干燥综合征泪液功能和眼表面变化

目的：研究不同发病年龄组及不同病程组的原发干燥综合征（ Sj？gren＇s syndrome ，SS）眼部表现的差异，以探讨SS患者的泪液功能和角结膜状况及其影响因素。 方法：回顾性分析SS患者80例160眼，根据病程将其分为3组：A组患者病程≤1a，B组患者病程1～2a，C组患者病程＞2a，同时根据年龄将其分4个组：A组14～30岁， B组31～45岁，C组46～60岁，D组61～75岁，对比分析各组角膜荧光素染色（cornea fluorescein，CF）、泪膜破裂时间（ break-up time， BUT ）及 Schirmer 试验（ Schirmer Ⅰtest，SⅠt）检查以及干眼症出现情况。 结果：SS患者干眼症患病率为38％，明显高于普通人群，干眼症患病率随发病年龄的增大（χ2＝10．66， P＝0．014）及病程的延长（χ2＝20．127，P＝0．000）而增加。 SⅠt随发病年龄的增大（H＝2．575，P＝0．462）及病程的延长（H＝7．356，P＝0．025）而减少，BUT随发病年龄的增大（H＝11．932，P＝0．008）及病程的延长（H＝12．969，P＝0．002）而缩短，CF随发病年龄的增大（ H＝14．068， P＝0．003）及病程的延长（H＝16．060，P＝0．000）而加重。 结论：SS患者易继发干眼症。 SS患者的眼表改变表现为泪液的质和量的失调，泪膜稳定性下降，泪液分泌量下降，角膜荧光素着色，上述变化与发病年龄和病程成正相关。BUT、SⅠt、CF检查有必要作为SS患者的眼科常规检查。

白内障超声乳化摘除术1029例临床分析

目的：探讨白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术的临床疗效及手术并发症的处理。方法：对1029例（1124只眼）白内障行超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入术。结果：顺利完成超声乳化术1068只眼（95％），56只眼改为ECCE＋IOL术；术后1周视力〈0．3者186只眼（16．55％），视力0．3～0．8者787只眼（70．02％），视力≥1．0者151只眼（13．43％）；术中后囊膜破裂92只眼（8．19％），撕囊失败56只眼（4．98％），虹膜损伤5只眼（0．45％），隧道切口失败23只眼（2．05％）；术后角膜水肿155只眼（13．79％），一过性高眼压31只眼（2．76％），核坠人玻璃体腔2只眼（0．18％），人工晶状体坠人玻璃体腔1只眼（0．09％），眼球萎缩2只眼（0．18％），眼内炎2只眼（0．18％）。结论：白内障超声乳化摘除及人工晶状体植入术疗效满意，但从传统ECCE向白内障超声乳化转变有一段艰难的学习曲线，手术中每一步规范操作是手术成功的保障。

生物羊膜覆盖联合角膜绷带镜治疗眼表化学性烧伤

目的:探讨生物羊膜覆盖联合角膜绷带镜治疗眼表化学性烧伤患者的临床效果及生物羊膜的稳定性。方法:回顾性研究。选取2018-12/2021-08在我院治疗的眼表化学性烧伤患者49例49眼的临床资料,按照手术方式分为单纯羊膜覆盖组25眼和羊膜覆盖术后配戴角膜绷带镜组24眼。比较两组患者的羊膜脱落时间、术后疼痛评分、眼表修复率及修复时间、术后视力和并发症情况。结果:单纯羊膜覆盖组和羊膜覆盖术后配戴角膜绷带镜组患者术后1d眼部疼痛评分为2.208±0.758和2.063±0.800分(P>0.05),术后3d为1.844±0.762和1.150±0.582分,术后7d为1.684±0.820和0.750±0.514分(均P<0.05)。羊膜覆盖术后配戴角膜绷带镜组羊膜脱落时间为10.75±2.63d,比单纯羊膜覆盖组(7.60±2.22d)更长(P<0.05),且角膜修复效果较单纯羊膜覆盖组更好。术后6mo,两组患者视力分别为0.30(0.10,0.55)和0.30(0.20,0.58)(P>0.05),两组患者并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:生物羊膜覆盖可以有效地治疗眼表化学性烧伤,联合角膜绷带镜治疗可以延缓其脱落时间,提高角膜修复率,降低患者术后不适程度。

