衢州中心医院2001-2010年恶性肿瘤3658病例的统计分析

[目的]探讨浙西地区恶性肿瘤谱及其变化特征,为预防和控制提供依据。[方法]回顾和总结衢州中心医院2001年1月至2010年12月恶性肿瘤检出情况、发病排序、高发年龄等情况,并进行统计、总结、分析。[结果]本院2001年1月至2010年12月恶性肿瘤患者共3658例,肿瘤发病排序前5位依次为胃癌、大肠癌、乳腺癌、肺癌、宫颈癌;45岁以上是高发年龄。[结论]本地区恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势,已成为严重危害居民生命和健康的常见病和多发病,主要癌种为胃癌、大肠癌、乳腺癌等。

衢州地区宫颈病变患者HPV感染分子流行病学分析

目的分析衢州地区1 280例宫颈病变女性中人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)21种基因型的分子流行病学特点。方法对衢州地区1 280例宫颈病变的女性进行21种HPV基因型分型检测,比较不同基因型的流行病学特点。结果本组病例中总HPV感染率为55.31%(708/1280),其中HR-HPV感染率为38.83%,LR-HPV感染率为16.48%,高危型最常见类型为HPV 16、58、52,低危型最常见类型为HPV6、11。HR-HPV亚型中16、58、52是主要的独立影响因素,而LR-HPV亚型中6、11是主要的影响因素。HPV单一型感染率11.1%,两种亚型合并感染率42.9%,三种亚型合并感染率30.6%,四种及以上亚型合并感染率15.4%。不同年龄段感染HPV及感染HR-HPV的比例均有显著性差异,最高为31～40岁组,分别占67.39%和50.58%,其次为21～30岁组,分别占61.75%和45.78%,HPV感染与宫颈病变程度呈正相关。结论本研究提供了衢州地区宫颈病变女性的21种HPV基因型分子流行病学资料,为本地区宫颈癌的临床防治工作提供了可靠的科学依据,对本地区今后疫苗的开发、应用也具有重要价值。

医学教育科研在三级医院管理中的重要作用

探讨临床医学教育科学研究在三级医院管理中的作用、地位和社会价值,消除三级医院科研管理工作中的盲区,推动三级医院的临床医学教育质量的提高和医院整体医疗水平、服务质量的提高。

某医院医用直线加速器性能检测与防护分析

近年来,医用加速器逐步成为了治疗肿瘤的主要医疗器材,其主要工作原理是利用物理元素的放射疗法。因此对医用电子直线加速器主要性能的质量控制和防护检测研究都是及其具有必要性的。加速器设备性能检测工作和防护检测是一个具有难度的工作,还需要具有较强的专业性知识来对此展开详细的探讨与研究。因此,主要对医用直线加速器性能检测与防护分析工作展开详细的探讨与研究,并给予合理化的建议,为今后医用直线加速器性能检测与防护分析工作提供参考性依据。

基于TCGA数据库分析MEAK7在非小细胞肺癌中的表达和临床意义

目的探讨MEAK7(MTOR相关蛋白Eak-7同源蛋白)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平与预后的关系,并筛选其靶向结合蛋白及相关基因。方法分析来自TCGA数据库中1,149例NSCLC患者的MEAK7表达数据和临床资料。采用单因素和多因素Cox回归模型评估MEAK7表达水平与临床特征在总生存(OS)和疾病特异生存(DSS)中的影响。同时进行MEAK7的靶向基因和相关基因筛选。结果MEAK7高表达组患者OS和DSS均显著低于低表达组(均P<0.05)。多因素分析显示,MEAK7高表达是NSCLC独立的不良预后因子(OS HR=1.234,P=0.042;DSS HR=1.292,P=0.031)。此外筛选出了一系列MEAK7的靶向结合蛋白和相关基因。结论MEAK7可能是一个新的NSCLC预后标志物。其高表达预示NSCLC患者较差的预后。

AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭机械通气患者肺部感染的特征及其危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者接受机械通气治疗后发生肺部感染的特点和危险因素,为机械通气患者的临床诊疗和预防肺部感染提供依据。方法回顾性分析2021年1月至2022年11月368例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据机械通气治疗后是否存在肺部感染分为A组(感染组159例)、B组(未感染组209例),分析患者患有肺部感染的概率,及引发肺部感染的危险因素。结果159例患者存在肺部感染,占比43.21%,其痰液或分泌物培养共分离出178株病原菌。多因素回归分析年龄≥65岁、居住地为农村、具有长期吸烟行为且机体患有3种及以上基础疾病者、切开气管、接受机械通气治疗时间>5 d、存在侵入性操作、吸痰较为频繁是出现肺部感染的危险因素。结论在基础疾病、吸烟等多种因素影响下,AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可增加肺部感染发生风险,临床诊疗应采取针对性的应对措施,最大限度降低肺部感染的风险。

新生儿智护训练的做法与体会

目的对新生儿进行智护训练并教会家长,使家长在家就能给宝宝进行训练,促进新生儿的智能和体格发育,使宝宝更聪明更健康。方法成立智护训练室,给新生儿进行视觉、听觉、视听结合三种智能训练和全身按摩、肢体被动活动、俯卧抬头三种体格训练。结果智护训练时宝宝头和眼会转向距离20cm移动的物体和声源,经过训练的宝宝哭闹现象减少,睡眠较好,吃奶量增加也较明显。受到孕产妇和家长的欢迎。结论新生儿智护训练值得在医院和家庭推广。

规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会

目的总结医院规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会。方法医院成立糖尿病护理小组,并对26名糖尿病小组成员实施规范化管理,包括:制定糖尿病专科护理小组培训和管理计划,实施计划、完善护理管理制度和流程,建立糖尿病专科护理二级质控体系,修订和完善糖尿病护理质量评价指标,持续质量改进等。结果规范化管理后,糖尿病护理小组成员理论知识评估和技能考核成绩明显较规范化管理前提高,差异有显著意义(P<0.01),患者掌握糖尿病相关知识及对护理工作满意度及医院糖尿病专科护理质量明显提高。结论成立并规范化管理糖尿病护理小组,可以提高糖尿病专科护理质量。

中药调理在改善术后宫颈癌患者生活质量中的价值研究

目的:对中药调理在改善术后宫颈癌患者的疗效,安全性等进行分析,证实中药调理在改善患者生活质量方面的价值。方法:按照研究对象的选择标准对本院2010年3月—2012年3月间手术治疗的宫颈癌患者76例为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,每组38例。一组研究对象进行常规的放化疗及对症处理,为对照组;一组研究对象在对照组治疗的基础上予以中药调理,为观察组。治疗3个月后就疗效,安全性及随访1年的复发率等数据进行组间比较和数据分析。结果:观察组研究对象的总有效率为94.7%,对照组总有效率为73.7%,组间比较观察组高于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);在不良反应及不良反应发生率的比较中,观察组低于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);在生活质量的比较中,观察组高于对照组,且具有显著差异性(P<0.05);随访1年生存率及复发率等数据的比较中,观察组均优于对照组,且具有显著差异性(P<0.05)。结论:中药调理用于术后宫颈癌患者的治疗,能够显提高临床疗效,降低不良反应,改善生存率和复发率等作用,从而显著改善患者的生活质量。

