86例特重烧伤患者血小板计数变化和深静脉血栓的预防

目的回顾86例特重烧伤患者伤后血小板计数(PLT)的变化,探讨深静脉血栓的预防办法。方法选50例健康志愿者作为对照组,取入院时伤后4、7、14、21、28 d的PLT值与对照组进行比较。结果入院时比对照组PLT稍有升高(P<0.05),伤后4 d明显小于对照组(P<0.01),伤后7 d恢复至正常范围,伤后14 d达到高峰,伤后14 d、21 d均明显大于对照组(P<0.01),28 d有下降,但乃高于对照组(P<0.01)。结论特重烧伤后患者PLT经短暂时间下降后增高,持续时间较长,其潜在的危害性是深静脉血栓形成;深静脉血栓预防包括尽量避免长时间深静脉置管,鼓励卧床患者早期肢体活动和锻炼,预防性用药可干扰血小板的活性和凝血因子的产生。

化学烧伤的应急救援探讨

化学烧伤是常见的职业性损伤,浙江省化工企业密集,在化工生产、灌装、使用和运输过程中,难免会发生化学烧伤.近年来,随着改革开放的不断深入,大型化工企业不断扩大再生产,新的合资、民营或个体企业不断涌现,化学烧伤也有增多趋势,群体性化学烧伤事件时有发生.为了解浙江省化学烧伤流行病学情况,更好地预防化学烧伤的发生,2008年9月1日至2009年8月31日我们在浙江省内进行了化学烧伤的流行病学调查[1],调查范围包括11个地市所有设有烧伤科或烧伤专业组的医院,共25家单位参与了调查.通过调查我们对我省的化学烧伤发病情况有了初步的认识,同时也发现我省在应对化学烧伤,特别是化学烧伤合并中毒及群体性化学烧伤事件方面存在不足,需要进一步加以完善.

改良型瘢痕膏结合弹力套对手部深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕干预的疗效分析

手部深Ⅱ度烧伤创面愈合后，易形成瘢痕增生、挛缩，导致关节屈曲或过伸畸形，轻者手部功能受限，重者丧失劳动及自理能力。既往采用的康复治疗方式易受各种因素的影响，如创面会因弹力套佩戴不适而破溃，使康复效果难以保证。我科于2009年至今不断创新，改进所使用的瘢痕膏成分及弹力套材质，并对住院治疗的手部深Ⅱ度烧伤患者设有专职护士，对其进行一对一的指导，取得了满意效果，现介绍如下。

氢氟酸烧伤108例患者的护理

目的探讨108例氢氟酸烧伤患者的规范化护理方法,改善愈后。方法对108例氢氟酸烧伤患者进行早期或现场创面的彻底冲洗,制定急救流程,备好急救物品,协助医生尽快行钙剂治疗,并做好补钙护理,加强病情观察。及时发现低血钙及全身中毒症状,防止心肺损伤。结果108例患者治疗效果满意,未出现抽搐等严重并发症或死亡。结论规范化的护理措施有助于减轻氢氟酸损伤程度,改善愈后,减少并发症的发生。

苯酚烧伤48例治疗分析

2000年1月至2008年1月，我院共收治苯酚烧伤患者48例，其中治愈47例，中毒、死亡1例，现总结报告如下。

带蒂背阔肌皮瓣转移修复Ⅳ度烧伤创面

目的观察应用带蒂背阔肌皮瓣转移修复Ⅳ度烧伤创面的临床效果方法2004年4月至2014年3月应用带蒂背阔肌皮瓣修复头颈部、胸腹部、肩关节和上肢Ⅳ度烧伤创面13例，皮瓣面积28cm×11cm×45cm×19cm，以胸背动脉为血管蒂顺行转移修复12倒，以肋间和腰动静脉为血管蒂逆行转移I例。结果12例移植皮瓣完全成活，创面Ⅰ期愈合，1例大面积肌皮瓣远端1~2cm起水疱，经换药治疗愈合。13例经随访〉1年，皮瓣质地柔软，外形良好、结论带蒂背阔肌皮瓣修复Ⅳ度烧伤创面的疗效可靠，副作用少，在头颈部、胸腹部。

