衢化医院精神药品门诊处方分析

精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，根据对人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，分一类、二类精神药品。随着生活和工作压力的不断增加，精神药品的滥用日益严重，对精神药品的使用和研究也越来越受到重视。为了解本院精神药品的使用情况，统计2004年5月～2006年5月的精神药品处方，以DDDs（处方总剂量／限定日剂量）、药物利用指数（DUI）和消耗金额为指标进行调查分析，以指导临床合理用药。

纳布啡对行切痂植皮术烧伤患者氧化应激及全麻苏醒期躁动的影响

目的:探究纳布啡对烧伤患者行切痂植皮术后全麻苏醒期躁动及氧化应激反应的影响。方法:选取2021年3月-2022年3月我院收治并行切痂植皮术的烧伤患者72例,采用随机数字法分为纳布啡组(n=36)和对照组(n=36)。纳布啡组患者在全身麻醉诱导前10 min静脉注射0.20 mg/kg纳布啡,对照组给予等量生理盐水,比较两组躁动发生率,拔管前(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)的Richmond躁动-镇静评分(RASS)、Ramsay镇静评分,以及术前术后的氧化应激反应和苏醒时间,比较两组恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕等不良反应发生情况。结果:与对照组比较,纳布啡组躁动发生率更低,T3、T4时RASS评分均降低,T1、T4时Ramsay镇静评分升高(P <0.05);两组患者术前术后丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)明显下降,超氧化物歧化酶(SOD)明显升高。术后苏醒期,纳布啡组SOD均高于对照组,MDA、LPO低于对照组(P <0.05);两组苏醒时间、恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕的不良反应发生率,无统计学差异(P>0.05)。结论:采用纳布啡对行切痂植皮术的烧伤患者有较理想的镇静效果,降低患者全麻苏醒期的躁动,减轻氧化应激反应,且不影响麻醉苏醒时间及不良反应发生率。

冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭患者血清转化生长因子β1及结缔组织生长因子的影响

目的:观察冠心宁对冠心病舒张性心力衰竭(DHF)患者血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)的影响。方法:选取100例DHF患者,按随机数字表法分为常规组及治疗组各50例。常规组采用强心、利尿、扩管等基础治疗,治疗组在常规组治疗基础上加用冠心宁片。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后TGF-β1、CTGF水平、Lee氏心衰评分、改良早期预警量表(MEWS)评分的变化,进行Pearson相关性分析。结果:治疗组临床总有效率为96.00%,常规组为84.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、CTGF水平均较治疗前下降(P<0.05),治疗组TGF-β1、CTGF水平均低于常规组(P<0.05)。治疗后,2组Lee氏心衰评分、MEWS评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组Lee氏心衰评分、MEWS评分均低于常规组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,Lee氏心衰评分、MEWS评分与TGF-β1、CTGF的表达水平均呈正相关。其中Lee氏心衰评分与TGF-β1呈中度相关,与CTGF呈高度相关,MEWS评分与TGF-β1、CTGF均呈正相关。常规组不良反应发生率为16.00%,治疗组为6.00%,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:冠心宁治疗冠心病DHF可提升疗效,改善患者的病情及预后,安全性高。

血管内超声评估不同中医证型冠心病动脉粥样硬化斑块特征

目的基于血管内超声(IVUS)观察不同中医证型冠心病(CHD)动脉粥样硬化斑块特征。方法回顾性分析116例CHD患者,根据中医辨证分为气虚血瘀证(n=33)、痰浊阻滞证(n=42)与痰瘀互结证(n=41),比较不同证型CHD患者病变血管及斑块IVUS特征。结果气虚血瘀证CHD脂质池面积、血管外弹力膜面积、重构指数、斑块偏心性指数均大于痰浊阻滞证及痰瘀互结证(P均<0.05);气虚血瘀证斑块内纤维脂质成分比例大于痰瘀互结证(P<0.05);痰浊阻滞证脂质池面积、血管外弹力膜面积、斑块偏心性指数均小于、而斑块内坏死成分比例大于痰瘀互结证(P均<0.05)。结论不同证型CHD动脉粥样硬化斑块特征存在一定差异,以气虚血瘀证斑块稳定性最差。