白内障超声乳化手术并发症分析

目的 评价白内障超声乳化手术的疗效及并发症。方法 对 347例 (36 5只眼 )白内障超声乳化手术并发症进行分析。结果 后囊破裂 2 7只眼 (7.7% ) ,角膜混浊 86只眼 (2 3% ) ,角膜内皮失代偿 5只眼 (1.4% )。结论 手术中的主要并发症为后囊破裂 ,术后并发症为角膜混浊 ,严重并发症为角膜内皮失代偿。产生这些并发症的主要原因是病例选择不当。

氟米龙联合更昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎的疗效和安全性

目的观察氟米龙联合更昔洛韦治疗单疱病毒性角膜炎的疗效和安全性。方法选取医院收治的单疱病毒性角膜炎患者210例作为研究对象,根据治疗方式的不同随机分为对照组和观察组,每组105例。对照组采用更昔洛韦治疗,观察组采用氟米龙联合更昔洛韦治疗,比较2种治疗方案的临床疗效和安全性。结果观察组临床总有效率高达98.09%,显著高于对照组的83.81%(P<0.01);2组患者治疗过程中均未出现不良反应。结论单疱病毒性角膜炎患者采用更昔洛韦联合氟米龙治疗,临床疗效显著,安全可靠,值得推广应用。

LASEK治疗高度近视疗效分析

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）是利用酒精软化角膜上皮，并通过上皮刀作60～80μm上皮瓣后用准分子激光进行原位磨镶来改变角膜屈光度治疗近视，更加适用于角膜较薄、近视度数较高的患者。本文回顾性分析我院采用LASEK治疗的高度近视患者的临床资料，以探讨LASEK治疗高度近视的有效性和安全性，现报道如下。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗不同年龄近视患者手术方案设计及疗效分析

目的探讨不同年龄近视患者行准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)治疗的设计方案。方法行LASIK 手术的近视患者按年龄分为 A 组(17～19岁)、B 组(20～39岁)、C 组(40～49岁)进行个性化手术方案设计。结果个性化的手术方案更能满足不同年龄近视患者行 LASIK 后的视觉需求,预防欠矫及视近疲劳。结论不同年龄近视患者特别是 A 组、C 组患者行 LASIK 手术应设计不同的手术方案。

非包裹带缝线羟基磷灰石植入临床观察

羟基磷灰石（Hydroxyapatite，简称HA）作为目前较为理想的人工框内植入材料，广泛应用于眼球缺失后的眼部整形。手术可以自体巩膜、异体巩膜或其它材料包裹HA或不包裹HA植入。我科于2001年10开始行非包裹带缝线HA义眼台植入35例，现报道如下。

羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗眼部烧伤

目的:探究羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗对眼部烧伤患者眼表修复时间、修复率及并发症的影响。方法:回顾性分析我院行自体角膜缘干细胞移植治疗(对照组)和行羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植治疗(观察组)的各61例61眼眼部烧伤患者临床资料。记录两组术后眼表修复率、修复时间、术后12wk视力情况及并发症发生情况(睑球粘连、角膜新生血管、角膜溶解溃疡),并比较两组术前及术后2wk细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]水平差异。结果:观察组术后眼表修复率高于对照组(P<0.05),且修复时间低于对照组(P<0.05)。术后12wk时,观察组视力情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后2wk时,两组血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05)。结论:羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植对眼部烧伤患者治疗效果显著,可促进患者眼表修复,改善术后视力,调节患者角膜血管新生情况,降低术后并发症风险。