股前外侧皮瓣游离移植修复Ⅳ度烧伤创面

电烧伤、热压伤等引起的Ⅳ度烧伤，除造成体表组织的严重损伤外，还常伴有深部的肌腱、骨骼等烧伤外露，创面修复困难。1998年7月至2010年6月笔者采用股前外侧皮瓣游离移植修复Ⅳ度烧伤创面39例，获得了较满意疗效，报道如下。

动脉灌注葡萄糖酸钙治疗肢端氢氟酸烧伤118例的护理体会

氢氟酸是一种具有强烈腐蚀性的无机酸，广泛应用于有机氟化合物的合成、半导体的生产、玻璃蚀刻及金属铸造等工业领域。在生产、搬运及使用氢氟酸的过程中可引起烧伤；作为清洗剂的主要成分，使用时也可能引发成批烧伤。据调查，氢氟酸是引起化学烧伤的最常见化学物。动脉灌注葡萄糖酸钙是治疗氢氟酸烧伤的一种有效方法。2008年1月至2011年9月，本科对118例肢端氢氟酸烧伤患者采用该方法，获得满意效果。现将护理要点介绍如下：

游离股前外侧皮瓣修复拇指环形Ⅳ度烧伤和脱套伤8例

对8例拇指环形Ⅳ度烧伤和脱套伤患者采用游离股前外侧皮瓣包裹创面,进行软组织修复及功能重建。8例皮瓣全部存活,7例为Ⅰ期愈合;1例电击伤皮瓣术后22h出现静脉危象,积极处理后皮瓣成活。回访结果,皮瓣恢复保护性感觉,拇指对指对掌功能恢复。提示股前外侧皮瓣有切取面积大、部位隐蔽、对主要血管不造成损伤、血管蒂较长、皮瓣术后可恢复保护性感觉等优点,是修复拇指环形Ⅳ度烧伤和脱套伤较理想的方法。

手部深Ⅱ°烧伤创面愈合后的康复护理

手是烧伤的多发部位,深Ⅱ°烧伤创面愈合后常易形成瘢痕增生,甚至瘢痕挛缩,影响正常形态和功能。我科于2006年7月起在既往常规康复护理的基础上,结合中草药离子喷雾和对瘢痕进行特定手法按摩,对手部深Ⅱ°烧伤创面自行愈合的患者进行康复护理改进,取得满意效果。

中药灌肠治疗重度烧伤患者感染期内胃肠功能障碍的护理与观察

目的比较中药灌肠与常规灌肠治疗重度烧伤患者感染期内胃肠功能障碍的临床效果。方法对照组于出现胃肠蠕动减弱症状开始予以禁食、胃肠减压、肛管排气、0.9%氯化钠溶液灌肠、肠外营养、抗生素等治疗。治疗组在常规治疗的基础上将灌肠液改为自制中药方剂。结果治疗组灌肠后疗效83.3%（30/36）与对照组41.7%（15/36）相比差异有统计学意义（P〈0.05）。在肠鸣音恢复时间、腹胀消失时间、肛门排气时间方面,治疗组分别为（7.0±0.8）d、（3.4±0.9）d、（7.3±0.8）d,对照组分别为（12.6±1.8）d、（7.1±1.2）d、（13.4±1.9）d,2组数据相比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论中药灌肠对于感染期发生胃肠功能紊乱的大面积烧伤患者作用迅速、安全可靠、给药方便,对患者胃肠功能蠕动减弱疗效显著。