血清miR-155、miR-24检测对宫颈癌同步放化疗后肿瘤残留的早期预测价值

目的分析血清miR-155、miR-24表达水平对宫颈癌同步放化疗(CCRT)后肿瘤残留的早期预测价值。方法回顾性选取行CCRT治疗的宫颈癌患者300例为研究对象,按照7∶3的分配比例分为建模组210例和验证组90例。建模组患者根据术后MRI结果分为残留组81例与非残留组129例。收集建模组患者CCRT前临床基线资料与实验室检验指标,筛选独立影响因素,构建宫颈癌CCRT后早期肿瘤残留列线图预测模型,并通过验证组资料收集配合完成预测模型的验证与价值分析。结果宫颈癌患者血清miR-155、宫旁浸润、FIGO分期是影响患者CCRT后早期肿瘤残留的独立危险因素,血清miR-24是影响患者CCRT后早期肿瘤残留的独立保护因素(OR分别=1.77、3.22、8.55、0.18,P均<0.05)。基于以上独立影响因素构建了宫颈癌CCRT后早期肿瘤残留预测模型。建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.84(95%CI:0.79~0.89),区分度良好;验证组ROC曲线AUC为0.90(95%CI:0.81~0.98)。内、外部校准曲线与标准曲线均有较好贴合度。内、外部决策曲线显示模型能提供显著的临床净收益。结论血清miR-155、miR-24表达水平对宫颈癌CCRT后早期肿瘤残留具有良好的预测价值,结合宫旁浸润、FIGO分期等临床特征构建列线图预测模型可为早期肿瘤残留高风险患者的有效筛选提供数据支持。

穴位贴敷联合艾盐包热熨治疗肿瘤化疗患者虚秘的临床应用研究

分析穴位贴敷联合艾盐包热熨治疗肿瘤化疗患者虚秘的临床应用效果。方法 肿瘤化疗患者临床资料取自2019年1月至2021年12月,共计400例,依据随机数字表法分组;对照组200例采取常规干预,观察组在常规干预基础上采取穴位贴敷联合艾盐包热熨治疗,就两组得出的统计学数据展开分析。结果 观察组临床治疗总有效率更高,<72h排便率更高,且观察组患者软便率及排便畅快感更高(P<0.05)。结论 针对肿瘤化疗患者虚秘情况,给予穴位贴敷联合艾盐包热熨治疗可有效缩短患者排便时间,改善大便性状肌排便畅快感,临床应用效果明显,值得推广运用。

文化兴院,增强医院发展软实力

在医疗市场竞争日趋激烈的形势下,医院的医疗技术水平、管理水平以及医院文化建设水平已经成为医院今后能否生存、发展的重要方面。随着医疗卫生事业改革的不断深化,医疗市场竞争日趋激烈,进一步加强医院文化建设,增强医院发展软实力,是医院科学、健康和谐发展的基础。2012年衢化医院以"文化兴院工程"为抓手,以三乙复评准备工作为契机,通过"文化引人,形成共同的价值取向;文化育人,提升员工职业素养;文化励人,激发员工主人翁精神;文化暖人,增强医院外显文化"等多项文化建设举措,充分调动了广大员工参与医院文化建设,将文化内化于心,外化于行,不断促进医院医疗服务质量的提高。

刍议企业医院文化建设的难点与对策

企业医院因其特殊的产生渊源,有着自身的文化烙印。本文分析了企业医院文化建设的外部助力和内部助力,从四个方面,1、解放思想,共同探索企业医院的开放发展之路,做到思想认同;2、争创三级乙等医院,规范医院管理、医疗、服务行为,做到行为认同;3、培养"以人为本"的管理理念,做到价值取向认同;4、创新机制,建立良好沟通制度,塑造文化凝聚力探讨如何重塑现阶段的企业医院文化。

脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR变化监测在并发肺部感染防治中的应用分析

目的:探讨脑梗死后遗症患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)和血小板淋巴细胞比值(PLR)变化监测在其并发肺部感染防治中的应用效果。方法:回顾性选取2018年1月至2021年8月收治的脑梗死后遗症患者95例为研究对象,均进行抗血小板、调脂、血压血糖控制、改善脑循环和抗感染等常规治疗,14 d为1个疗程,疗程间隔3 d,治疗2个疗程。比较治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程NLR、RDW和PLR水平、临床肺部感染评分(CPIS)和急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)。分析患者NLR、RDW和PLR水平与CPIS评分、APACHEⅡ评分的关系。统计患者住院期间肺部感染发生率。分析NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分对肺部感染发生的影响及治疗前NLR、RDW和PLR单独和联合预测脑梗死后遗症患者并发肺部感染的效能。结果:治疗前、治疗1个疗程和治疗2个疗程NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分依次降低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,NLR、RDW和PLR水平与CPIS评分、APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05)。脑梗死后遗症患者肺部感染发生率为16.84%(16/95)。与无肺部感染患者比较,并发肺部感染患者NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分升高(P<0.05),Logistic单因素和多因素分析结果显示,脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR水平、CPIS评分和APACHEⅡ评分对肺部感染发生均具有明显影响(P<0.05)。ROC分析结果显示,脑梗死后遗症患者治疗前NLR、RDW和PLR水平单独和联合预测并发肺部感染的效能均较好,治疗前NLR、RDW和PLR水平联合预测并发肺部感染的效能最佳。结论:脑梗死后遗症患者NLR、RDW和PLR逐渐降低,与肺部感染和病情密切相关,且三者联合检测可能作为患者肺部感染早期评估的参考指标。