Genex椎体成形在胸腰椎爆裂性骨折治疗中的意义

目的:探讨Genex椎体成形与椎弓根钉系统复位固定胸腰椎爆裂性骨折的方法与疗效。方法:自2007年2月至2009年10月,应用Genex人工骨椎体成形与椎弓根钉系统复位固定胸腰椎爆裂性骨折38例,其中男25例,女13例;平均年龄42岁(30～68岁)。致伤原因:车祸伤9例,压砸伤7例,坠落伤21例,其他伤1例。骨折类型按Denis分类:A型6例,B型22例,C型7例,D型3例。神经功能损害按(ASIA)标准分级:A级4例,B级7例,C级10例,D级6例,E级11例。术后通过X线片、CT检查以及(ASIA)神经功能评定标准评价手术疗效。结果:38例均获随访,时间6～34个月,平均16.5个月。术后1周X线检查:脊柱序列恢复正常,术后椎体前缘高度恢复(98.50±2.17)%,椎体后缘高度恢复(98.87±1.82)%,Cobb角降(1.63±2.15)°,椎管狭窄率恢复(1.45±3.47)%。术后6个月X线片显示椎体高度、Cobb角恢复无丢失,椎体骨组织密度接近正常。CT扫描发现椎体内骨缺损完全消失,骨缺损区已为正常骨组织。术后神经功能均有1～2级的恢复。结论:Genex人工骨作为植骨材料进行椎体成形术,生物相容性好,骨诱导能力强,椎体高度及Cobb角丢失少,近期效果满意。

LEEP治疗伴高危型HPV感染的宫颈上皮内瘤变患者应用探讨

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗伴高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的应用价值。方法回顾性分析2009年1月～2010年12月来我院妇科门诊经宫颈TCT诊断为ASCUS及以上的患者资料1 280例,其中对HR-HPV感染、阴道镜下多点活检组织病理学确诊为宫颈上皮内瘤变的患者329例行LEEP治疗,对术前HR-HPV亚型、术后HR-HPV转阴及CIN预后情况进行分析。结果本组病例中HR-HPV阳性率52.19%,最常见的HR-HPV为16、58、52型。各HR-HPV阳性检出率术后6个月和术后12个月分别下降为32.22%和10.33%,与术前比较差异具有统计学意义(χ2=318.89,P<0.01)。LEEP手术治疗HR-HPV感染的总有效率达72.34%。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变可以有效消除大部分HR-HPV感染,降低宫颈癌发生率。

两种保守性手术方法治疗输卵管妊娠的效果分析

目的:比较甲氨蝶呤联合腹腔镜与直接腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的效果及再次妊娠结局。方法:将输卵管妊娠患者300例根据不同治疗方法分成观察组(甲氨蝶呤+手术组)158例和对照组142例。比较两组手术时间、术中出血量、术后β-hCG下降至正常时间、术后持续输卵管妊娠的发生率及术后妊娠结局等。结果:观察组手术时间(35.6±12.3min)短于对照组(52.8±11.3min),P<0.01;术中出血量(45.7±20.1ml)明显少于对照组(103±26.5ml),P<0.01;术后β-hCG降至正常的时间(15.9±2.6d)短于对照组(21.3±3.7d),P<0.01;术后持续性输卵管妊娠发生率(3.16%)低于对照组(10.56%),P<0.01;术后再次宫内妊娠率(68%)高于对照组(51.7%),P<0.01。结论:甲氨蝶呤联合腹腔镜下输卵管保守性手术治疗输卵管妊娠明显优于腹腔镜下直接手术。

1280例宫颈病变女性中人乳头瘤病毒基因型分析

目的分析衢州地区1 280例宫颈病变女性中人乳头瘤病毒(HPV)21种基因型的分子流行病学特点。方法对衢州地区1 280例宫颈病变的女性进行21种HPV基因型分型检测,比较不同基因型的流行病学特点。结果本组病例中总的HPV感染率为55.31%(708/1 280),其中HR-HPV感染率为38.83%,LR-HPV感染率为16.48%,高危型最常见类型为HPV16、58、52,低危型最常见类型为HPV6、11。各常见HR-HPV引起宫颈病变的程度各有不同,其中HPV16型主要引起较严重的宫颈病变,HPV52、58型引起宫颈病变的严重程度相对较低。结论本研究提供了衢州地区宫颈病变女性的21种HPV基因型分子流行病学资料,为本地区宫颈癌的临床防治工作提供了可靠的科学依据,对本地区今后疫苗的开发、应用也具有重要价值。

导管接触性溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的研究进展

静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）属临床常见病,包括下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）。据统计,VTE发生率仅位于急性冠状动脉综合征和脑卒中之后,是第三大常见的血管疾病。