乌司他丁在重度火焰烧伤患者早期治疗中的作用

目的探讨乌司他丁在重度火焰烧伤患者早期治疗中的作用。方法选取2014年1月至2015年3月该院收治的重度火焰烧伤患者70例,按照入院顺序分为对照组和观察组各35例。对照组给予抗休克、抗感染及创面清创处理等常规治疗,观察组在对照组基础上给予乌司他丁治疗。比较两组炎性指标、肝肾功能指标、住院时间及并发症情况。结果治疗后观察组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)、血尿素氮(BUN)水平及并发症发生率明显低于对照组,血清白蛋白(ALB)水平明显高于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义。结论乌司他丁用于重度烧伤患者有助于降低炎性因子的水平,保护肝肾功能,减少并发症发生,从而促进患者康复。

氢氟酸烧伤中毒对兔外周血单个核细胞凋亡与胞内钙浓度的影响

目的 :研究氢氟酸烧伤中毒对兔外周血单个核细胞 (PBMC)早期凋亡百分率和胞内游离钙浓度([Ca2 + ]i)的影响。方法 :用流式细胞仪检测兔烧伤染毒前后外周血单个核细胞的AnnexinV变化 ,以观察其早期凋亡百分率。和用Fluo - 3/Am荧光探针观察烧伤染毒前后外周血单个核细胞内Ca2 + 平均荧光强度值的变化 ,以观察细胞内 [Ca2 + ]i的变化。结果 :12只烧伤中毒兔外周血单个核细胞早期凋亡百分率显著增加 ,烧伤染毒前后比较P<0 0 1。而 12只烧伤中毒兔中 8只染毒后 1h外周血单个核细胞内 [Ca2 + ]i显著降低 ,烧伤染毒前后比较P <0 0 5。其余 4只却表现 [Ca2 + ]i染毒前后比较P >0 0 5。结论 :本实验氢氟酸烧伤中毒使兔外周血单个核细胞早期凋亡百分率显著增加 ,外周血单个核细胞内 [Ca2 + ]i却显著降低。提示氢氟酸烧伤中毒引导的细胞凋亡并非细胞内 [Ca2 +

烧伤患者出院前心理压力源、应对方式及生活质量调查

目的对出院前烧伤患者的心理压力源、应对方式及其生活质量进行调查。方法选取2005年10月～2010年10月来我院诊治的475例烧伤并即将出院的患者,对其一般情况采用自制的一般情况调查量表进行调查,心理压力源采用压力自评量表,应对方式采用心理压力应对量表进行调查,生活质量调查使用简明烧伤健康量表(BSHS-A)。结果在来自患者自身的压力源中,外貌的改变居于首位;而在来自环境的压力源中,别人的偏见与歧视居于首位。在压力应对方式中以问题取向为主和以情感取向为主的患者例数分别为380例、95例,其心理压力程度分别为1.89±0.53、2.57±0.71。烧伤患者治疗时间延长,其BSHS-A各维度评分有逐渐下降的趋势。结论本调查结果对出院前后的烧伤患者的心理康复计划具有非常重要的临床意义。

葡萄糖酸钙凝胶治疗四肢氢氟酸烧伤的护理

目的 探讨葡萄糖酸钙凝胶治疗四肢氢氟酸烧伤的护理.方法 治疗前迅速准备所需物品、做好心理护理、创面护理;治疗时正确使用葡萄糖酸钙凝胶,治疗后做好疼痛管理及生化指标的监测.结果 42例患者中,32例单纯使用葡萄糖酸钙凝胶治疗有效,其余10例因用药后4h疼痛评分>3分,再予动脉灌注葡萄糖酸钙治疗,之后疼痛缓解.Ⅳo烧伤的5例患者均于受伤后>24h就诊,错过了最佳早期治疗时机,导致共7个手指未节指骨烧伤,行皮瓣修复治疗治愈,其余37例均经过换药治疗创面愈合.无死亡病例.结论 做好治疗前准备、治疗时观察、治疗后护理,可以更好地达到葡萄糖酸钙凝胶治疗四肢氢氟酸烧伤的疗效.

浙江省化学烧伤流行病学调查

为了解浙江省化学烧伤流行病学情况，更好地预防化学烧伤的发生，笔者进行了以下调查。