行了问卷调查。结果大中专学生存在对于献血知识(46.3%、43.1%、53.4%、47.9%、57.5%)和政策(27.3%、29.7%、30.9%、28.1%、27.3%)知晓率低、参与率低,对无偿献血的血液去向存在疑虑,同时受到互联网负面信息影响较大。结论加强大中专院校无偿献血组织机制和宣讲机制、提升献血服务管理水平等措施是破解大中专院校无偿献血困境的有效措施。

不同糖化血红蛋白控制水平2型糖尿病合并初治菌阳性肺结核患者的临床疗效分析

目的探讨不同糖化血红蛋白(HbA1c)控制水平2型糖尿病合并初治菌阳性肺结核患者的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年12月衡阳市第三人民医院收治的100例2型糖尿病合并初治菌阳性肺结核患者的临床资料,均予以降血糖及抗结核方案HRZE治疗。根据治疗2个月后HbA1c控制水平分为糖尿病控制良好组(HbA1c控制水平<7%,n=28)、糖尿病控制中等组(HbA1c控制水平7%~<8%,n=52)、糖尿病控制不良组(HbA1c控制水平≥8%,n=20),比较3组胸部CT病灶吸收率、痰菌阴转率及低血糖发生率。结果3组胸部CT病灶吸收率比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病控制良好组和糖尿病控制中等组胸部CT病灶吸收率均高于糖尿病控制不良组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病控制良好组与糖尿病控制中等组胸部CT病灶吸收率比较差异无统计学意义。3组痰菌阴转率比较差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病控制良好组和糖尿病控制中等组痰菌阴转率均高于糖尿病控制不良组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病控制良好组与糖尿病控制中等组痰菌阴转率比较差异无统计学意义。3组低血糖发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病控制良好组低血糖发生率为50.0%,高于糖尿病控制中等组和糖尿病控制不良组的11.5%、5.0%,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病控制中等组与糖尿病控制不良组低血糖发生率比较差异无统计学意义。结论规律抗结核、降血糖治疗基础上,HbA1c控制在7%~<8%的2型糖尿病合并初治菌阳肺结核患者疗效较好,可提高病灶吸收率、痰菌阴转率,且低血糖发生率较低。

艾滋病7年高效抗逆转录病毒治疗的多中心前瞻性观察

目的前瞻性长期观察人免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者的高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)一线药物抗HIV及免疫重建效果和主要毒副反应,探索我国艾滋病长期抗病毒治疗的规律。方法 437例HIV/AIDS患者先后启动HAART,一线方案为2个核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)加1个非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTI)。随访监测CD4+T细胞数量、HIV病毒载量,追踪血常规和主要生化指标的变化;观察发生的机会感染和药物毒副反应并及时处理,对出现病毒学失败或严重毒副反应者及时调整用药。结果对437例接受HAART的HIV/AIDS患者平均追踪了4.69年(3.15～7.34年),总病死率6.86%,大部分死亡发生在HAART启动的6个月内。启动HAART 12个月时,90.80%的患者HIV载量小于可检测下限;至治疗4、5、6、7年(±1个月)时,仍分别有63.46%、69.41%、70.00%和72.22%的患者病毒载量小于可检测下限。CD4+细胞数量在治疗的O、1、2、3、4、5、6、7年(±1个月)时分别为115、246、301、334、363、356、386和373个/μL。67.73%出现过各种可能与药物毒副作用相关的表现,主要有消化道症状、神经系统症状、肝功能损害、骨髓毒性、皮疹和血脂升高等,多发生于治疗启动12个月内;血脂分布异常和乳酸酸中毒较少见,多发生于启动2年以后;41例患者先后发生过Ⅲ/Ⅳ级毒副反应。因毒副反应而更换为其他一线药物者占19.22%,因病毒耐药或毒副反应而更换为二线药物者占11.67%。结论通过对HIV/AIDS患者HAART3～7年的多中心前瞻性观察,明确我国2个NRTI加1个NNRTI的HAART一线方案对大多数HIV/AIDS患者长期有效,病毒持续抑制,CD4+细胞增加;主要的毒副反应和死亡多发生在启动治疗12个月内。大多数HIV/AIDS患者可长期坚持一线药物治疗,少数因药物毒副反应或病毒耐药须换为二线药物治疗。

补肾解毒方与健脾解毒方含药血浆对慢性乙肝病毒感染不同免疫状态患者外周血T细胞功能的影响

目的:比较补肾解毒方和健脾解毒方对慢性乙肝病毒(HBV)感染不同免疫状态患者外周血T淋巴细胞(Ts)功能的影响。方法:36例门诊慢性HBV感染患者,根据患者免疫状态分为免疫耐受组(18例)、免疫清除组(18例),另选择10名健康人作健康组。分别采集抗凝外周静脉血,分离外周血单个核细胞(PBMCs),进一步分离提取培养T细胞,采用大鼠补肾解毒和健脾解毒药物血浆进行干预。检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+以及CD28+分子的表达,观察T细胞培养上清液干扰素-γ(IFN-γ)的水平。结果:健脾解毒药物血浆与补肾解毒药物血浆干预后CD3+、CD4+、CD8+以及CD28+分子表达率升高,且补肾解毒药物血浆提高CD28+表达率优于健脾解毒药物血浆(P<0.05)。两种含药血浆干预后T细胞分泌的IFN-γ水平较干预前升高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:补肾解毒方和健脾解毒方都能促进慢性HBV感染患者T细胞功能的恢复,且两种含药血浆对慢性HBV感染免疫耐受期患者T细胞功能的影响更为显著。

益肺通络方联合西药化疗对耐多药肺结核的多中心临床中期疗效观察

目的观察和评价益肺通络方联合西药化疗方案治疗耐多药肺结核的疗效。方法将225例患者随机分为观察组124例采用益肺通络方联合西药化疗方案治疗,对照组101例采用单纯西药化疗方案治疗,观察两组治疗第3、6、9、12、15、18、21、24月的临床疗效及安全性。结果疗程结束时,观察组痰菌阴转率、中医症候学指标及免疫功能改善均优于对照组,其中痰结核菌转阴率(3、6月)、中医症候学指标(3、6、9月)及免疫学指标CD4比值(6月)观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论益肺通络方联合西药化疗方案治疗耐多药肺结核可促进痰菌阴转、症状改善及提高患者免疫功能,临床有效且安全,为耐多药肺结核患者的治疗选择了新路径,具有临床推广应用前景。