电话随访对托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染的护理效果研究

目的观察电话随访护理干预对托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染的效果。方法选择2014年1~12月住院行HPV检测阳性患者214例,按照随机数字表法随机分成研究组112例和对照组102例,研究组对患者进行电话跟踪随访,进行有针对性的治疗性健康教育,在饮食、休息、活动、精神等方面给出正向的引导,持续的心理干预、复诊提醒及不良反应的应对措施等护理干预。对照组按常规主管医生门诊定期随访复诊,未进行电话随访护理干预。结果研究组患者治疗后HPV转阴率3个月100例(89.3%),6个月106例(95.0%),12个月104例(92.8%),TCT未见NILM 3个月100例(89.3%),6个月100例(89.3%),12个月104例(92.8%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);对照组与研究组在对HPV感染焦虑程度上有显著性差异(P<0.05);对照组与研究组在性行为史相关知识的认识上差异无显著性(P>0.05),在避孕史、年龄、卫生习惯、免疫功能营养状况、吸烟饮酒、HPV感染有传染性相关知识的认识上均有显著性差异(P<0.05);研究组和对照组患者坚持规律用药、定期复査、改变不良生活习惯等依从性方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论电话随访护理干预可提高托里消毒散联合干扰素治疗宫颈HPV感染者的依从性,患者能正确认识HPV感染的重要性以及正确掌握HPV易感因素知识,通过护理干预减轻了过度焦虑者的焦虑程度,增进护患关系。

慢性阻塞性肺疾病患者在有创机械通气治疗中的真实体验

目的了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者在接受有创机械通气治疗时的真实体验。方法以质性研究中的现象学方法为指导,根据诠释现象学的理论对在ICU经过有创机械通气治疗后转入呼吸科的COPD患者进行深入访谈,并对访谈结果进行分析,提取主题。结果 COPD患者在接受有创机械通气治疗时承受着巨大的生理不适及心理压力,迫切需要得到他人的理解和同情,渴望获得帮助和支持。结论正确、细致、周到的护理有利于COPD有创机械通气患者的治疗与康复。

吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病脂肪肝患者同型半胱氨酸的影响

本文旨在指导吡格列酮联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者同型半胱氨酸（Hcy）的变化,指导脂肪肝的治疗方案.

颈椎前路融合术后相邻节段退变的手术治疗

目的：探讨颈椎前路减压融合术后相邻节段退变的手术治疗方法与效果。方法：自2000年3月至2011年3月，采用手术治疗颈椎前路减压融合术后相邻节段退变患者27例，男16例，女11例；年龄48—72岁，平均55．3岁。术后通过JOA评分、影像学检查，评价手术疗效。结果：所有病例获得随访，时间1．8～712年，平均3．6年。病变节段减压充分、脊髓膨隆良好，内固定无松动，无颈椎节段不稳发生。术后神经根性痛消失，神经功能明显改善。术前、术后3d、末次随访JOA评分分别为9．15±3．46，13．96±2．79，13．52±2．91，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。椎间高度和生理曲度与术前比较均有明显改善（P〈0．05）。结论：对于有脊髓神经症状体征的相邻节段退变应尽早手术治疗，以解除脊髓压迫，重建脊柱稳定，根据受压部位不同，采用合理的手术方法大多能获得满意的效果。

艾塞那肽治疗超重和肥胖2型糖尿病19例报告

目的探讨艾塞那肽治疗超重和肥胖2型糖尿病的疗效。方法应用艾塞那肽治疗超重和肥胖的2型糖尿病患者19例,治疗开始前及治疗3个月结束时测身高、体重,计算体重指数(BMI),测定空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹C肽及餐后2小时C肽。治疗期间每周门诊随访1次,并做馒头餐实验,分别测定FPG,2hPG并记录低血糖及观察其他不良事件发生。结果患者FPG、2hPG、HbA1C、BMI较治疗前明显下降,空腹C肽、餐后2小时C肽较前有明显上升,差异有显著性。结论艾塞那肽能有效降低超重和肥胖2型糖尿病的血糖和体重指数。