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及其影响因素

雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效及其影响因素。方法 回顾性分析以我院2021年1月到2022年1月收诊的50例视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者为对象,对于治疗方案的效果和影响因素进行分析。结果 治疗前后患者的BCVA(logMAR)、CRT(um)、眼压(mmHg)指标有一定的变化,治疗前后眼压(mmHg)指标没有变化(P>0.05);其中治疗前、治疗一天、治疗一周、治疗一个月、治疗三个月BCVA(logMAR)、CRT(um)指标有明显的差异,其中F125.42、112.57,P0.0001、0.0001,有差异,(P<0.05)。影响患者视力恢复的单因素分析因素为年龄(岁)、性别(男/女)治疗前BCVA(logMAR)、黄斑灌注(%)、初始CRT(um)、初始CRV(um)、治疗一个月后视力能加≥4行、神经纤维层、内核层、内丛状层、外核层、外丛状层、外界膜、椭圆体带,其中治疗前BCVA(logMAR),其中影响患者视力恢复的独立因素为黄斑灌注(%)、初始CRT(um)、初始CRV(um)、治疗一个月后视力能加≥4行、神经纤维层、内核层、内丛状层、外界膜、椭圆体带,数据有差异,(P<0.05)。影响患者视力恢复得多因素分析中发现,黄斑中心凹区毛细血管无灌注、黄斑中心凹区界膜不完整、内丛状层结构不完整是影响患者视力的独立因素,这些因素会影响患者视力恢复,数据有差异,(P<0.05)。结论 雷珠单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿有效率比较高,影响患者视力恢复的单因素为黄斑灌注(%)、初始CRT(um)、初始CRV(um)、治疗一个月后视力能加≥4行、神经纤维层、椭圆体带,影响患者视力恢复的独立因素为黄斑中心凹区毛细血管无灌注、黄斑中心凹区界膜不完整、内丛状层结构不完整,因此在对患者治疗中需要注意这些因素,加强对患者管理,这样能够达到治疗目的,改善患者病情。

玻璃体切除术联合睫状体光凝治疗外伤性青光眼

目的:分析玻璃体切除术联合睫状体光凝治疗外伤性青光眼患者的临床疗效和安全性,旨在为改善外伤性青光眼患者的生活质量提供有效的治疗方式。方法:选取我院2011-01/2016-07收治的90例90眼外伤性青光眼患者,将患者按照不同治疗方式分为两组(每组45眼),观察组患者采用玻璃体切除术联合直视下睫状体光凝治疗,对照组患者采用玻璃体切除术联合经巩膜睫状体光凝治疗。观察不同治疗方式对两组患者视力、眼压和手术并发症发生情况的影响。结果:观察组患者视力改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.689,P<0.05)。两组患者手术治疗前眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术结束后观察组患者眼压下降程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对患者随访1a后,两组患者末次随访与术前眼压下降程度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后均出现玻璃体积血、脉络膜脱落、低眼压、眼压升高等并发症,但两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.553,P=0.213)。结论:玻璃体切割联合直视下睫状体光凝术比经巩膜睫状体光凝术后视力提高更理想。

眼部整形手术中应用羟基磷灰石的效果观察

目的分析与探讨眼部整形手术汇中羟基磷灰石的应用价值。方法选取2009～2013年在衢州市衢化医院接受治疗的患者183例（183眼），根据患者不同情况，采用羟基磷灰石进行一期、二期手术。观察治疗效果。结果通过眼部整形手术治疗，患者对眼部外形矫正比较满意，而且能够自如的活动义眼，患者眼部外观得到有效改善，对患者进行0．5-2年的随访调查，患者没有出现后遗症情况，而且术后眼部治疗效果良好。结论目前的眼部整形手术中，羟基磷灰石具有较好的治疗效果，值得临床应用与推广。