数字化智慧医院建设的方案与策略

随着医疗技术的快速发展,人们对医院的要求也越来越高,为了更好的满足患者的需求,医院在发展过程中,借助互联网和物联网技术,推动医院信息化建设,改变原来传统的就医模式,实现更为全面、精准以及人性化的服务,努力打造出一流的数字化智慧医院,提升医院的服务质量和核心竞争力。

生物羊膜覆盖联合角膜绷带镜治疗眼表化学性烧伤

目的:探讨生物羊膜覆盖联合角膜绷带镜治疗眼表化学性烧伤患者的临床效果及生物羊膜的稳定性。方法:回顾性研究。选取2018-12/2021-08在我院治疗的眼表化学性烧伤患者49例49眼的临床资料,按照手术方式分为单纯羊膜覆盖组25眼和羊膜覆盖术后配戴角膜绷带镜组24眼。比较两组患者的羊膜脱落时间、术后疼痛评分、眼表修复率及修复时间、术后视力和并发症情况。结果:单纯羊膜覆盖组和羊膜覆盖术后配戴角膜绷带镜组患者术后1d眼部疼痛评分为2.208±0.758和2.063±0.800分(P>0.05),术后3d为1.844±0.762和1.150±0.582分,术后7d为1.684±0.820和0.750±0.514分(均P<0.05)。羊膜覆盖术后配戴角膜绷带镜组羊膜脱落时间为10.75±2.63d,比单纯羊膜覆盖组(7.60±2.22d)更长(P<0.05),且角膜修复效果较单纯羊膜覆盖组更好。术后6mo,两组患者视力分别为0.30(0.10,0.55)和0.30(0.20,0.58)(P>0.05),两组患者并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:生物羊膜覆盖可以有效地治疗眼表化学性烧伤,联合角膜绷带镜治疗可以延缓其脱落时间,提高角膜修复率,降低患者术后不适程度。

基于大数据的医院财务信息化建设探微

随着互联网信息技术的不断发展,信息化管理方式也深入到医院管理中,然而随着大数据时代的到来,医院财务信息总量也越来越大,这就对医院财务信息管理提出了更高的要求,需要建立大数据信息平台,才能够确保医院财务信息化管理工作的顺利进行,本文从大数据财务信息化建设的必要性着手,分析医院财务信息化管理的现状,探究基于大数据的医院财务信息化建设措施。

医院继续医学教育学分管理问题及对策分析

随着国民教育体系的进一步提升,传统的教育体系已经难以满足多样化的教育需求,自卫生部颁布《继续医学教育学分授予试行办法》以后,各医院都开始加强医院继续医学教育学分的管理工作。本文针对医院继续医学教育学分管理中存在的问题进行分析,结合实际发展情况提出创新管理方式,为现阶段医学教育学分管理工作提出参考。

服务器虚拟化在医院的应用

近年来医院信息化飞速发展，需要有一种更为有效率的管理方式来调配服务器资源。通过服务器的虚拟化技术，将多台服务器中的应用集中到单台物理服务器中，硬件资源被更有效地利用起来。通过虚拟化软件的统一调控，能将单台服务器的资源合理分配到应用中，提高硬件利用率，同时节省运维成本。

老年大肠癌病人术后康复期生命质量调查分析

目的:分析老年大肠癌病人术后康复期生命质量及其影响因素。方法:采用便利取样法选取5所综合性医院124例直肠癌术后老年病人作为调查对象,调查其术后康复期生命质量。应用大肠癌病人康复期生命质量问卷对老年病人的身体状况、心理状态、社会功能、症状及副反应和自我总评5个领域进行评价。结果:不同性别、年龄、文化程度、子女情况、居住地、居住方式、家庭人均月收入及不同手术后时间、是否造瘘、是否化疗的老年大肠癌病人康复期生命质量总分比较差异均无统计学意义(P>0.05),唯有目前仍从业组与未从业组老年大肠癌病人生命质量总分比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:当地老年大肠癌病人在术后康复期内的总体生命质量较好,除了“是否仍在从业”因素以外,其他不同个体因素和治疗因素的老年大肠癌病人康复期生命质量无明显差异。

目标策略模式下知信行干预在脊柱内镜术后患者中的护理应用

目的 探讨目标策略模式下知信行干预在脊柱内镜术后患者中的护理应用。方法 选取2021年1月至2022年12月腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者。2022年1月至12月60例为观察组。2021年1月至12月腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症患者60例为对照组,对照组给予常规护理,观察组给予常规护理+目标策略模式下知信行干预。两组患者出院后继续予延续性护理共3个月,记录并比较护理前后两组患者自我效能评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、日本骨科协会(JOA)评分、生活质量各维度评分及护理满意度。结果 两组患者护理后的JOA评分与自我效能评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05),SAS评分、SDS评分均降低,且观察组低于对照组。两组患者护理后生活质量各维度评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度为90.00%,明显高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 目标策略模式下知信行干预在脊柱内镜术后患者中具有良好的护理效果,能有效减少焦虑、抑郁情绪、提高患者的自我效能、腰椎功能及生活质量,且护理满意度高,具有临床应用价值。

鳖甲防治肝纤维化实验研究

目的:观察鳖甲不同剂型防治大鼠肝纤维化效果并探讨其作用机制。方法:用四氯化碳(CCl4)诱导形成大鼠肝纤维化模型,采用鳖甲不同剂型进行预防和治疗,并与正常对照组、模型对照组相比较,观察各组大鼠病理组织学、肝组织胶原含量、免疫组化细胞因子的表达、血清透明质酸、肝功能、肝组织氧化指标,透射电镜观察肝组织超微结构的改变等。结果:鳖甲煎煮液组SSS计分、肝组织胶原含量、纤维化指标、促肝纤维化因子、血清酶学指标显著低于模型组与鳖甲微粉组,而抗氧化指标显著上升(P<0.05～0.01)。结论:鳖甲煎煮液能有效地预防和治疗大鼠肝纤维化,效果显著,其作用机制可能是通过抗脂质过氧化、改善肝组织病理、改善肝功能、调控细胞因子水平等而发挥抑制肝星状细胞(HSC)活化增殖及细胞外基质(ECM)合成分泌、促进ECM降解吸收等综合作用,阻断和治疗肝纤维化。鳖甲微粉药液无此作用。

奥希替尼联合培美曲塞、顺铂方案化疗对晚期非小细胞肺癌患者无进展生存期及总生存期的影响

目的探讨奥希替尼靶向药联合培美曲塞、顺铂方案化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者无进展生存期及总生存期的影响。方法选取收治的82例晚期NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各41例。对照组予以培美曲塞联合顺铂化疗,观察组在对照组基础上联合奥希替尼化疗。比较两组临床疗效、毒副反应,治疗前、治疗后评估两组患者血清肿瘤标志物[糖类抗原50(CA50)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)]、免疫功能,随访观察患者预后状况。结果观察组治疗总有效率更高(P<0.05)。治疗9周后,两组CA50、CEA、CYFRA21-1均低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后各指标水平更低(P<0.05)。治疗9周后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前(P<0.05),对照组CD3^(+)低于治疗前(P<0.05),观察组治疗后各指标水平高于同期对照组(P<0.05)。观察组总生存率、总生存期、无进展生存期大于对照组(P<0.05),两组6个月无进展生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥希替尼靶向药联合培美曲塞、顺铂方案化疗对延长晚期NSCLC患者生存期具有积极作用,有临床应用价值。

鳖甲水煎液对两种肝纤维化大鼠模型的实验研究

目的：探讨鳖甲水煎液对两种不同原因引起的大鼠肝纤维化的预防治疗作用和量效关系,为鳖甲抗肝纤维化的药效物质基础研究及其活性组分抗纤维化新药研发和临床医疗提供科学依据和研究思路。方法：采用CCl4、DMN两种肝纤维化大鼠模型,对鳖甲水煎液抗肝纤维化的药理作用进行较系统研究,考察各组大鼠病理组织学、肝组织胶原含量、羟脯氨酸、免疫组化细胞因子以及TGF-β1信号通道蛋白Smads的表达、血清透明质酸、肝功能、肝组织氧化指标等。结果：鳖甲水煎液组SSS计分、肝组织胶原含量、纤维化指标、促肝纤维化因子、血清酶学指标显著低于模型组,而抗氧化指标显著上升（P〈0.05-0.01）,作用相当或优于公认有效的抗肝纤维化药物γ-干扰素、扶正化瘀胶囊,预防组及高剂量组效果尤佳。结论：鳖甲水煎液具有显著的抗肝纤维化预防和治疗综合效应,其作用机制可能是通过抗脂质过氧化、改善肝组织病理、改善肝功能、调控细胞因子水平及信号传导通路等而发挥抑制肝星状细胞（HSC）活化增殖及细胞外基质（ECM）合成分泌、促进ECM降解吸收等综合作用,阻断和治疗肝纤维化。

血液净化联合无创正压通气治疗重症急性胰腺炎并发ARDS的临床观察

重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、死亡率高达10％～30％的严重疾病。约15％-60％的SAP将并发急性肺损伤（ALI）或者急性呼吸窘迫综合征（ARDS），1周内其死亡率可高达60％E21。ARDS是早期引起SAP患者死亡和导致多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因，我科采用血液净化联合无创正压通气治疗SAP并发急性呼吸窘迫综合症患者，取得良好效果，现总结报告如下。