静脉注射荧光素法结合前置镜对中心性浆液性脉络膜视网膜病变渗漏点的判定

中心性浆液性脉络膜视网膜病变是常见的眼底病之一，多发生于20～45岁成年人，男性多于女性，治疗常采用激光凝固疗法，在渗漏区进行凝固，使该处色素上皮增生和机化，并封闭脉络膜血管以改变其毛细血管通透性而达到治疗目的。激光治疗疗效快、时间短，但黄斑部的渗漏不能应用激光，只能应用药物治疗，故对本病患者在治疗前作出明确诊断十分重要。我院眼科应用静脉注射荧光素法结合前置镜及裂隙灯能比较准确地判断该病患者渗漏点的位置，

重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗电光性眼炎效果

目的观察重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)滴眼液治疗电光性眼炎效果。方法两组均给予常规治疗,试验组加用贝复舒滴眼液,每2h1次。所有患者均治疗7天,观察临床痊愈率与痊愈时间。结果试验组41例均临床痊愈,无相关并发症发生。对照组临床痊愈39例(95.1%),未痊愈2例(4.9%),发生眼部继发性感染3例(7.3%),无角膜翳发生。不同疾病程度的痊愈时间试验组均短于对照组,差异有高度统计学意义。结论贝复舒滴眼液治疗电光性眼炎可提高临床痊愈率,缩短治疗时间,且使用方法简单,效果明确,在广大基层医院具有较大的可操作性,值得临床考虑。

Nd:YAG激光泪道成形术的临床体会

目的探讨Nd:YAG泪道激光行泪道成形术后的临床疗效。方法将带针芯的泪道探针按常规泪道探通方法探至泪道阻塞处,拔出针芯,将Nd:YAG激光的光纤插入泪道探针达到泪道阻塞处,反复击射至击通为止。然后注入生理盐水及抗生素,术后泪道冲洗或进一步扩张1周～3月不等。结果共治疗93例(93只眼),随访89只眼,随访时间6～24月,单纯性泪道阻塞经1～2次治疗泪道通畅者46只眼。慢性泪囊炎39只眼中37只眼治愈,复发者6只眼,其中再次激光治愈5只眼,2只眼术后又发生阻塞。3只眼泪囊鼻腔吻合术失败者,经激光治疗症状完全消失,1例上颌窦肿瘤术后泪道阻塞激光治疗失败。结论 Nd:YAG泪道激光治疗泪道阻塞性疾病安全有效,并发症少,且创伤小,无痛苦,易为患者接受。再联合多种药物治疗效果更好。

Ⅲ级视功能训练在儿童弱视治疗中的应用

目的观察Ⅲ级视功能训练在儿童弱视治疗中的效果。方法 406例弱视儿童中,视功能训练组常规治疗加Ⅲ级视功能训练206例;常规治疗组只做常规弱视训练200例。两组在治疗时间、治疗结果上进行统计对照。结果 1年内基本治愈率视功能训练组为59．2％,常规治疗组为42％,有显著性差异(P<0．01)。结论常规综合疗法加Ⅲ级视功能提高弱视治疗效果。

眼氢氟酸烧伤综合治疗临床分析

目的分析氢氟酸对眼部烧伤的危害及其综合治疗的效果。方法对氢氟酸致眼化学烧伤15例(25只眼)患者进行综合治疗。包括：彻底冲洗结膜囊、清除异物、球结膜下注射葡萄糖酸钙和维生素C、早期球结膜下注射地塞米松、散瞳,全身应用维生素C、葡萄糖酸钙、皮质类固醇及抗生素。结果Ⅰ度烧伤3只眼,Ⅱ度烧伤12只眼,Ⅲ度烧伤8只眼,Ⅳ度烧伤2只眼,共25只眼经Ca^(2+)中和等综合治疗后视力0.8以上者9只眼(36%),0.3～0.6者14只眼(56%),0.05者1只眼,眼前指数者1只眼。所有伤眼角膜愈合,无感染发生,无穿孔、睑球粘连、结膜囊缩窄。结论氢氟酸腐蚀性强,对眼部烧伤重,易渗入眼内,处理方法不同与一般的酸烧伤,需用Ca^(2+)进行中和,再结合其他化学烧伤的综合治疗才能取得较好效果。